5. Требования к подготовленности интернов «на входе» /пререквизиты:
1. Общая врачебная практика
2. Скорая неотложная медицинская помощь
3. Неврология, психиатрия и наркология
4. Внутренние болезни
5. Инфекционные болезни
6. Фтизиатрия
6. Конечные результаты обучения интернов «на выходе», по окончании освоения дисциплины /постреквизиты:
6.1. «Кардиология»:
Интерн будет знать и понимать:
· Средства и методы лечения, применяемые в кардиологии: инвазивные, хирургические, эфферентные.
· Средства и методы реабилитации кардиологических больных.
· Механизмы дестабилизации атеросклеротической бляшки и развития тромбоза коронарных артерий.
· Механизмы коронарной недостаточности и последствия ишемического повреждения миокарда.
· Электрофизиологические механизмы аритмий.
· Основные механизмы повышения артериального давления.
· Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочков.
· Гемодинамические расстройства при поражении клапанов сердца.
· Нарушения гемодинамики при перикардитах.
· Механизмы легочной артериальной гипертензии.
· Механизм гемодинамических и вентиляционных расстройств при тромбоэмболии легочной артерии.
· Показания, технику проведения электрической кардиоверсии.
Интерн будет уметь:
· Выявлять синдромы нарушений ритма сердца.
· Выявлять патологические тоны и шумы сердца.
· Внешние признаки атеросклероза (ксантомы, ксантелазмы, старческую корнеальную дугу, признаки преждевременного старения).
· Оценивать тип лихорадки при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда.
· Выявлять симптомы Франка, Габриелли, Потэна, Горнера, Оливера-Кардарелли, «барабанных палочек», «часовых стекол»; пятен Лукина, Рота; узелков Ослера; линейных геморрагий под ногтями.
· Определять признаков и стадии ХСН.
· Определять степень повышения АД, критерии поражения органов-мишеней, стратификацию факторов риска артериальной гипертензии.
|
|
· Определять функциональные классы стабильной стенокардии напряжения; классы нестабильной стенокардии.
· Выявлять лабораторные маркеры некроза миокарда; острофазовые показатели при воспалительных заболеваниях миокарда и эндокарда.
· Проводить ЭКГ – диагностику заболеваний сердца.
· Проводить диагностику распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
· Проводить лечение по протоколам распространенных заболеваний органов кровообращения.
· Проводить интерпретация результатов длительного мониторирования ЭКГ по Холтеру, электрофизиологического исследования, чреспищеводной электростимуляции сердца, суточного мониторирования АД, велоэргометрии, тредмила, вентрикулографии, катетеризации полостей сердца и легочной артерии, эндомиокардиальной биопсии, пункции полости перикарда и плевры; югулярной флебограммы, функциональных нагрузочных тестов.
· Проводить дифференциальную диагностику по основным синдромам в кардиологии: коронарной недостаточности, миокардиальной недостаточности, декомпенсации сердечной деятельности, артериальной гипертензии, легочной артериальной гипертензии, тромбоэмболического, синдрома; фиксированного и низкого сердечного выброса, метаболического, лихорадочного и т.д.
· Определять общее функциональное состояние больного с патологией ССС.
· Проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности.
· Применять принципы ведения больного ИБС, АГ, ХСН и ХРБС.
· Проводить медицинскую реабилитацию больных.
Интерн будет владеть навыками:
· Физикального обследования кардиологического больного.
· Измерения АД.
· Пункции периферических вен и выполнения инфузии лекарств.
· Проведения предоперационного обследования и подготовки к кардиологическим и некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
· ЭКГ – исследования.
· Фармакологических проб.
· Сердечно-легочной реанимации.
· Электрической дефибрилляции.
· Приемы рефлекторного раздражения вагусных центров; массаж синокаротидной зоны, проба Вальсальвы, «ныряющей собаки», давление на глазные яблоки.
|
|
· Неотложной помощи при клинической смерти.
· Неотложной помощи при кардиогенном шоке.
· Неотложной помощи при отеке легких.
· Неотложной помощи при гипертоническом кризе.
· Неотложной помощи при синкопальных состояниях.
· Неотложной помощи при пароксизмальных нарушениях ритма.
· Неотложной помощи при тампонаде сердца.
· Неотложной помощи при ангинозном статусе.
Ревматология»
Интерн должен знать (читать, слышать):
· Структуру, функции иммунной системы, развития иммунного ответа, воспаления как патофизиологическую основу ревматических болезней.
· Иммуногенетику ревматических болезней, современные представления об аутоиммунитетете и иммунотолерантности.
· Средства и методы лечения, применяемые в ревматологии – экстракорпоральные, хирургические.
· Средства и методы реабилитации больных.
Интерн будет уметь:
· Определять общее функциональное состояние больного с хроническим ревматическим заболеванием.
· Выявлять симптомы: утренней скованности, болевой синдром, симптом баллотирования надколенника, симптомы Томайера, Шобера, Отта, Форестье; признаки синовита и сакроилеита.
· Определять общее функциональное состояние больного с ревматологической патологией.
· Проводить дифференциальную диагностику основных синдромов в ревматологии: моносуставное поражение, полисуставное поражение, лихорадочный синдром.
· Проводить диагностику распространенных заболеваний в ревматологии.
· Проводить лечение по протоколам распространенных заболеваний в ревматологии.
· Определять экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности.
Интерн будет владеть навыками:
· Обследования больного с патологией костно-суставной системы (изменение формы сустава, болезненность, объем пассивных и активных движений, локальную температуру, крепитацию, состояние связочного аппарата, мышц).
· Неотложной помощи при остром подагрическом артрите.
· Проводить пункцию коленного сустава с диагностической целью (показания, противопоказания, диагностическую ценность, методику и правила проведения, осложнения) и лечебную цель (показания, препараты, техника введения, осложнения).
6.3. «Клиническая лабораторная диагностика» в «Кардиологии»:
Интерн будет знать и понимать:
· Показания и диагностическую ценность лабораторно-инструментальных методов исследования в кардиологии.
Интерн будет уметь:
· Проводить интерпретацию данных общего и биохимического анализов крови и электролитного баланса при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
· Определять тип гиперлипопротеинемии, повышение уровня натрийуретического пептида и D-димера.
· Интерпретировать результаты бактериологического исследования крови при инфекционном эндокардите и сепсисе.
· Интерпретировать результаты иммунологического исследования крови при инфекционном эндокардите, миокардитах, инфаркте миокарда.
· Интерпретировать нарушения в системе гемостаза (АВР, АЧТВ, фибриноген плазмы, ПТИ, антитромбин III, адгезивность и агрегация тромбоцитов, тромбиновое время, международное нормализованное отношение) при ишемической болезни сердца, у больных с оперированными пороками сердца, после ЧКВ и АКШ, ТЭЛА.
