Обструкция дыхательных путей

Обтурация

Отек верхних дыхательных путей

Аспирация

Сдавление извне

Нарушение механики дыхания

Травматическая и позиционная асфиксия

Нарушение каркаса грудной клетки

Парез дыхательной мускулатуры

Обструкция дыхательных путей

Обтурация

Инородные тела, западение языка, опухоли гортани и трахеи, рубцовые стенозы, ларингоспазм)

Отек верхних дыхательных путей

(анафилаксия, истинный и ложный круп, заглоточный абсцесс, ожог дых. путей)

Аспирация

(вдыхание крови, рвотных масс, утопление)

Сдавление извне

(зоб, гематома шеи, опухоли средостения, удушение, повешение)

Нарушение механики дыхания

Травматическая и позиционная асфиксия

Нарушение каркаса грудной клетки

(реберный или грудинный клапан, разрыв диафрагмы)

Парез дыхательной мускулатуры

(отравление ФОС, инсульты, парез диафрагмы, миастения)

Позиционная асфиксия

Сдавление дыхательных путей извне гигантским рецидивным зобом

Обструкция дыхательных путей

Заболевания и травмы ротоглотки

Ожоги

Воздействия токсических газов

Наружная травма и кровотечение

Ангины

Абсцессы и флегмоны

Круп

Заболевания и травмы трахеи и бронхов

Стриктуры

Опухоли

Травма

Бронхиальная астма

Заболевания органов средостения

Опухоли пищевода

Диффузный зоб

Тимомы

Лимфопролиферативные заболевания

Обструкция дыхательных путей

Аспирационный синдром

Рвотные массы

Кровь

Вода

Твердое инородное тело

Анафилаксия

Ларингоспазм

Бронхоспазм

Признаки асфиксии

Возбуждение, жестикуляция, сменяемые гиподинамией и комой

Цианоз лица, кровоизлияния в склеру

Отсутствие дыхания при сохраненных дыхательных движениях или стридор

Непроизвольные мочеиспускание, ронгефекация

Фазы течения асфиксии

Предасфиктическая (1-2 минуты) от прекращения до полного отсутствия кислорода в крови.

Асфиксия (1-2 минуты) экспираторная и инспираторная одышка

Кома, терминальное дыхание (2-3 минуты) запредельное торможение коры головного мозга.

Клиническая смерть

Признаки асфиксии

Возбуждение, жестикуляция, сменяемые гиподинамией и комой

Цианоз лица, кровоизлияния в склеру

Отсутствие дыхания при сохраненных дыхательных движениях или стридор

Непроизвольные мочеиспускание, дефекация

Лечебная тактика при обтурации д3йыхательных путей (1)

Удары по спине

Абдоминальный толчок (прием Хеймлиха)

Лечебная тактика при обтурации дыхательных путей (2)

Ревизия верхних дыхательных путей

Доступ в трахею

Лечебная тактика при обтурации дыхательных путей (3)

Альтернативные способы реканализации дыхательных путей

Пункция толстыми иглами конической связки и инсуфляция кислорода

Интубация трахеи с низведением инородного тела в один из главных бронхов

Выведение нижней челюсти и извлечение языка (при западении языка)

Лечение рака легких

Хирургическое лечение

Лучевая терапия

Химиотерапия

Комбинированное лечение

Характер оперативного вмешательства

Радикальная операция

Паллиативная операция

Пробная торакотомия

Операбельность – состояние больного, позволяющее провести хирургическое лечение.

Резектабельность

Техническая возможность резекции пораженного участка легкого, грудной стенки.

Функциональная операбельность

 возможность функционирования организма больного, после резекции планируемого объема легкого.

Критерии операбельности МКРЛ
(Трахтенберг А.Х.,2000)

Первичная опухоль – T 1, T 2

Лимфатические узлы – N 0, N 1

Периферическая форма

Неовсяноклеточный подтип

Признаки абсолютной нерезектабельности НМКРЛ

Обширное прорастание опухоли или метастазов:

В аорту

Верхнюю полую вену

Пищевод

Противоположный главный бронх

Признаки относительной нерезектабельности рака легкого
(Трахтенберг А.Х., 2000)