a. Созылмалы гломерулонефрит (орыстарда соз пиелонефрит ауыр сатысы)

b. ***

701. Науқас 47 жаста. Шағымдары:бас ауруына,әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуға, салмағының төмендеуіне. Соңғы 6-8 жылда Артериялық қан қысымының жоғарлауы фонында жоғарыдағы шағымдар мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Ісік жоқ. Пульс – 80 рет/мин. АҚҚ – 185/100 мм.с.б.б. Диурез – 2,2 л.ЭКГ-да: сол жақ қарынша гипертрофиясы.ЖҚА: эритроциттер – 2,9 х 10¹²/л, гемоглобин – 90 г/л,жалпы белок - 64 г/л, мочевина - 35 ммоль/л, креатинин - 400 мкмоль/л, натрий - 140 ммоль/л, калий - 3,2 ммоль/л, кальций - 2 ммоль/л, фосфор 2,3 ммоль/л.Емі:// тұзсыз,азбелокты,гипотензивті,кальций және бета блокаторларды, темір препараттары

a. ***

702. Науқас 41 жаста. Шағымы:дизурияға,субфебрильді температураға, ЖЗА белок 0,033 г/л, лейкоциттер 20-30 к.а., бактерия +++, сал.тығыздығы- 1010, бүйрек УДЗ-да- екі жақты астауша-тостағанша жүйесінің деформациясы, мочевина 15 ммоль/л.Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісі:// ЖҚА,зәр тұнбасының микроскопиясы,креатинин протеинді коэффициент

a. ***

703. Нефротиялық синдромға тән:// массивті ісіну, айқын гипоальбуминурия,гиерхолестеринемия, гипопротеинемия,протеинурия,гиперлипидемия

a. ***

704. Гломерулонефрит жиі себебінің бірі + бетта гемолиздік стрептококк

705. ***

706. Гломерулонефриттің даму механизмі://

a. +бүйрек шумақтарында иммундық комплекстердің жиналуы

b. ***

707. Гломерулонефриттің дамуына әкелетін дәрілік препараттар:// + вакцина,сыворотки,пенициллин

 

a. ***

708. Созылмалы гломерулонефрит емінде қолданатын препараттар:// пеницилин немесе эритромицин, иммуносупрессивтітерапия,глюкокортикостероид,цитостатиктер,антикоагулянттар,антиаграганттар,

709.

a. ***

710. Созылмалы пиелонефрит дамуына әкелетін фактор:// бактериялық флора,қант диабет, семіру,соз.иммундытапшылық,интоксикация,

a. ***

711. Гломерулонефриттің патогенетикалық еміне жатады:// цитостатиктер,глюкокортикоидтар,гепарин

a. ***

712. Науқас 37жаста. Шағымы: жалпы әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің төмендеуіне, арықтауға, аяқтарындағы ісікке. Бүйрек ауруымен 5 жылдан бері ауырады. Об-ті: тәбеті төмендеген, тері жамылғысы сарғыш. Беті ісіңкі. Аяқтарында тобыққа дейін ісік анықталады. ЖҚА: Нв-70 г/л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 мың., ЭТЖ-20 мм/ч.ЖЗА: сал.тығыздығы-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 в к/а. Диагнозды анықтаудағы негізгі әдіс қайсысы?// Зимницский сынамасы

a. ***

713. Науқас 35жаста. Шағымдары: бел аймағындағы ауырсыну, жиі зәр шығару. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: қызуы - 37⁰С. Қағу симптомы екі жақтада оң мәнді.ЖҚА: лейк – 6,1 *10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. ЖЗА: сал.тығыздық -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоцит-барлық к.а. 3- 5 к/а эритроциттер – қиыстырылған және өзгермеген. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1000, лейкоциттер – 20000, Штернгеймер-Мальбин сафранинмен – жасушаны бояу кезінде. Алғашқы диагноз ?// + Созылмалы пиелонефрит

a. ***

714. Науқас 43жаста.Созылмалы гломерулонефрит.Созылмалы бүйрек ауруымен ауырады. диурез 400 мл, АҚҚ - 180/100 мм рт.ст., гемоглобин -100 г/л, креатинин - 500 мкмоль/л, калий - 6,5 ммоль/л.Қай диуретик тағайындау тиімді:// Фуросемид

a. ***

715. Науқас 72 жаста. Науқаста холецистоэктомия отасынан кейін қызба болуына байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағ сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағ сайын). 10 күннен кейін қан сары суында креатинин деңгейі 300мкмоль/л дейін жоғарлауы байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері 1200мл. АҚҚ - 130/80 мм.с.б.б. Бүйрек УЗИ-і: бүйрек өлшемдері қалыпты орналасқан. Қандай асқыну дамып жатыр:// СБЖ

a. ***

716. Созылмалы пиелонефрит тән патоморфологиялық өзгеріс://

a. +Қабыну және склеротикалық өзгеріс

b. ***

717. Созылмалы пиелонефритке тән емес белгі :// +нефротикалық синдром

a. *** 

718. Нефротикалық синдром қай ауру фонында дамыса, гюкокортикоидтар тағайындауға көрсеткіш ://+дәрілік,шумақтық, мембранозды гломерулонефрит

a. ***

719. Созылмалы гломерулонефриттің клиникалық формасына жатпайды://

a. Латентті,гематуриялық,гипертоникалық,нефротикалық,аралас

b. ***

720. Жедел гломерулонефриттің асқынуы :// соз.гломерулонефритке өтуі

a. ***

721. Бүйрек гипертониясына тән белгі://

722. Жиі несеп органдарының патологиясы артериялық васкулит, бүйректің инфарктісі және ишемияларымен жиі кездеседі. Науқастар жиі шағымданады, шаршайды. Аурудың клиникалық белгілері:

1. бүйрек артерияларының аймағында шу (диастолалық немесе систолалық)
2. тахикардия
3. азотты кетіру мәселелері
4. бас ауруы,
5. несептегі ақуыздың аз мөлшерде болуы,
6. зәрдің ерекше ауырлық дәрежесін төмендету,
7. аяқтардағы артериялық қысым.

 

a. ***

730. СБЖ кезінде жедел гемодиализ жасауға көрсеткіш://

a. Шумақтық филтрацияның 5мл\мин төмен, тәуліктік диурез 700мл,қанда,ы креатинин 1,2ммоль\л жоғарылауы

b. ***

731. Науқас 40 жаста.Ұзақ уақыттан бері созылмалы пиелонефрит диагнозымен ауырады.Шағымы: кіші дәретке шыққан кездегі ауырсыну. Пульс 70 рет/мин, АҚҚ 160/90 мм.с.б.б. Гемоглобин 100 г/л. Диурез 1 л. ЖЗА – жасқа сәйкес лейкоцитурия. Зимницкий сынамасы бойынша салыстырмалы тығыздығы 1005. Креатинин 380 мкмоль/л. Науқаста қандай асқыну дамыған ?// СБЖ

a. ***

732. Науқас 26 жаста.Шағымы:тез шаршағыштыққа,оң жақ бел аймағындағы ауырсынуға,дене температурасының 37,5 С-қа дейін жоғарлауына,жиі кіші дәретке шығуына.Анамнезінен: науқас өзін 3жылдан бері аурумын деп санайды.Ауруын салқын тиюмен байланыстырады. Қарау кезінде:беті аздап ісіңкі,қуқыл тартқан.Жүрек тондары тынық, ырғақты. Қолқада II тон акценті анықталады.АҚҚ 140/90 мм.с.б.б. қағу симптомы оң жақта оң. Зәрде қандай өзгерістер болуы мүмкін://

a. + лейкоциттердіңжоғарылауы

b. ***

733. Жедел гломерулонефриттің жедел және жайылған вариантында емдәм негізі://

a. +Су мен тұзды шектеу

b. ***

734. Жедел бүйрек жетіспеушілігіне әкелетін постренальды себеп:// тас, простатизм, зір шығару жолдарының ісігі,

a. ***

735. Созылмалы бүйрек ауруының қай сатысы созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминальды сатысын көрсетеді (уремия):// + 5-інші

a. ***

736. Созылмалы бүйрек ауруының үдеуіне әсер ететін фактор:// жас,бүйректік нефрондардың азаюы, жыныстық ерекшелік,генетикалық фактор

a. ***

737. Науқас емханаға шағымы: дене темпеартурасының 37,4 – 38^оС жоғарлауына бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Басқа мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Қағу симптомы оң мәнді.Қарау кезінде науқас жүкті, жүктілігі 10-12 апта. Алғашқы диагноз:// жүктілік пиелонефриті

a. ***

738. Науқаста стрептококкты инфекциямен ауырғаннан кейін 15күннен соң макрогематурия және параорбитальды ісік анықталалы.Бұл қай аурудың белгісі://  

a. Жедел постстрептококтық гломерулонефрит

b. ***

739. Науқас 18жаста, студент. Өзін дені сау санайды, медициналық тексерістен өтіп жатыр. 9 жасында скарлатинамен ауырған, ауырған соң зәрде өзгерістер анықталған. Кейін тексерілмеген. ЖЗА: сал.тығыздық -1.024, белок- 0,066 г/л, эритроциттер – 2-4 к.а, лейкоциттер – 4-6 к.а. Бұл қай ауруға тән:// + соз.гломерулонефрит

a. ***

740. 50 - жастағы қант диабетімен ауыратын науқас диспансерлік тексерістен өтіп жатыр.ЖЗА: сал.тығыздық – 1.015, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – 20-23 к.а. Бактерия++. Бұл қай ауруға тән:// +уретрит

a. ***

741. Науқас 40 жаста 2 жылдан бері массивті ісікке байланысты емханада бақыланады.Үнемі ЖЗА өзгеріс анықталады.2 рет преднизолонмен емделген.Эффект болған. ЖЗА: сал.тығыздығы -1,017, белок -4,0 г/л, эритроциттер – жоқ, лейкоциттер – 2-3 к.а.Науқаста қандай синдром болуы мүмкін :// +соз.гломерулонефрит

a. ***

742. Науқас 17 жаста 1апта баспамен ауырғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлаған.Бетінде және аяқтарында айқын ісік,бас ауруы,зәрінің қоңыраюы анықталады. АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок – 2,2г/л, эритроциттер – 80к.а, лейкоциттер – 6-8 к.а, цилиндрлер – 3-4 к.а, бактерия – жоқ.Қандай ауру дамуда :// +жедел гломерулонефрит

a. ***

743. Науқас 17 жаста 1апта баспамен ауырғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлаған.Бетінде және аяқтарында айқын ісік,бас ауруы,зәрінің қоңыраюы анықталады. АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок – 2,2г/л, эритроциттер – 80к.а, лейкоциттер – 6-8 к.а, цилиндрлер – 3-4 к.а, бактерия – жоқ.Диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек:// бактериологииялық зерттеу,биохимиялық анализ,реберг және зимницкий

a. ***

744. Науқас 15 жаста 1апта баспамен ауырғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлаған.Бетінде және аяқтарында айқын ісік,бас ауруы,зәрінің қоңыраюы анықталады. АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок – 2,2 г/л, эритроциттер – 80к.а, лейкоциттер – 6-8 к.а, цилиндрлер – 3-4 к.а, бактерия – жоқ.Дәрілік емес емге жатады:// + тұзды азайту

a. ***

745. Науқас, 19 жаста, студент. Шағымы:азғана күш түскен кездегі ентігуге, бетінің, аяқтарының ісінуіне, көз көруінің бірден төмендеуіне. Өзін 4 аптадан бері аурумын деп санайды. Ауырғанын салқын суға түсумен байланыстырады. Содан кейін бетінің ісінуі және әлсіздік мазалаған. Тексеру кезінде: беті және аяқтарында айқын ісік анықталады. Тәуліктік диурез 500 мл/тәу, АҚҚ 200/110 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок -9,5 г/л, эритроциттер – 90- 100 к.а, лейкоциттер -3-4 к.а, цилиндрлер 5-6 к.а, бактерия жоқ. Креатинин – 246 мкмоль/л. Холестерин – 3,5мкмоль/л. Гломерулонефриттің клиникалық вариантының ағымы:// + Жедел

a. ***

746. Науқас, 19 жаста, студент. Шағымы: аз ғана күш түскен кездегі ентігуге, бетінің,аяқтарының ісінуіне,көз көруінің бірден төмендеуіне. Өзін 4 аптадан бері аурумын деп санайды. Ауырғанын салқын суға түсумен байланыстырады.Содан кейін бетінің ісінуі және әлсіздік мазалаған.Тексеру кезінде: беті және аяқтарында айқын ісік анықталады.Тәуліктік диурез 500мл/тәу, АҚҚ 200/110 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок -9,5г/л, эритроциттер – 90- 100 к.а, лейкоциттер -3-4 к.а, цилиндрлер 5-6 к.а, бактерия жоқ. Креатинин – 246 мкмоль/л. Холестерин – 3,5мкмоль/л. Жедел гломерулонефриттің қандай асқынуы дамуда:// + соз.гломерулонефрит,бүйрек жетіспеушілік,энцефалопатия

a. ***

747. Науқас 41жаста ұзақ уақыттан бері созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық формасымен ауырады.Дәрігерге сирек барады, гипотензивті препараттарды тұрақты қабылдамайды.Соңғы кезде әлсіздік, апатия,терінің құрғауы,қышуы,полиурия,никтурия мазалайды. ЖҚА: креатинин 12мг%,шумақтар фильтрациясы жылдамдығы – 10мл/мин. Науқаста қандай асқыну дамуда:// + СБЖ

a. ***

748. Науқас Р., 26 жаста, спортшы, жиі физкультуралық диспансерде зерттеуден өтетін. Баспаны бастан кешіріп, тамағын шайып өздігінен ем қабылдаған. Екі аптадан кейін қабағының ісінуі, бас ауруы байқалған. Қарау кезінде: АҚҚ- 160/95 мм.с.б.б. ЖЗА: белок – 0,99г/л, эритроциттер – 20-30 к.а, лейкоциттер – 3-5 к.а, аздаған гиалиндер және жетілген цилиндрлер.Алғашқы диагноз қандай:// + соз.глмерулонефрит гипертоникалық формасы

a. ***

749. СБА-на қадағы қандай өзгерістер тән емес:// + абсолютті эритроцитоз

a. ***

750. Гломерулонефриттің қандай морфологиялық түрінің ағымы қолайлы:// +фокальды-сегментарлы склероз (гиалиноз)