Б. Динамическая кишечная непроходимость

- спастическая

- паралитическая

 

Клинические стадии

- Стадия «Илеусного крика» - 12-16 часов. Схваткообразные боли

- Стадия «Интоксикация» - (12-36 часов). Боли становятся постоянными, парез кишечника.

- Стадия перитонита (токсическая и терминальная фаза), (более 36 часов). Картина разлитого гнойного иперитонита

Уровень непроходимости

- тонкокишечная

- толстокишечная

- высокая

- низкая

По степени закрытия просвета кишки

- полная (острая)

- частичная (хроническая или перемежающееся)

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН (Варикозная болезнь, венозная недостаточность, венозные тромбозы и эмболии)

В настоящее время существуют два подхода к преподаванию студентам этой темы. В первом случае начинают с Варикозного расширения вен и переходят к ее главному осложнению – Венозной недостаточности. А в учебнике В.С. Савельева (2008г.) студентам сразу предлагается тема: Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН). Кроме того существует классификация тромботических осложнений вен нижних конечностей. Поэтому здесь представлены – 3 вида классификаций.

Варикозная болезнь.

 1. Классификация (2000 г.) с учетом изменения самих вен и нарушения их функции (наличия венозной недостаточности).

I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса

II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам

III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам

IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) или хронических заболеваний вен (ХЗВ).

 1. Классификация ХВН Международного согласительного комитета, (1994) СЕАР. От английских слов – клинический (Clinical), этиологический (Etiologic), анатомический (Anatomic), патофизиологический (Pathophysiologic).

С0 – нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;

С1 – телеангиэктазии или ретикулярные варикозные вены;

С2 – варикозно- измененные подкожные вены (диаметр более 3 мм);

С3 – отек;

С4 – трофические изменения кожи и подкожных тканей (гиперпигментация и/или венозная экзема, липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи);

С5 – зажившая венозная трофическая язва;

С6 – открытая венозная трофическая язва.

2. Классификация ХВН по В.С.Савельеву (2001) более простая и облегченная в применении

0 Ст. Все симптомы отсутствуют.

I Ст. Симптом «тяжелых ног», преходящий отек

II Ст. Стойкий отек, гипер–гипопигментация, липодерматосклероз, экзема

III Ст. Венозная трофическая язва (открытая или зажившая)

Осложнения: Кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии раневого процесса)

Острые венозные тромбозы.

1. По форме:

1. Тромбофлебит – образование тромба на воспаленной вене, в конечном итоге воспалению подвергается тромб, сам сосуд и окружающая клетчатка. Обычно возникает на уровне поверхностных (подкожных) вен.

2. Флеботромбоз – образование тромба в просвете вены без выраженных признаков воспаления. Процесс лежит в рамках нарушения свертываемости крови и не связан с воспалением, причина по Вирхову (1856): 1. Повышение сверты-ваемости крови. 2. Замедление кровотока. 3. Повреждение сосудистой стенки. Обычно возникает в глубоких венах, например – Илеофеморальный тромбоз

Характер тромбоза

- окклюзионный (полное закрытие просвета вены)

- неокклюзионный: пристеночный, флотирующий.

Локализация

- сосудистый бассейн: верхняя или нижняя полые вены

- поверхностные вены, глубокие, перфорантные

- уровень тромбоза – подколенная, бедренная, подвздошная, нижняя полая вены

Осложнения

1. Тромбоэмболия в легочную артерию

2. Посттромбофлебитическая болезнь (Хроническая венозная недостаточность)

3. Трофические нарушения, венозная гангрена

ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ