Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Недостаточность митрального клапана (нмк)
Гемодинамика: во время систолы ЛЖ часть крови через неплотно сомкнутые створки МК возвращается обратно в ЛП (регургитация). В ЛП в это время поступает кровь из МКК, что ведёт к гипертрофии ЛП (своя кровь из МКК+ заброс крови из ЛЖ). Перегрузка ЛП ведёт к застою в МКК (лёгочная гипертензия). ЖАЛОБЫ: на одышку, сердцебиение, кардиалгии. ОБЪЕКТИВНО · Пальпаторно: верхушечный толчок смещён влево и усилен из-за гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) · Перкуторно: границы сердца расширены вверх и влево (гипертрофия ЛП и ЛЖ) · Аускультативно: систолический шум на верхушке (регургитация крови в ЛП) и акцент II тона на а.pulmonale (гипертензия МКК). · ЭКГ: «митральный» зубец Р (Р-mitrale). Гипертрофия ЛЖ и ЛП. · Rg сердца: «митральная конфигурация» сердца – сглажена талия из-за гипертрофии ЛП. · УЗИ сердца: отсутствие полного смыкания створок МК. МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ (МС) сужение левого атриовентрикулярного (AV) отверстия. В норме площадь АV- отверстия 4-6см2, при МС уменьшается до 2,5-0,5см2. ГЕМОДИНАМИКА: во время систолы ЛП кровь не успевает поступить в ЛЖ через суженное отверстие и захватывает часть диастолы. В это время в ЛП поступает кровь из МКК, что ведёт к гипертрофии ЛП и застою крови в МКК. ЖАЛОБЫ на одышку, сердцебиение, кашель с кровохарканьем (гипертензия МКК). ОБЪЕКТИВНО: Ø Багрово-цианотичный румянец щёк («митральная бабочка») из-за гипертензии МКК. Ø Сердечный горб, если порок с детства Ø Пальпаторно: в области верхушки сердца «кошачье мурлыканье» (диастолическое дрожание гр.кл.) Ø Перкуторно: границы сердца расширены вверх и вправо. Ø Аускультативно: диастолический шум на верхушке и акцент II тона на a. pulmonale. Ø Rg сердца, ЭКГ, УЗИ сердцаподтверждают диагноз. При МС рано присоединяется фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия (МА), что ведёт к тромбоэмболическим осложнениям (инсульт). МС хорошо корректируется оперативным путём – митральная комиссуротомия, но часто бывают рестенозы. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА Гемодинамика: во время диастолы ЛЖ, кровь через не плотно сомкнутый аортальный клапан возвращается из аорты в ЛЖ, куда поступает кровь из ЛП, что ведёт к гипертрофии ЛЖ (своя кровь + возврат) в 3 раза т.к. в норме количество крови в полости сердца 70мл, а при этом пороке 200мл и больше.
ЖАЛОБЫ на головокружение, пульсацию в голове, обмороки из-за недостаточности перфузии мозга. ОБЪЕКТИВНО ПРИ ОСМОТРЕ: · «Аортальная» бледность кожи · «Пляска каротид» - пульсация сонных артерий · Симптом Мюссе: синхронное покачивание головы с пульсом сонных артерий. · Капиллярный пульс · Пульсация зрачков. Пальпаторно: верхушечный толчок усилен и смещён вниз и влево (ГЛЖ) Перкуторно: границы сердца расширены вниз и влево Аускультативно: диастолический шум над аортой и в точке Боткина. Ø Пульс высокий и скорый Ø АД = 160-170\50-40 мм.рт.ст.(из-за ГЛЖ ≥САД, а из-за возврата крови в ЛЖ ≥ ДАД). Ø Rg сердца: сердце в форме «сидящей утки», «сапога», «валенка» из-за ГЛЖ. Ø ЭКГ: гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ) Ø УЗИ сердца подтверждает диагноз. СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ Гемодинамика: во время систолы ЛЖ кровь через суженное устье аорты поступает в аорту, а в ЛЖ поступает кровь из ЛП, что ведёт ГЛЖ. ЖАЛОБЫ на обмороки, утомляемость, кардиалгии. ОБЪЕКТИВНО · «аортальная» бледность кожи · Сердечный толчок смещён влево · Границы сердца смещены влево и вниз · Громкий, грубый систолический шум над аортой · Пульс малый, медленный · АД=90-100\70-80 мм.рт.ст.( кровь в аорту поступает тонкой струйкой). · Диагноз подтверждается ЭКГ, УЗИ сердца и Rg сердца. ЛЕЧЕНИЕ ПОРОКОВ СЕРДЦА Компенсированные пороки сердца. С латинского «компенсация» - выравнивание, уравновешивание. Пациент не испытывает дискомфорта и является трудоспособным. Механизмы компенсации: 1. Гипертрофия (утолщение) стенки сердца 2. Дилатация (расширение) полостей сердца 3. Одышка 4. Тахикардия В стадию компенсации проводится консервативное лечение: 1. Режим труда и отдыха 2. Трудоустройство 3. Санация очагов инфекции 4. Д-наблюдение у ревматолога с курсами противорецидивного лечения. Консультация ЛОР-врача и стоматолога. 5. Избегать охлаждений. И хирургическое лечение: комиссуротомия и баллонная пластика при стенозах. Протезирование клапанов искусственными клапанами.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 69; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.26.246 (0.007 с.) |