F. Paco2 50-54 мм рт. Ст. И частые госпитализации вследствие развития повторных обострений (2 и более госпитализаций за 12 мес )

1. ӨСОА жеңіл және орташаауыр инфекциялы өршу кезінде таңдамалы препарат болып табылады:// + амоксициллиндер

a. +макролидтер --цефалоспорины 3 генерации.

1. Нозокомиальды (госпитальды) жиі келесі қоздырғыштармен шақырылады:// + стафилоккоктармен

a. +грамтеріс флорамен

1. Өкпе абцессінің дамуы на қандай жағдай алып келеді:// + алкогольды шамадан тыс қолдану-наркомания,+бронхтағы бөгде дене
2. Атопиялық түрдегі бронх демікпесіне сәйкес дерек дұрыс болып табылады://

a. + басқа атопиялық аурулармен бірге көрінеді+эозинофилия крови/интернет+Jg Е деңгейі жоғарылаған

1. Қақырықтың цитологиялық зерттеуі ақпарат береді://

a. +қабыну процессін сипаттайды

b. +атипиялық жасушаларды анықтауға мүмкіндік береді

1. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы антихолинергиялыққа жатады://

a. +ипратропиум бромиді

b. +платифиллин-атропин

1. 48 жастағы М., науқас өткен тәулікте 4 рет қолданғанда және сальбутамолмен ингаляциядан еш әсер болмайтын тәулігіне 6-8 рет тұншығу ұстамасы шағымымен келіп түсті. Қарағанда ТАЖ- 30 рет минутына. Тынысы әлсіреген, кей жерде жүргізілмейді.Қандай диагноз барынша мүмкін://+ ауыр ағымды бронхиалды астма
2. Инсулин тəуелді қант диабетімен зардап шегетін 53 жастағы әйел адам, күйген еттің иісі бар тұтқыр қиын бөлінетін жабысқақты қақырыққа, қалтырауға, ентігуге, кеуде сарайындағы ауырсынуға шағымданады. Аускультация барысында өкпеде аздаған сырылдар естіледі,кеуде торының тік проекциялы рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы үлесінде өкпе тінінің массивті гомогенді деструкциялы инфильтрациясы. Қан лейкоциттерін талдау кезінде 4,4 * 10/9, ЭТЖ 35 мм / сағ. Ауру қоздырғышы қандай://+ Клебсиелла//

32. 53 жастағы ер адам жоғарғы бөлікті пневмония диагнозымен госпитализацияланды. Қақырықтан алтын стафилококк анықталды. 2 аптадан кейін қызба фонында ер адам 100 мл-ге дейін жөтелмен жағымсыз иісті қақырық бөле бастады. Рентгенологияда оң өкпенің барлық жоғары бөлігін алып жатқан деструктивті процесс анықталды.Зақымдалған оң өкпеге резекция жасалынды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын отадан кейінгі кезеңде тағайындау + Левофлоксацин

33. 52 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын экспираторлы ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. 25 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: терісі көкшіл-сұр түсті, тырнақтары «сағат әйнегі» типте өзгерген және кеуде торы «бөшкетәрізді».Перкуссияда өкпеде «қорап дыбыс», аускультацияда- әлсіреген тыныс, дем шығаруы қысқарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы ://+ӨСОА, эмфизематозды типі//

1. Пневмонияға байланысты емделіп жатқан 50 жастағы қант диабеті бар науқаста кілегейлі-іріңді қақырықты жөтел, қалтырау, дене температурасының жоғарылауы пайда болды. Аускультацияда аздаған, ардайым естілмейтін құрғақ және ылғалды сырылдар. Ренгенологиялық өкпе түбірі маңында өкпе суретінің күшеюімен көшпелі ошақты инфильтраттар анықталады. Қақырықта Candida анықталды. Науқасқа тағайындау тиімдірек :// +флюконазол //+дифлюкан

 

1. 62 жастағы ер адам, көп мөлшерде іріңді-кілегейлі қақырықты жөтелге, аздаған ентігуге шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышының акроцианозы, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес, тыныста кеуде клеткасының аз қозғалысты; әлсіреген везикулярлы тыныс дыхание, қысқарған дем шығару, жайылмалы құрғақ сырылдар. Жүрекшелік соққы пальпацияланады, семсерше тәрізді өскіннің негізінде систолалық шу естіледі, аяқтарындағы ісік. Эхокардиографялық зерттеуде төменде көрсетілген қай өзгерістер басымырақ анықталу тән?// +Оң қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясы//

36. 50 жастағы ер адам 20 жыл бойы созылмалы алкоголизммен зардап шегеді.М ас күй салдарынан суық тигеннен кейін интоксикация симптомы, жөтел және кеуде клеткасындағы ауырсыну шағымдарымен стационарға госпитализацияланды. Сипаттаған өзгерістертің басымырақ қоздырғышы болып табылады://

a. +стрептококк//--клебсиелла-орстар

37. Науқас Б., 41 жаста, «бронх демікпесі» диагнозымен, шылым шекпейді. Үнемі ентігу ұстамасы, әр түн сайын түнгі ұстамасына шағымданады. Сыртқы тыныстың параметрлері ФТШК (ПС)<60%. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтаңыз://+ Ауыр дәрежелі персистирленген//

38. Ер адам 43 жаста, кондиционерлі және душты кабиналы қонақ үйде тұрған іс-сапардан оралды. Келісімен, келесі күні айқын интоксикациямен фебрильді қызба, жөтел, диарея, лейкоцитоз лимфоцитопениямен пайда болды.Сипаттаған өзгерістертің БАСЫМЫРАҚ қоздырғышы болып табылады://+ легионелла

1. Ер адам 32 жаста, аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына, аптасына 2-3 рет түнде оянатын дем жетпеу сезімін е шағымданады. Спирография: ФТШК1=70%; ФТШК₅₀=60%; ФТШК₇₅=55%; пос­ле пробы с сальбутамолмен сынамадан кейін барлық көрсеткіштер қалыпқа келді. Емінде қай препаратты тағайындау БАСЫМЫРАҚ тиімді ?//+Будесонид//
2. 56 жастағы ер адам көп мөлшердегі іріңді-кілегейлі қақырықты жөтелге,ентігуге, дене температурасының жоғарылауына шағымданады.Объективті: тері жамылғысы, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, қолдары ұстағанда салқын, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес,тыныста кеуде клеткасының аз қозғалысы, аяқтарында аздаған ісіктер анықталды.Аускультацияда- тыныс ұзарған, таралған құрғақ сырылдар. Пенициллинге аллергиясы бар. Қандай комбинация БАСЫМЫРАҚ көрсетілген ?//+Левофлоксацин, беродуал, амброксол//

41. 35 жастағы әйел адам айына 4-5 рет болатын тұншығу ұстамасы мазалайды. ФТШК ₁<70%. Мына науқастың ұзақ уақытты емінің негізін құрайды://+ Ингаляциялық кортикостероидтар//

1. Науқас,35 жастағы әйел, күндізгі уақытта 10-12 рет, түнгі уақытта – 6-8 рет болатын тұншығу ұстамасы шағымымен келіп түсті. Тыныстың шынайы шығару жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабельділік – 35%. Ықтимал диагноз ?//        + бронх демікпесі, ауыр ағымды//
2. 65 жастағы науқас прогрессивті ентігуге шағымданады. Зерттеу нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ, рентгенограммада плевралды сұйықтық. Пункция барысында 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 тәуліктен кейін плевра қуысында қайта сұйықтықтың жиналуы анықталды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагноз нақтылауда ең ақпаратты?//+ эксудаттың цитологиялық зерттеулері//
3. Көп мөлшерде шылым шегетін 65 жастағы науқас аралас типтегі ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, иррадиациясыз жүрек аймағындағы басып ауырсынуына, оттегі мен ингаляциядан кейін азаятын, АҚҚ жоғарылауына шағымданады. Объективті: жүрек шекарасының оң жақ кеңеюі, өкпе артериясының II тонының акценті мен ыдырауы. Қай топ препараттары комлпексті терапияның құрамында әсерлі?// +Са каналдарының антогонистері//
4. Пневмококкты этиологиялы пневмония кезінде жоғары белсенділікті иеленетін антибактериальды препараттар ға жатады:// +Азитромицин, амоксиклав
5. 45 жастағы науқас А., пневмония болынша антибиотик қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармады, дене температурасы 39С дейін жоғарылаған. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоздың аздап солға ығысуы, ЭТЖ 40 мм/сағ дейін жылдамдауы. Рентгенограммада: айқын горизонтальды деңгейде қараю және жоғарғы деңгейінде жарықтану. Әрі қарай науқасты жүргізудегі тактиканы анықтаңыз:// +Санациялы бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер//
6. Жедел ағымды ауру, ылғалды сырылдар, орташа интенсивтілікті ошақты инфильтративті қараю, жылдам оң мәнді динамика ға тән://+ Ошақтық пневмония//
7. 38 жастағы науқас А., дәрігерге соңғы 2 жылда уақыт ара кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. 15 жасынан шылым шегеді. Соңғы 3 айда жүгіргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде экспираторлы ентігу пайда болды. Аускультативті: қатқыл тыныс және құрғақ сырылдар естіледі. Тиффно индексі 55%. Ықтымал диагноз?// + Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы//
8. Курсант Е, 20 жаста, дене қызуы 38 ° С-қа дейін көтерілу, тот түсті қақырықты жөтел, терең дем шығару кезіндегі байқалған кеуденің ауырсыну шағымымен ауруханаға жеткізілді. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі жақ бөлігінің біртекті қараюы. Бұл жағдайда эмпирикалық терапияны таңдауға болатын препарат://+ Амоксициллин//+амоксиклав
9. Маскүнемдікпен зардап шегетін қарт адамдар да пайда болатын пневмония көбінесе этиологиялық байланысты: :// + клебсиелламен//

51. Пневмонияны емдеуге арналған антибиотикті таңдағанда алдымен ескеру қажет://+пневмонияны шақырған қоздырғыштың табиғатын//

1. 28 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі қақырықты жөтелге,әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған. Объективті: өкпеде қатқыл тыныс,сырыл жоқ. Зерттегенде: лейкоциттер - 7,5 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз?//+ жедел бронхит//
2. 45 жастағы ошақты пневмониямен науқаста 9-і тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды және дене температурасының 39-40 С дейіе жоғарылауы анықталып, сол жауырынасты бұрыштан ылғалды көпіршікті сырылдар естілді. Рентгенологияда деструкция бөліктермен қараю. Науқаста қандай асқыну дамыды?//+ өкпенің іріндеуі--+абсцедирование
3. 28 жастағы науқас К., ұстаматәрізді құрғақ жөтелге, тұншығуға шағымданады. Беротекпен басылатын соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан ұйқыдан оянған. 3 жыл бойы серетид, преднизалон 10 мг қабылдайды. Қарағанда ТАЖ – 22 минутына. Тыныстың шынайы шығару жылдамдығы -65%. Ең ықтимал диагноз:/ /тыныс тұншықпасы,орт дәр-е,өршу,гормонтәуелді форма,ТЖ2
4. 63 жастағы ер адам, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде ентігудің күшеюіне шағымданады. Салқын тиюден кейін жедел ауырып қалған.Тәулігіне 20 шылым шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында ұзарған дем шығарумен құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында-ылғалды сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. Рентгенологияда оң өкпенің төменгі бөлігінде көптеген 1-2 см инфильтративті қараюлар анықталды. Лейкоциттер - 14 мың., ЭТЖ 22 мм/сағ, ФТШК1-58%. Ең мүмкін болатын диагноз:// +ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі, оң жақ өкпенің т/б пневмониясы--Очаговая пневмония, ХОБЛ средней степени тяжести.

56. 66 жастағы науқас Ж,, 200 мл бөлетін жағымсыз иісті іріңді-қақырықты жөтел ге шағымданады. Дене температурасының 40˚С жоғарылауы,қалтырау, әлсіздік, тершеңдік мазалайды. Рентгенологияда қандай өзгеріс күтесіз?// +Полость округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости//

1. Халықаралық консенсуспен келісуімен пневмонияның келесі түрлерін ажыратады:// +Ауруханадан тыс//
2. Өкпе тінінің деструкциясын сенімділікпен куәландырады:// +Эластикалыќ талшықтар//
3. Астматикалық статус еміне көрсеткіш:// +Преднизолон//

60. Катаральды және іріңді бронхиттің ажырату диагностикасында ең ақпаратты болып табылады:// +Ќақырықты жалпы талдау//

61. Бронх демікпесінің ұстамасының астматикалық статустың бірінші сатысымен ажырату кезінде ең сенімді көрсеткіш болып табылады:// +бета 2-агонистерге рефрактерлік

1. 48 жастағы науқасты 50 мл/тәулігіне бөлетін кілегейлі іріңді қақырықты жөтел, дене температурасының 38˚С жоғарылауы, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырып бастаған; өршу соңғы 2 жыл ішінде жылына 3-4 рет жиілеп кетті. Өкпеде әлсірген тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Ең ықтимал диагноз://+ созылмалы іріңді бронхит
2. Сұйықтықтың жиналусыз жұқақабырғалы қуыстың түзілуімен іріңді-деструктивті өкпе тканінің балқуы мына қоздырғыштың шақырылатын пневмонияға тән://+ Стафилококк
3. Ауыр бөліктік пневмониямен 72 жастағы науқаста жоғарылаған дене температурасының критикалық түсуінен кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақтардағы шу, жүрек айну, лоқсу пайда болды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, мұздай жабысқақ тер, тахикардия, жіптәрізді пульс, жүрек тондарының тынықталуы, төмен АҚҚ. Кенеттен жағдайының нашарлауының ең мүмкін себебі://

i. + Инфекциялық-токсикалық шок//

1. Біраз жол бойы ӨСОА-мен зардап шегетін 72 жастағы науқасты салқын тигеннен кейін пайда болган дене температурасының жоғарылауы, кілегейлі іріңді қақырық, ентігу,әлсіздік, тершеңдік шағымдары мазалайды. Рентгенологиягада өкпенің төменгі бөлігінде өкпе тканінің инфильтрациясы анықталды. Ең орынды тактика://+ Клари тромицин + амброксол + ипратропиума бромид//Тетрациклин + метрогил + лазолван//
2. Қай көрсеткіш тыныс жолдарының обструкциясын жақсы сипаттайды?// ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ.+Пикфлоуметрия//Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) //

 

a. 68.16 жастағы науқас, техникумде білім алушы. Суық тию фонында жедел ауырып қалды.Науқастың айтуы бойынша, одан бөлек, топта бірнеше адам науқастанып қалған. Сары-жасыл түсті ұстамалы жөтелге, бұлшықеттерінің ауырсынуына және бас ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа дәрежедегі ауырлықта.Қатқыл тыныс, сырыл жоқ.Жүрек ырғағы дұрыс, тондары тынықталған. Ренгенологияда- өкпе суреті күшейген және қоюланған,өкпенің төменгі бөліктерінде дақтық қараю анықталады. Ең ықтимал диагноз:// +Микоплазменная пневмония//

1. Пикфлоуметр -... өлшейтін портативті құрал:// + пиковую скорость выдоха // тыныс шығарудың

68. 70. Пикфлоуметрия негізінде қандай өзгерістер ді анықтауға болады://

a. + динамику изменений проходимости дыхательных путей//

69. 71.55 жастағы ер адам К, физикалық жүктемеден болатын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Шылым шегеді. 20 жыл бойы бронхөкпелік патологиямен зардап шегеді. Объективті: қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, дем шығаруы ұзақ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы://

a. + хроническая обструктивная болезнь созылмалы обст ауру-бронхит

70. 72.Дәрігердің қабылдауында қандай науқасқа пикфлоуметрия жүргізу қажетт і://

a. + пациент с длительным кашлем и высоким индексом курения/ / --Больным бронхиальной астмой

71. 73. СОӨА к езінде патологиялық өзгерістер ең алдымен пайда болады://

a. + в мелких бронхах // ұсақ --в слизистой бронхов

72. 74.Тыныс демікпесімен ауыратын науқас П. 38 жаста, үй жағдайында жүргізілген пикфлоуметрия көрсеткіштері: ДШЖ>80% қалыптыдан, тәуліктік ауытқуы 20-30%. Науқасқа қандай ұсыныстар берілуі керек:// + усилить терапию и досрочно обратиться к врачу//

73. 75. 44 жастағы әйел адам ауыр демалудан, өткір иістерден, ауыр дене жүктемесінен, шаңнан және сальбутамолды күніне 5-6 рет ішу қажеттілігінен зардап шегеді. Бірнеше жыл бойы мұрынның бітелуі мазалайды, ЛОР тексеруімен полиптер анықталды. 2 ай бұрын ол арқасының ауыруына байланысты тағайындалған препараттың әсерінен ауыр реакцияға ұшырады. Науқасқа қандай ұсыныс міндетті түрде берілуі тиіс:// +Исключить прием аспирина и других НПВС//

 

74. 76.Тыныс демікпесі бар науқасты 7 сағатқа созылатын, симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамалары мазалайды. Қарағанда: қашықтықта естілетін сырылдармен қоса шулы тыныс, айқын ентікпе, тахикардия, мәжбүрлі қалып. Өкпенің аускультациясы кезінде төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе» синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз:// + астматический статус//

75. 77.Пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады://+ инфекционно-токсический шок

 

76. 78. Пневмония кезінде зақымдалады ://+ альвеолы//

 

77. 79«Өкпелік жүректің» негізгі себебі://+ хронический обструктивный бронхит

 

 

78. 80. Пневмония кезінде ең ақпаратты диагностикалық әдіс:// рентгенография грудной клетки

 

 

79. *81.Патологиялық бронхиалды тыныс қай кезде кездеседі:// при синдроме уплотнения лёгочной ткани

 

 

80. 82.Декомпенсацияланған созылмалы өкпетекті жүректің негізгі құрылымдық өзгерістері болып табылады://

81. Гипертрофия ПЖ, дистрофия, некроз и изменения в крупных сосудах малого круга в виде переразвития мышечной оболочки, сужения просвета, склерозированием.жүрек жетіспеушілігі созылмалы оң қарыншалық жүрек əлсіздігінің белгілерімен, яғни үлкен қан айналымында веналық қан іркілуі белгілері

82. *83.Егде жастағы мен қарт науқастардағы пневмонияға тән://Высокая температура (выше 39 °С).аспирационный механизм развития

83. 84.Ауруханадан тым пневмонияның жиі қоздырғышы болып табылады://:// пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка

 

84. 85.Созылмалы обструктивті өкпе ауруындағы жөтел:// тұрақты--сухой, малопродуктивный, “кашель курильщика”

 

85. 86.Ауруханадан тыс пневмония кезінде науқастың ауыр күйінің келесі критерийлері госпитализацияға көрсеткіш болып табылады:// ДН 3ст., острая сердечно-сосуд.недост.,-- возраст старше 65лет

 

 

86. *87.Бронх демікпесінің ішкі қауіп факторларына жатады:// наследственность пол ожирение--атопия и отягощенная наследственность

 

87. 88.Созылмалы бронхиттің ең жиі асқынуы болып табылады:// хроническая альвеолярная эмфизема легких, сужение бронхов, перибронхит и бронхоэктазии. бронхоэктазии, эмфизема легких, нагноительные процессы в легких, легочно-сердечная недостаточность.

 

88. *89. Бөліктік пневмонияның негізгі рентгенологиялық көрсеткіші болып табылады://(+) гомогенное затенение соответственно доле

i. + пораженные участки в виде инфильтративных изменений, охватывающие одну или несколько долей легких +«воздушная бронхограмма» мелкие, многофокусные, двусторонние затемнения с нечеткими контурами                             

 

 

89. 90.Бронх демікпеснің негізгі диагностикалық критерийі:// өршу кезінде қанда эзинофилияның болуы,атопиялық түр-е Ig e деңгейінің жоғы,қақырықта астма үштігі Куршман шиыршықтары,Шарко-лейден крис және көп мөлшерде эозинофильдер табылуы;бронхтар өтімділігінің нашарлауын көрсететін спирографиялық көрсеткіштер; приступы удушья или его эквиваленты, + генерализованная обратимая бронхиальная обструкция, + эозинофилия в мокроте

90. *91. Бронх демікпесінің ұстамасындағы аускультациялық белгілер:// сухие свистящие хрипы + сухие хрипы на выдохе//тыныс шығарғанда құрғақ сырылдар

 

91. *92.Бронх демікпесінің ұстамасы кезінде шұғыл көмекке тағайындауға ұсынады:// сальбутамол-эуфелин интернетте сальбутамола / фенотерола

92. 93.Науқаста тұншығу ұстамасынан кейін аздаған кілегейлі қақырық бөлінді. Зерттеу кезінде қақырықтан Куршман спиральдары және аз мөлшерде эозинофилдер анықталды. Берілген көрініс қандай патологияға тән:// астманын аскынуы болуы мумкин бронхиальная астма

 

93. *94.Созылмалы өкпетекті жүректің электрокардиографиялық көріністеріне тән:// электрлік остің оңға ауытқуы,жүрек ұшының артқа ығысуы,(S1-S2-S3 синдромы).Гис будасы оң аяқшасының блогы,II.III AVF тіркемелерінде P-pulmonale) болуы; Высокий зубец R в отведении V1, глубокий зубец S в отведении V6

1. увеличение амплитуды зубца Р, наиболее выраженные в отведениях II, III, aVF (P-pulmonale);

Б. отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо;

B. признаки блокады правой ножки пучка Гиса; Д. Rvl, + Sv5, v6 >=10,5 мм. При наличии хронического лёгочного сердца на ЭКГ обнаруживают признаки гипертрофии правых отделов сердца. Увеличение амплитуды зубца Р (Р-pulmonale) характерно для гипертрофии правого предсердия. При гипертрофии правого желудочка можно наблюдать отклонение ЭОС вправо, увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях и зубца S в левых, часто выявляют признаки блокады правой ножки пучка Гиса. Количественным критерием может являться амплитуда Rv1 + Sv5, v6 >=10,5 мм.Sv1+Rv5,v6 >35 мм (критерий Соколова-Лайона) - признак, характерный для гипертрофии левого желудочка и, таким образом, не является характерным для лёгочного сердца.

 

 

94. 95.Науқас В., 38 жаста, терапиялық бөліміне дене температурасының 38,4 С^о-ге дейін жоғарылау, аз бөлінетін қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік шағымдарымен госпитализацияланды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті: ТАЖ-24 рет минутына, оң жақ жауырын асты бұрышында әлсіреген везикулярлы тыныс, шектелген бөлікте ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде- 12 х 10⁹/л. Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінде бірінші кезекте орындау керек://рентгенография органов грудной клетки;

 

95. 96.Бронх демікпесінің өршуінде перифериялық қанда жиі кездесетін өзгеріс:// +эозинофилия//

 

 

96. 97.Бронхиальды обструкция... көмегімен анықталады://индекс тиффно болуы мумкин--- спирографии, пневмотахографии

 

97. *98.26 жастағы ер адам, баскетбол бойынша қалалық құраманың мүшесі, жаттығудың басталғаннан 10 минуттан кейін ұстама тәрізді жөтел мен ентігудің пайда болып, тыныштық күйінде өздігінен басылатын шағыммен жүгінді.Сіздің диагностикалық тактиканыз://+проба с физической нагрузкой//

 

98. *99.Бронх демікпесінің жеңіл формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:// +реже одного раза в месяц//

99. 100.Бронх демікпесінің ауыр формасының тұншығу ұстамасына сәйкес://

+ постоянное наличие дневных и ночных симптомов астмы//

 

100. 101 .Плевриттің инфекциялық себебі н атаңыз://a.      воспаление легких.---- бактер пневмония,туберкулез,вирустық инфекциялар,саңырауқұлақтар -81бет (стафилококк, туберкулез таяқшасы т.б.) mucobacteriumtuberculosis

 

101. *102.Экссудативті плеврит кезінде науқастың негізгі шағымдары болып табылады:// Одышка, кашель, болевой синдром Ентікпе,құрғақ жөтел,кеуденің ауырсынуы-- Тяжесть в пораженной стороне груди

 

102. *103.Транссудатқа сәйкес келесі көрініс:// +Прозрачный, Относительная плотность менее 1.015.,Содержание белка менее 30 г/л.,Количество лейкоцитов менее 15 в поле зрения., Отрицательные пробы Ривальта и Лукери Мөлдір,консистенсиясы-тұтқыр емес,белок 1,015аз,ЛДГ белсендігі1,6ммоль\л сағ аз,

 

 

103. 104.Небулайзерлік терапияның тағайындауға қарсы көрсеткіш:// при легочно-сердечной недостаточности при легочно-сердечной недостаточности,аллергия на препарат,эмфизема легких,легочные кровотечения.

 

104. 105.Бір баспалдаққа немесе тауға көтерілгенде, күш түскенде пайда болатын ентігу бар СОӨА-мен ауыратын науқаста тыныс жетіспеушілік дәрежесін көрсетіңіз:// 1 степень

 

105. *106.Обструктивті вентялиционды тыныс жетіспеушіліктің негізгі себебі болу мүмкін:// + бронхиальной астме//бронхоспазм, аллергический или воспалительный отек

106. *107.38 жастағы әйел, бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 5 жыл салқын тиюден кейін жөтел қорлайтын, қақырық іріңді күйге ауысты. Зиянды әдеттерді жоққа шығарады. Өкпеде: перкуссияда- өкпеде өкпелік дыбыс, аускультацияда бірең-сараң құрғақ сырылдар.Қандай зерттеуді бірінші кезетте жүргізу қажет://:// микроскопическое и бактериоскопическое исследование мокроты антибактериальную+бронхолитическую

107. *108.28 жастағы әйел, салқын тиюден кейін жедел ауырып қалды. Жауырынаралық аймақта құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Ең ықтимал диагноз:// жедел Бронхит

 

 

108. 109.Қарапайым дозада ингаляциялық глюкокортикоидтарды қолдану кезінде қандай жағымсыз көрініс дамиды://+ дисфония//---кандидоза ротоглотки, язвы желудочно-кишечного тракта. язвы желудочно-кишечного тракта, стероидного диабета.кандидоза ротоглотки,дисфония

 

109. **110.Бронх демікпесінің атопиялық түріне тән:// БА басқа аллергиялық аурулармен қоса жүреді(аллергиялық ринит, конъюнктивит, атопиялық дерматит). Наличие аллергена, множественность симптомов аллерг. воспаления +поражение слизистой носа, глаз, дых.путей, кожи

110. **111.Созылмалы өкпе-текті жүректің тороко-диафрагмальды формасының болу мүмкіндігін ойлау қажет, мынаның барында:// деформации грудной клетки (кифосколиоз и др.), патологии плевры, диафрагмы (при торакопластике); массивном фибротораксе кеуде қуысы деформациясы(кифосколиоз), плевра, диафрагма патологиялары, массивті фиброторакс.

 

111. 112.Сол жақ қарынша гипертрофиясының клиникалық белгісіне жатады:// экстрасистолия. Жыбыр аритмияОдышка, боль, аритмии, сухой кашель, отеки

 

112. 113.Пневмония кезінде жүргізуші синдром болып табылады://+: әлсіреген тыныс синдром уплотнения легочной ткани

 

113. 114.СОӨА негізгі себептері:// ентігу және ауа жетпеу сезімі--Курение, загрязнение атмосферного воздуха; наличие пыли и химических веществ

 

114. 115.Пневмония кезіндегі айқын инфекциялық-токсикалық шоктың фазасына тән:// ХОБЛ 3ст., Осложнения: ХДН, пневмония-- АД 90 мм РТ ст төмен, пульс жиі(100 жоғары), акроцианоз, тахипноэ.

 

115. 116.Науқас А., 63 жаста, таңертеңгілік уақытта іріңді қақырықтың бөлінуіне, физикалық күш түскенде ентігуге, арықтауға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен 7 жыл ауырады.42 жыл шылым шегеді.Объективті: тамақтануы төмендеген. Тері жамылғылары топырақ реңді.Саусақтары «дабыл таяқшалары» пішінді,тырнақтары «сағат әйнегі» түрінде. Кеуде клеткасы эмфизематозды. ТЖ-24 рет мин. Аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар.Сіздің алғашқы диагнозыныз:// созылмалы іріңді бронхит

116. 117.Дәрігерге 68 жастағы науқас келесі шағымдармен жүгінді: жөтел, қалтырау, дем алғанда күшейетін кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің ауырсыну. Анамнезінен: бірнеше жылдардан бері маскүнемдікпен зардап шегеді. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ жоғары бөліктік пневмония анықталды. Қандай қоздырғыш ең ықтимал:// пневмоккок+клебсиелла

 

117. 118. Сілтілі немесе брашпиопсия нұсқасы болып табылады://к атетеризационного зондирования легких. өкпенің катетеризациялы зондтауы

 

118. 119.Созылмалы бронхит кезінде биопсиялық тінді цитологиялық зерттеуіне тән:// повышение в мазке мокроты количества нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, «гигантских» клеток Пирогова-Лангерганса-- қақырық жағындысында нейтрофилдер, лимфоцит, эозинофил, моноциттер көбеюі, Пирогов-Лангерганс ірі клеткалары болуы.

 

119. 120.Қандай жағдайларда микробиологиялық зерттеуде анаэробты бактерияны табу мүмкін:// созылмалы аурулар кезінде.

 

120. 121. Әйелдерде эндокринді гипертензия ненің салдарынан болуы мүмкін://

+ эстрогена//синтетические прогестины и эстрогены

 

121. 122. Эссенциальды гипертензияда гипотензивті терапияның ұзақтығы неге байланысты анықталады://

+ устранением патогенетических механизмов гипертензии.

122. 123 .Артериалық гипертензияның дамуында маңыздырақ факторларды таңдаңыз://

+ уровень ежегодного потребления поваренной соли

123. 124. Қандағы триглицеридтердің жоғарылауына әкелетін тағамдар://

+ кондитерские изделия// --мучные

124. 125. Стенокардия кезінде нитраттардың механизмі://

+ улучшение кровообращения в субэндокардиальном слое миокарда// --вызывают расширение артерий сердца.

125. 126. β-блокаторлардың әсер ету механизмі://

+снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

126. 127.Стенокардияда дезагреганттарды тағайындауға көрсеткіш//

+ повышение агрегации тромбоцитов//

127. 128.Митральды стенозға тән аускультативті белгілер://

+ дополнительный тон в диастоле//усиление 1 тона хлопающий первый тон тон открытия митр клапана, диастолический шум, щелчок, ритм перепела.

128. Жүрек ұшы тұсында жүректің 1тонының күшеюі,жүрек ұшы тұсында диастолалық шу,қос жармалы қақпақтың ашылу шертпесі,өкпе артериясы тұсында 2 тон акценті және 2 тонның екіге бөлінуі

 

129. 129.Митральды стеноз кезінде R –лық анықталады://+ отклонение пищевода по дуге малого радиуса//қолқаның кіші радиусында өңештің ауытқуы)

 

130. 130.Жүректің ревматикалық ақауы бар, сол қарыншалық жетіспеушілік клиникасымен 52 жастағы науқасты қарағанда Боткин нүктесі мен оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық және диастолалық шу естіледі. Дөрекі систолалық шу, мойындырық тесікке және ұйқы артериясынына беріледі, пальпаторлы төстің оң жағында екінші қабырғааралықта систолалық діріл анықталады. I и II тондар әлсіреген. Құрамаақау диагнозы қойылды. Аортальды қақпақша жетіспеушілігіне қандай белгілер тән?// + систолический шум

131. 2және 5тындау нүктелер-е естілетін диастолалық шу,1тонның әлсіреуі,2тонның әлсіреуі,Траубенің қос тоны,Дюразьенің қос шуы және сол жак карыншаның дилатациясына бай-ы қос жармалы қақпақтың шала шамасыздығы туады,ол 1 тыңдау нүктесңнде систалалық шудың естілуіне себеп болады.

 

132. 131.Науқас 15 жаста клиникалық тексергенде жүрек ұшы соққысының солға ығысқандығы, жүрек шекаралары солға және жоғарыға ығысқан, жүрек мықыны тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында I тонның әлсіреуі, систолалық шу, өкпе артериясы үстінде II тон акценті. Рентгенографияда: жүректің сол жақ бөліктерінің ұлғаюы. Сіздің диагнозыңыз:// +недостаточность левого атриовентрикулярного отверстия//митральды жетіспеушілік

 

133. 132.68 жастағы науқас «жедел артқы миокард инфарктысы» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде науқас есінен танып, салқын тер басты. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, салқын. Жүрек тондары тынық, ритмі дұрыс. ЖСЖ-180 рет/мин. АҚҚ-80/40 мм с.б.б. Пульс әлсіз толыққан. ЭКГ – де кеңіген, дұрыс емес формалы қарыншалық комплекстер (0,18 с). Жүрек ырғағының бұзылу түрін анықтаңыз://+ желудочковая тахикардия//

 

134. 133.Науқас 80 жаста бөлімшеге «жедел артқы миокард инфарктысы» диагнозымен түсті. Бақылау барысында науқаста эпилепсиялық типті құрысулар мен Чейн -Стокс типті тыныс алу эпизодтары байқалды. ЭКГ – де Р тісшелері QRS комплектерімен байланысы жоқ, интервалдар ұзақтығы: РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЖСЖ =35 рет /мин. Болжам диагнозыңыз://+ полная атриовентрикулярная блокада//

 

135. 134.Науқас 18 жаста 10 жасынан бастап артериалық гипертензиямен зардап шегеді, үйреншікті цифры 160/100 мм с.б.б. бүйрек артериясы стенозының аускультативті белгілері жоқ. Ренорадиографияда оң жақ бүйректің секреторы фазасының бірден ұзаруы байқалады. Гипертензияның ең мүмкін механизмі ://+фибромышечная дисплазия почечных артерий//://+фиброваскулярная дисплазия почечной артерии

136. 135.Келесі синдромдардың қайсысы стенокардияның эквиваленті болып табылады://+ изжога при быстрой ходьбе//тез жүрген кезде пайда болатын қыжылдауа

 

137. 136.Берілгендердің қайсысы қан құрамындағы липидтік спектрге барынша қолайлы әсер етеді:// мононенасыщенные жирные кислоты

138. 137.Жедел миокард инфарктысында моиглобиннің ең жоғары концентрациясы қай кезде байқалады:// через 6-10 часов

139. 138.Г иперлипидемия II Б тип, қан