Классификация врожденных пороков ???

1.Бледные, синие

2. Пороки клапанного отверстия

3. Сбросы

4. Аномалии камер

5. Аномалии сосудов

6. Сочетанные

Показания к операции у детей раннего возраста

Наличие одного из синдромов

Гипоксии мозга

Легочной гиперволемии

Недогрузки большого круга

Признаки сердечной недостаточности

Прогрессирующее нарушение кровообращения

    операции: - паллиативные

                 - радикальные

Показания к операции на ОАП

Сброс >15%

Легочная гипертензия 1, 2, 3ст.

Бледный период

Возраст 4-8 лет

 

Открытый Артериальный проток

Сброс крови в легочную артерию.

Гиперволемия малого круга.

Склеротические изменения в артериолах легких.

Гипертензия малого круга – обратный сброс.

Перегрузка правого сердца – декомпенсация.

Два периода: бледный, синюшный.

СИМПТОМЫ ОАП

Недоразвитие

Окраска слизистых

Долго без симптомов

Одышка,сердцебиение, боли, цианоз.

Дрожание над легочной артерией

Систоло-диастолический шум + акцент II т.а.р.

ЭКГ – левогр. N-гр. правогр.

R-лог. исслед. R-кимография, эхолокация

Зондирование

АКГ

Особенности ОАП у взрослых

Систолический шум

Правограмма

Боталлит

Поражение клапанов

Внезапное проявление

 

Диагностика???

Лечение???

 

Дефект межжелудочковой перегородки

Сброс крови в правый желудочек

Перегрузка правого желудочка

Легочная гиперволемия

Склероз артериол легких

Легочная гипертензия

Обратный сброс крови – синюшный период

декомпенсация

Симптомы ДМЖП

Недоразвитие

Окраска слизистых

Долго без симптомов

Сердцебиение, одышка, боли

Систолическое дрожание

Систолический шум, акцент II т.а.р. Правограмма

R-лог. – правый желудочек, усиление легочного рисунка

Зондирование. АКГ, эхолокация

Степени легочной гипертензии:

                       I- 40, II- 60, III-80, IV>120

 

 

Диагностика???

Лечение???

 

Дефект межпредсердной перегородки

Сброс в правое предсердие

Перегрузка правого сердца

Гиперволемия легочного круга

Склероз сосудов легких

Легочная гипертензия

Декомпенсация, обратный сброс

Симптомы

Недоразвитие ±

Симптомы поздно

Сердцебиение, боли, одышка

ЭКГ- блокада правой ножки пучка Гиса, лево-, правограмма

Систолический шум слева III м

R-лог. –усиление легочного рисунка, увеличение правого желудочка, пульсация корней легких

Зондирование

АКГ, эхолокация

 

Диагностика???

Лечение???

 

Коарктация аорты

Гипертензия вверху

Гипотензия внизу

Развитие коллатералей

Гипертрофия мышцы левого желудочка

Склеротические изменения сосудов

Инфаркт миокарда

инсульт

Cимптомы

Усиленная пульсация

Головная боль

Боль в области сердца

Гипертензия

Градиент АД

Систолический шум и акцент над аортой

Левограмма

R-лог. – увеличение левого желудочка, сужение переш. аорты, узуры 2-3 ребер

Зондирование

АКГ

 

Диагностика???

Операции: Резекция суженного участка аорты с наложением анастамоза конец в конец. 2. Резекция коартации с протезированием участка аорты. 3. Истмопластика: а) прямая – место суженного участка рассекают в продольном направлении и сшивают в поперечном; б) непрямая – после рассечения суженного участка с целью расширения просвета аорты в разрез вшивают заплату из синтетической ткани. 4. Шунтирование с использованием синтетического протеза.

 

Фалло

Недогрузка малого круга

Попадание венозной крови в аорту

Полицитемия

Цианотично-одышечные приступы

Кислородное голодание тканей

Симптомы

Ограничение подвижности

Цианоз (барабанные палочки)

Цианотично-одышечные приступы

Полицитемия

Систолическое дрожание, шум

R-лог. – обедненный легочной рисунок, выраженная талия сердца, смещена вправо аорта, большой правый желудочек

Зондирование

АКГ, эхолокация

 

Диагностика??

Лечение??