Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Установите соответствие органов отделам средостения:
1) переднее средостение А) вилочковая железа 2) заднее средостение Б) пищевод В) сердце с перикардом Г) трахея
2. Установите соответствие сосудов отделам средостения: 1) переднее средостение А) верхняя полая вена 2) заднее средостение Б) внутренние грудные артерии В) восходящая аорта Г) грудной проток Д) дуга аорты Е) легочный ствол Ж) нисходящая аорта 3) непарная и полунепарная вены
3. Установите соответствие нервов отделам средостения: 1) переднее средостение А) блуждающие нервы 2) заднее средостение Б) большие и малые внутренностные нервы В) диафрагмальные нервы Г) симпатические стволы
4. Левый возвратный гортанный нерв от левого блуждающего 1) выше дуги аорты 2) на уровне передней стенки дуги аорты 3) у нижнего края дуги аорты 4) на всех вышеперечисленных уровнях 5) возвратный нерв в грудной полости от блуждающего не отходит
5. Правый возвратный гортанный нерв от правого блуждающего нерва обычно отходит: 1) у верхнего края правой подключичной артерии 2) у нижнего края правой подключичной артерии 3) на уровне корня легкого 4) у места отхождения плечеголовного ствола 5) на уровне верхнего края дуги аорты ТЕМА № 2 Топографическая анатомия живота. 2.1. Тема: Топографо-анатомические особенности передней брюшной стенки.
Вопросы для проверки исходного уровня знаний: 1. Боковые мышцы живота, их начало и место прикрепления, сформированные ими образования. 2. Передние мышцы живота, их начало и место прикрепления, что такое и чем образованно влагалище прямых мышц, что такое белая линия живота. 3. Задние мышцы живота, их начало и место прикрепления. 4. Функция мышц живота. 5. Паховый канал. Чем он образован. 6. Бедренный канал. Чем он образован.
Целевые задачи
Задания для самостоятельной работы:
1. Лапаротомия: определение, виды. Объясните, почему при срединной лапаротомии разрез обходит пупок слева. Объясните, какая особенность иннервации прямых мышц живота дает возможность пересекать мышечные волокна указанных мышц в поперечном направлении.
2. Перечислите показания и инструменты, используемые при пункции передней брюшной стенки.
показания:
инструменты:
3. Влагалище прямых мышц живота: определение, строение. Каковы различия в строении влагалища на протяжении прямых мышц живота. Места расположения дугообразной линии (Дугласа) и полулунной линии (Спигели).
4. Решите задачи.
Задача № 1:
Больной Н., 35 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в правой паховой области, лихорадку до 37,8°С, тошноту, однократную рвоту. Обследован, выставлен диагноз «острый аппендицит». Показана экстренная аппендэктомия. Брюшная полость вскрыта разрезом Волковича-Дьяконова. Объясните, пожалуйста, почему этот разрез называют косым переменным или кулисным? В чем преимущества данного доступа?
Задача № 2:
В хирургическое отделение доставлен больной Миша Н., 28 лет с колото-резаной раной передней брюшной стенки. Рада длиной 2 см расположена в проекции правой прямой мышцы живота на границе средней и латеральной трети ее ширины на 5 см. книзу от пупка. При обследовании больного возникло подозрение, что рана может быть проникающей в полость живота. Для уточнения диагноза проведена первичная хирургическая обработка раны. При ревизии обнаружена обширная гематома вдоль задней стенки влагалища прямой мышцы живота. Брюшина не повреждена. Укажите источник кровотечения. Между какими слоями передней брюшной стенки локализуется гематома?
Задача № 3:
У больного К., 45 лет, при осмотре обнаружена выраженная венозная сеть (симптом «голова медузы») на передней брюшной стенке в околопупочной области. Дайте анатомическое обоснование указанному симптому. Проявлением какого патологического состояние он является?
5. Назовите органы брюшной полости и забрюшинного пространства, проецируемые в каждой области.
6. Назовите образования. Объясните, чем образованы складки.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Тестовые задания для самостоятельной работы 1. Укажите последовательность расположения слоев в подреберной области: 1) внутренняя косая мышца живота 2) кожа с подкожной жировой клетчаткой
3) наружная косая мышца живота 4) париетальная брюшина 5) поверхностная фасция 6) поперечная мышца 7) поперечная фасция 8) предбрюшинная клетчатка 9) собственная фасция
2. Укажите последовательность расположения слоев в боковой области живота: 1) внутренняя косая мышца живота 2) кожа с подкожной жировой клетчаткой 3) наружная косая мышца живота 4) париетальная брюшина 5) поверхностная фасция 6) поперечная мышца 7) поперечная фасция 8) предбрюшинная клетчатка 9) собственная фасция
3. Одной из анатомических предпосылок развития пупочных грыж является слабость пупочного кольца в области: 1) нижней его полуокружности 2) верхней полуокружности 3) правой полуокружности 4) левой полуокружности
4. Белая линия живота образуется за счет: 1) апоневроза наружной косой мышцы живота 2) апоневроза внутренней косой мышцы живота 3) апоневроза поперечной мышцы живота 4) сухожильных пучков 3-х пар широких мышц живота 5) внутрибрюшной фасции.
5. Иннервацию пупочной области передней брюшной стенки осу ществляют: 1) чревное сплетение 2) VTI-IX межреберные нервы 3) IX-XI межреберные нервы 4) XII межреберные нервы 5) подвздошно-подчревный нерв 2.2. Тема: Хирургическая анатомия грыж живота. Вопросы для проверки исходного уровня знаний: 1. Анатомическое и топографоанатомическое строение белой линии живота. 2. Анатомическое и топографоанатомическое строение пупочного кольца. 3. Анатомическое и топографоанатомическое строение паховой области. 4. Анатомическое и топографоанатомическое строение бедренного кольца и бедренного канала.
Целевые задачи
Задания для самостоятельной работы:
1. Назовите операцию. Установите правильную последовательность этапов операции.
1
4
7
10
13
2
5
8
11
14
3
6
9
12
15
2. Объясните топографо-анатомические предпосылки возникновения врожденной паховой грыжи. Указать особенности грыжесечения при врожденной паховой грыже.
3. Скользящая грыжа: определение, особенности грыжевого мешка и грыжевого содержимого. Особенности грыжесечения при скользящих грыжах.
4. Решите задачи.
Задача № 1: Больной Б., 48 лет, сделана холецистэктомия. Послеоперационный период осложнился нагноением раны (на глубину до брюшины), в связи с чем были сняты швы. Заживление раны вторичным натяжением. Спустя месяц у больной образовалось грыжевое выпячивание. Как называется этот вид грыж? Объясните анатомические предпосылки к возникновению таких грыж.
Задача № 2: У больного М., 53 лет, во время выделения грыжевого мешка при левосторонней бедренной грыже паховым доступом возникло кровотечение. Какой кровеносный сосуд, образующий одну из стенок бедренного канал, был поврежден при выполнении этого этапа операции?
Задача № 3: У больного П., 21 года, при грыжесечении по поводу правосторонней косой паховой грыжи во время выделения грыжевого мешка была повреждена задняя стенка пахового канала медиально от шейки грыжевого мешка. Возникло артериальное кровотечение. Назовите источник кровотечения?
Тестовые задания для самостоятельной работы 1. В паховой области непосредственно спереди апоневроза наружной косой мышцы живота находится: 1) подкожная жировая клетчатка 2) подфасциальная жировая клетчатка 3) томпсонова пластинка 4) поверхностная фасция 5) апоневроз внутренней косой мышцы живота
2. Границами пахового треугольника являются: 1) горизонтальная линия, проведенная от верхней передней ости подвздошной кости до пупка 2) паховая связка 3) горизонтальная линия, проведенная от границы между наружной и средней третью длины паховой связки 4) наружный край прямой мышцы живота 5) белая линия
3. В паховом канале можно выделить: 1) 3 стенки и 3 отверстия 2) 4 стенки и 4 отверстия 3) 4 стенки и 2 отверстия 4) 2 стенки и 4 отверстия 5) 4 стенки и 3 отверстия
4. Паховый промежуток - это: 1) расстояние между наружным и внутренним кольцами пахового канала 2) расстояние между паховой связкой и нижними краями внутренней косой и поперечной мышц 3) расстояние между паховой связкой и поперечной фасцией 4) расстояние между передней и задней стенками пахового канала 5) пахового промежутка не существует
5. При ущемленной бедренной грыже рассекают стенку глубокого бедренного кольца: 1) переднюю 2) заднюю 3) наружную 4) внутреннюю 5) никакую 2.3.Тема: Топографическая анатомия органов верхнего этажа брюшной полости. Вопросы для проверки исходного уровня знаний: 1. Брюшина: париетальная, висцеральная; полость брюшины, брыжейка, связки, складки, сумки (печёночная, подпечёночная, преджелудочная, сальниковая). 2. Анатомия желудка. 3. Анатомия двенадцатиперстной кишки. 4. Анатомия поджелудочной железы. 5. Анатомия печени, внепеченочных желчных путей, желчного пузыря. 6. Анатомия селезёнки. Целевые задачи
Задания для самостоятельной работы:
1. Укажите пути метастазирования при раке желудка (в соответствии со схемой лимфооттока Мельникова.
2. Какие ориентиры используют при холецистэктомии для выделения и перевязки желчнопузырной артерии? Назовите анатомические образования, составляющие границы ориентира, имеющего вид треугольника.
3. Известно, что в верхнем этаже брюшной полости имеется сальниковая сумка и ряд пространств: преджелудочная, подпеченочная, правое поддиафрагмальное правое и левое поддиафрагмальное. Укажите возможные пути распространения патологического процесса из верхнего этажа в нижний этаж брюшной полости.
4 Решите задачи.
Задача № 1:
У больного К., 45 лет, при фиброгастроскопии на малой кривизне желудка ближе к кардии выявлена обильно кровоточащая язва. Укажите источник кровотечения, учитывая кровоснабжение желудка.
Задача № 2:
У больного Т., 26 лет, поступившего в стационар с диагнозом «Острый панкреатит», выявлены симптомы разлитого перитонита. Объясните путь распространения экссудата в нижний этаж брюшной полости.
Задача № 3:
У больного З., 27 лет, язва задней стенки верхней части (ампулы или луковицы) двенадцатиперстной кишки. Вследствие нарушения диеты язва осложнилась профузным кровотечением. Назовите источник кровотечения. Какие анатомические взаимоотношения имеет верхняя часть двенадцатиперстной кишки с этим кровеносным сосудом?
5 Назовите образования. Назовите стенки сальниковой сумки:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
5. Назовите образование и его компоненты. Укажите клиническое значение треугольника Кало.
I –
II –
III –
Тестовые задания для самостоятельной работы 1. Проекционная линия на передней брюшной стенке, соответст вующая границе между верхним и нижним этажами брюшной полости, проводится между: 1) нижними точками X ребер 2) нижними точками XII ребер 3) верхними точками крыльев подвздошных костей 2. Выполняя верхнюю срединную лапаротомию, хирург получает возможность ревизии трех органов брюшной полости: 1) восходящей ободочной кишки 2) желудка 3) нисходящей ободочной кишки 4) печени 5) селезенки 6) тощей кишки 3. Из отделов пищеварительного тракта имеет наиболее выражен ную мышечную оболочку: 1) пищевод 2) желудок 3) двенадцатиперстная кишка 4) тощая кишка 5) подвздошная кишка 6) толстая кишка 4. При абдоминальных операциях нельзя вывести в операционную рану три органа в связи с особенностями их расположения, фиксации и покрытия брюшиной: 1) печень 2) желудок 3) двенадцатиперстная кишка 4) селезенка 5) поджелудочная железа 6) слепая кишка 5. В состав малого сальника входят следующие три связки: 1) диафрагмально-желудочная 2) желудочно-селезеночная 3) желудочно-ободочная 4) печеночно-двенадцатиперстная 5) печеночно-желудочная 2.4. Тема: Топографическая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости.
Вопросы для проверки исходного уровня знаний: 1. Анатомия тонкой кишки. 2. Анатомия толстой кишки. 3. Анатомия брыжейки тонкой кишки. 4. Пазухи, каналы, синусы, складки и связки нижнего этажа брюшной полости. Целевые задачи
Задания для самостоятельной работы: 1. Опишите место расположения Риолановой дуги. Назовите магистральные сосуды, участвующие в образовании данного анастомоза. Каково его клиническое значение?
2. Объясните, что такое «критическая точка Гриффитса» и «критическая точка Зудека».
3. Опишите приём, позволяющий найти начало тощей кишки (прием Губарева).
4. Решите задачи.
Задача № 1:
При проведении экстренной лапаротомии у больного обнаружен некроз левой половины толстой и сигмовидной кишки. На каком уровне нарушен кровоток? Дайте анатомическое объяснение.
Задача № 2:
У больного С., 67 лет, при лапаротомии по поводу «острого живота» обнаружен некроз части подвздошной кишки, илеоцекального угла, слепой и восходящей ободочной кишки. Тромбоэмболия какой артерии на каком уровне обусловила некроз кишечника в указанных пределах?
Задача № 3:
Больному И., 27 лет, по поводу острого аппендицита сделан разрез по Волковичу-Дьяконову. Выведение в рану червеобразного отростка сопровождалось техническими трудностями. При осмотре червеобразного отростка патологических изменений обнаружено не было. Хирургом осмотрена подвздошная кишка на расстоянии 1 м от илеоцекального угла. Объясните, какое расположение червеобразного отростка обусловило технические трудности его выведения в рану? С какой целью была осмотрена подвздошная кишка? Почему указанный патологический процесс ищут именно в пределах 1 метра от илеоцекального угла? 5. Назовите образования:
1 –
2 –
3 –
4 –
5 –
6 –
7 –
8 –
9 –
10 –
11 –
12 –
13 –
14 –
15 –
16 –
17 –
18 –
19 –
20 –
21 –
22 –
23 –
24 –
25 –
26 –
27 –
28 –
29 –
30 –
31 –
32 –
33 –
34 –
35 –
36 –
37 – 6. Назовите образования.
1 –
2 –
3 –
4 –
5 –
6 –
7 –
8 –
9 –
10 –
11 –
12 –
13 –
14 –
15 –
16 –
17 –
18 –
19 –
20 –
21 –
22 –
Тестовые задания для самостоятельной работы 1. Один из принципов абдоминальной хирургии – оперирование на выведенном в рану органе. Определите органы, которые можно вывести в лапаротомный разрез передней брюшной стенки без дополнительной мобилизации: 1) желудок 2) двенадцатиперстная кишка 3) тощая и подвздошная кишка 4) слепая кишка с червеобразным отростком 5) восходящая ободочная кишка 6) поперечная ободочная кишка 7) нисходящая ободочная кишка 8) сигмовидная кишка 2. Из четырех брюшинных образований нижнего этажа брюшной полости свободно сообщается с брюшинными сумками верхнего этажа: 1) левая брыжеечная пазуха 2) левый боковой канал 3) правая брыжеечная пазуха 4) правый боковой канал
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 215; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.146.223 (0.353 с.) |
