Дневник медикаментозного лечения

• Принимайте лекарственные средства в со­ответствии с предписаниями врача.

• Не прекращайте прием лекарственных средств, не посоветовавшись с врачом.

• Если Вы пропустили прием очередной до­зы, не принимайте две дозы сразу.

• Если у Вас появились симптомы, которые Вы связываете с приемом лекарственных средств, сообщите об этом врачу

• Держите все лекарственные средства в оригинальных упаковках в соответствии с ука­занными условиями хранения препаратов соответствии с ука­занными условиями хранения препаратов.

Пациент обучен манипуляция и самопомощи при ухудшении самочувствия.

Родственники должны побуждать пациента выполнять назначения врача (50% больных через год прекращают прием ЛС).

 

 

Уход за больными с ревматизмом, пороками сердца, хронической сердечной недостаточностью.

  I. Приоритетные проблемы пациента:

Синдром гипертермии. Синдром кардиалгии (боли в сердце).

Боли в суставах. Синдром аритмии (указать форму). Отёчный

синдром. Синдром ХСН (отёки, одышка, слабость, сердцебиение). Дефицит самоухода.

Краткосрочная цель; На фоне проводимого лечения симптомы ХСН к выписке уменьшатся, состояние стабилизируется. Отёки на фоне подобранного лечения к выписке пройдут (или значительно уменьшатся).

Долгосрочная цель: Обучить пацинта здоровье сберегающему поведению

II. План ухода с указанием сестринского вмешательств:

Постельный режим на период ухудшения или обострения. При одышке - положение в постели с приподнятым головным концом.	Для облегчения состояния
Диета № 10 с ограничением соли до 5 гр в сутки, жидкость по диурезу + 500мл. Контроль за передачами из дома.	Для уменьшения отеков.
По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, кровь на РВ, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген грудной клетки, БАК: СРБ, белковые фракции и т.д.	Для уточнения  диагноза.
По назначению врача проводить лечение: а/б (группа пенициллинов), НПВС, диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и др.	Для эффективного  лечения.
Контроль за состоянием, определение характеристик пульса, измерение АД, подсчет ЧДД.	Для раннего выявления  возможных осложнений и своевременного оказания помощи.
Измерение водного баланса (подсчет выпитой и выделенной жидкости за сутки)	Для контроля за возможным нарастанием отеков.
Взвешивание больного с отеками.	Для контроля за возможным нарастанием отеков.
Транспортировка при проблеме самостоятельного передвижения.
Оксигенотерапия.	Для устранения гипоксии.
Уход при отеках нижних конечностей.	Для профилактики инфицирования.
Профилактика пролежней.
Проветривание палат, уборка с дез. средствами.	Профилактика ВБИ.
Ассистировать при плевральной, абдоминальной пункциях.	Для облегчения  состояния.
Контроль за приемом лекарственных средств, знать возможные осложнения.	Для эффективного лечения.
Беседы с больным и родственниками о профилактике обострений после выписки.	Для устранения дефицита знаний.

 

   Артериальная гипертония (АГ)

( синдром артериальной гипертонии). Другое название «гипертоническая болезнь». Термины «гипертония» и «гипертензия» синонимы. АГ это стойкое, хроническое повышение САД и ДАД ≥140/90 мм.рт.ст ., зафиксированное при повторных измерениях у пациентов, не получающих антигипертензивную терапию (АГТ).

Диагноз АГ ставится, если повышенные цифры АД выявляются впервые у пациентов, которые не получают АГТ, после 2х и более визитов к врачу с интервалом 2 месяца и не менее в 3х измерениях.

Повышенное АД ведет к ишемии органов-мишеней: мозг, сердце, почки.

 

Классификация уровней АД (ВНОК, пересмотр 2011г.)

Категории АД	САД	ДАД
«Оптимальное» по отношению к  Риску развития сердечно-сосудистых осложнений	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Высокое нормальное	130-139	85-89

Артериальная гипертония