Когда дисбактериоз лечить не нужно.

Существуют ситуации, когда нарушения в составе нормальной кишечной флоры не требуют микробиологической коррекции.

Состояние микрофлоры кишечника у детей до 3 лет очень вариабельно. Различные факторы, такие как прорезывание зубов, ОРЗ, введение новых продуктов могут приводить к нарушениям состава микрофлоры кишечника. Эти отклонения могут быть временными и не приводить к нарушениям функций кишечника. Если дисбактериоз кишечника не сопровождается стойкими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, непереваренная пища, слизь или зелень в кале, непереносимость каких - то продуктов, боли и вздутие живота, обильные срыгивания или рвоты, снижение аппетита), аллергическими реакциями (экзема, атопический дерматит, пищевая аллергия), отставанием в развитии, то можно избрать выжидательную тактику и лечения не проводить. Но при этом нужно проводить контрольные исследования фекалий на состояние микрофлоры (кал на дисбактериоз), чтобы знать какая идет динамика, и хватает ли организму собственных сил для выравнивания баланса кишечной микрофлоры.

У более старших детей и взрослых встречаются компенсированные формы дисбактериоза кишечника, когда возможностей организма хватает, чтобы дисфункция не развилась. Обычно у таких людей длительно отсутствует или резко снижен какой-либо из трех видов нормальной кишечной флоры (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка), но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда эти бактерии берут на себя функции недостающих. Если человек не предъявляет никаких жалоб микробиологической коррекции проводить не нужно.

Есть ситуации, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора, устойчивая к терапии, но при этом опять же жалоб нет. Это может быть связано с низкой протеолитической активностью ферментов этой флоры или, иначе говоря, низкой патогенностью (болезнетворностью). В этих случаях можно оставить эту слабо патогенную флору в покое.

Существуют вторичные дисбактериозы кишечника, возникающие на фоне других заболеваний, сопутствующие им и проходящие практически самостоятельно при излечении от основного заболевания. Такими заболеваниями являются: глистные и паразитарные инвазии; хронические инфекционные заболевания (геликобактериоз, микоплазмоз, хламидиоз и др.); эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.). Обычно дисбактериоз в этих случаях отягощает течение основного заболевания, но лечить нужно прежде всего главную причину, ограничившись минимальной микробиологической коррекцией нарушений состава микрофлоры кишечника.

Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач должен прежде всего ориентироваться на состояние пациента. В ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных функций организма можно избрать выжидательную тактику с контролем динамики или ограничиться поддерживающей терапией.

Также не требуют микробиологической коррекции следующие отклонения в составе кишечной микрофлоры:

увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью (более 300 - 400 млн/г);

увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%), если нет жалоб;

увеличение количества энтерококков более 25%, если нет жалоб;

присутствие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный стафилококк, стрептококки) до 25%, если нет жалоб;

наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии);

наличие грибов Candida в количестве 104 или любых условно-патогенных бактерий в количестве, не превышающем 103 (нормальные значения);

любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий;

снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106;

снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых;

снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не требует назначения коли-содержащих препаратов (колибактерин), т.к. чаще всего такое снижение является вторичным в ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (часто глистов) и кишечная палочка самостоятельно восстанавливается при ликвидации этих очагов.

Если врач видит выраженный дисбактериоз по анализам, но при этом отсутствие каких-либо существенных жалоб, т.е. несоответствие анализа клинической картине, нужно обязательно подробно выяснить правильно ли собран анализ (стерильная посуда и ложка для забора материала, сроки доставки в лабораторию). При сомнениях, анализ желательно повторить.

Список литературы

1. Белов, В.И. Психология здоровья. Спб.: Респекс, 1994. 272 с.

2. Белов, В.И. Энциклопедия здоровья. Молодость до 100 лет. М. Химия,1993. 400 с.

3. Белов, В.И. Жизнь без лекарств. СПб.: Респекс, 1994. 494 с.

4. Корхин, М.А. Лечебная физкультура в домашних условиях. М.А Корхин, И.М. Рабинович. Лениздат 1990г. 144 с.

5. Коробейников Н.К. Физическое воспитание. М.: Высш. шк., 1989г 245 с.

6. Котешова И.А. Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания. М: Эксмо, 2003. 352 с.

7. Милюкова, И.В. Полная энциклопедия лечебной гимнастики / И.В.

Милюкова, Т.А. Евдокимова; под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой; Спб Сова; М.: Эксмо, 2003. 512 с.

8. Мошков, В.Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренни болезней. 3-е изд.; М.; Медицина, 1977. 375 с.

9. Пиманов, С.И. Эзофадит, гастрит, язвенная болезнь. М.: Медицинска книга, 2000. 377 с.

10. Справочник практического врача; под ред. А.И. Воробьева. 2-е изд.,

стереотипное. М.: Медицина, 1982. 656 с.

11. Тревис, С.П. Гастроэнторология / С.П. Тревис, Р.Х. Тейлор, Д. Д.

Мисевич. Пер. с англ.; под ред. проф. С.И. Пиманова. М.: Медицинская

литература. 2002. 627 с.

12. Учебник для институтов физ. культуры; под ред. В.П. Правосудова; М.:

Физкультура и спорт, 1980. 415 с.

13. Физическая культура студента. / Учебник; под ред. В.И.Ильинича. М.

: Гардарики, 2005. 448 с.

14. Щадилов, Е. Чистка печени в домашних условиях. (Серия «Исцели

себя сам»); Спб.: Питер, 1999. 224 с. (Серия «Исцели себя сам»)