Возможные осложнения парентерального введения лекарственных средств

Инфильтрат (уплотнение)

    Чаще всего возникает при в/м инъекциях

· Признаки: уплотнение, болезненность в месте инъекции, покраснение.

· Причины: нарушение техники инъекции, неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и тоже место.

· Тактика медсестры: приложить согревающий компресс, грелку на место инфильтрата. Сообщить врачу.

· Профилактика: менять места инъекций, соблюдать технику выполнения инъекции

 

Абсцесс

    Абсцесс -гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

· Признаки: боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса. Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.

· Причины: см. инфильтраты и несоблюдение правил асептики.

· Тактика медсестры: при обнаружении немедленно сообщить врачу.

· Профилактика: менять места инъекций, соблюдать технику выполнения инъекции, правила асептики.

Ошибочное введение лекарственного препарата

· Признаки: могут быть различные – от болевой реакции до анафилактического шока.

· Причины: невнимательность медицинской сестры

· Тактика медсестры: наложить жгут выше места инъекции, ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия 50 – 80 мл (это снизит концентрацию ошибочно введенного препарата и уменьшит раздражающее действие на ткани), положить пузырь со льдом на место инъекции. Сообщить врачу.

· Профилактика: внимательно читать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле название, дозу, срок годности.

Медикаментозная эмболия

    Может произойти при в/м инъекциях масляных растворов и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупорит её и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

· Признаки: усиливающие боли в области инъекции, отек, покраснение или красно - синюшное окрашивание кожи, местное или общее повышение температуры.

· Причины: неточный выбор места инъекции, не проведена проверка случайного попадания иглы в сосуд

· Тактика медсестры: при обнаружении немедленно сообщить врачу.

· Профилактика: после введения иглы в мышцу потянуть поршень на себя, при появлении в шприце крови сменить место инъекции

Воздушная эмболия

    Возникает при попадании воздуха в вену, который с током крови попадет в легочные артерии и закупорит их.

·   Признаки: проявляются очень быстро (в течение минуты) - внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

·   Причины: не вытеснен воздух из шприца или системы.

· Тактика медсестры: воздушная эмболия – грозное осложнение, которое может закончиться смертью пациента, поэтому о появлении первых признаков эмболии следует немедленно сообщить врачу.

· Профилактика: не допускать попадания воздуха в вену, тщательно вытесняя воздух из шприца или системы для в/в капельного введения перед венепункцией.

Гематома (кровоизлияние под кожу)

Признаки: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

· Причины: прокол обеих стенок вены

· Тактика медсестры:

1. Прекратить инъекцию.

2.Приложить к вене вату со спиртом.

3.На область гематомы наложить полуспиртовый компресс.

· Профилактика: не использовать иглы длиной 60 мм, вводить иглу длиной 40 мм на 1/3 длины почти параллельно коже, при ощущении «попадания в пустоту» немедленно прекратить введение иглы

 

Некроз

    Возникает при в/в инъекциях.

Омертвление тканей может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего вещества (например, 10 % раствора кальция хлорида) вследствие прокалывания вены «насквозь», непопадания в вену изначально.

· Признаки: боль в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.

· Причины: введение под кожу значительного количества раздражающего вещества

· Тактика медсестры:

1. Прекратить введение.

2. Максимально отсосать шприцем введенное средство.

3. Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль.

4. На место инъекции положить пузырь со льдом.

· Профилактика: строго соблюдать технику в/в введения инъекционного препарата