Верхние дыхательные пути, нижние дыхательные пути, функции дыхательных путей.

Верхние дыхательные пути:

-полость носа

-носоглотка

-гортань

Нижние дыхательные пути:

-трахея

-бронхи

-легкие

Основная задача дыхательных путей - контакт легких с внешней средой. 

В воздухопроводящих путях происходит очищение, увлажнение и согревание воздуха, осуществляется регуляция объема вдыхаемого воздуха.

В респираторном отделе осуществляется газообмен между кровью и легкими.

 

Транспорт кислорода	Путь доставки О2	Строение	Функции
	Носовая полость	Начальный отдел дыхательного пути. От ноздрей воздух проходит по носовым ходам, выстланным слизистым и реснитчатым эпителием	Увлажнение, согревание, обеззараживание воздуха, удаление частиц пыли. В носовых ходах находятся обонятельные рецепторы
Верхние дыхательные пути	Глотка	Состоит из носоглотки и ротовой части глотки, переходящей в гортань	Проведение согретого и очищенного воздуха в гортань
	Гортань	Полый орган, в стенках которого имеется несколько хрящей - щитовидный, надгортанный и др. Между хрящами находятся голосовые связки, образующие голосовую щель	Проведение воздуха из глотки в трахею. Защита дыхательных путей от попадания пищи. Образование звуков путем колебания голосовых связок, движения языка, губ, челюсти
Нижние дыхательные пути	Трахея	Дыхательная трубка длиной около 12 см, в стенке ее находятся хрящевые полукольца.	Свободное продвижение воздуха
	Бронхи	Левый и правый бронхи образованы хрящевыми кольцами. В легких они ветвятся на мелкие бронхи, в которых количество хрящей постепенно уменьшается. Конечные разветвления бронхов в легких - бронхиолы	Свободное продвижение воздуха
Легкие	Легкие	Правое легкое состоит из трех долей, левое - из двух. Находятся в грудной полости тела. Покрыты плеврой. Лежат в плевральных мешках. Имеют губчатое строение	Органы дыхания. Дыхательные движения осуществляются под контролем центральной нервной системы и гуморального фактора, содержащегося в крови - СО2
	Альвеолы	Легочные пузырьки, состоящие из тонкого слоя плоского эпителия, густо оплетенные капиллярами, образуют окончания бронхиол	Увеличивают площадь дыхательной поверхности, осуществляют газообмен между кровью и легкими

 

 

Нос, наружный нос, носовая полость, носоглотка, придаточные пазухи носа. Функции носа. Особенности строения в детском возрасте.

Наружный нос.

  Вобразовании наружного носа участвуют:

- носовые кости,

- лобные отростки верхнечелюстных костей,

- носовые хрящи

- мягкие ткани (кожа, мышцы).

В наружном носе различают:

-  корень,

-  верхушку

-  спинку носа.

Нижнебоковые, отграниченные бороздками отделы наружного носа называются крыльями носа.

Величина и форма наружного носа индивидуально варьируют.

 

  Хрящевой скелет состоит из:

- латерального хряща носа (парный),

- большого хряща крыла носа (парный),

- хряща перегородки носа,

- малых хрящей крыла

 

Носовая полость

3 носовые раковины в каждой половине носа, отходящие от ее латеральной стенки, образуют 3 носовых хода - верхний, средний и нижний. Носовые раковины с перегородкой носа не соприкасаются, между ними имеется пространство в виде узкой щели, которое в клинике называют общим носовым ходом. Переднюю, меньшую часть полости носа называют преддверием полости носа, а заднюю, большую часть – собственно полостью носа.

 

Слизистая оболочка верхней носовой раковины и верхнего отдела перегородки носа содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие орган обоняния, и носит название обонятельной области.

Носоглотка

Проведение воздуха из полости носа в гортань и обратно происходит через верхние отделы глотки.

Носовая часть глотки (носоглотка) сообщается посредством хоан с полостью носа, а через правую и левую слуховые трубы - с полостью соответствующего среднего уха - барабанной полостью. Глоточное отверстие слуховой трубы сзади и сверху ограничено возвышением - трубным валиком, образованным благодаря выпячиванию хрящевой части трубы. Позади трубного валика на боковой стенке носоглотки имеется углубление - глоточный карман. В слизистой оболочке носоглотки на задней стенке между двумя карманами находится скопление лимфоидной ткани - непарная глоточная (аденоидная) миндалина. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом с обеих сторон расположены трубные миндалины.

Лимфо-эпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера - крупное скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних дыхательных путей (в области зева, корня языка и носоглотки), в состав которого входят:

• глоточная,

• язычная,

• гортанная,

• трубные

• небные миндалины,

• единичные фолликулы

Придаточные пазухи носа представляют собой воздухоносные полости, которые расположены в верхней челюсти, лобной кости, решетчатой кости и клиновидной. Все пазухи парные, отделены от носовой полости стенками и сообщаются с ней через узкое отверстие. Придаточные пазухи подразделяются на передние и задние. К передним пазухам относятся верхнечелюстная, лобная, передние и средние решетчатые клетки, к задним — задние решетчатые клетки и клиновидная пазуха. Придаточные пазухи носа выстланы тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, бедной сосудами и почти лишенной слизистых желез.

 

 

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха является наибольшей по объему — в среднем от 10 до 17 см3. Передняя, или лицевая, стенка ее покрыта мягкими тканями щеки. Небольшое углубление на передней поверхности этой стенки называется собачьей ямкой. Здесь кость наиболее тонкая и служит местом оперативного вскрытия верхнечелюстной пазухи. Нижняя стенка, или дно верхнечелюстной пазухи, соответствует той части альвеолярного отростка верхней челюсти, в которой находятся корни второго малого коренного зуба и двух первых больших коренных зубов. Воспалительный процесс корней этих зубов может распространиться на верхнечелюстную пазуху. Внутренняя, или носовая, стенка соответствует наружной стенке носовой полости. Верхнечелюстная расщелина расположена под самым дном орбиты. Это обстоятельство затрудняет отток секрета из верхнечелюстной пазухи. В переднем отделе внутренней стенки находится слезно-носовой канал.

Лобная пазуха бывает различной величины, формы и протяженности. Объем лобной пазухи в среднем равняется 3- 5 см3. Пазуха может отсутствовать, чаще, с одной стороны. Передняя стенка соответствует наружной стенке лобной кости. Задняя стенка образована задней пластинкой лобной кости и граничит с твердой мозговой оболочкой. Нижняя (глазничная) стенка наиболее тонкая, является стенкой орбиты. Внутренняя стенка представляет собой перегородку, которая отделяет правую лобную пазуху от левой. На нижней стенке лобной пазухи, в переднем внутреннем углу, имеется отверстие лобной кости, которое открывается в переднюю часть среднего носового хода.

Решетчатая пазуха расположена между лобной и клиновидной пазухой. Она состоит из воздухоносных клеток, форма и величина которых непостоянны. Верхняя стенка решетчатой пазухи граничит с передней черепной ямкой. Наружная стенка отделена от глазницы посредством тонкой костной глазничной (бумажной) пластинки. Внутренняя стенка решетчатой пазухи является частью наружной стенки носовой полости. Свободный край основной пластинки решетчатой пазухи образует среднюю раковину.

Клиновидная пазуха (основная) расположена над хоанами и сводом носовой части глотки. Она разделена перегородкой на две полости и бывает различной формы и величины; иногда перегородка отсутствует. Через переднюю наиболее тонкую стенку пазуха сообщается с носовой полостью отверстием клиновидной пазухи, которое находится над верхней раковиной. Верхняя стенка клиновидной пазухи граничит с передней черепной ямкой, турецким седлом, гипофизом и перекрестом зрительных нервов. Задняя стенка наиболее толстая, граничит с задней черепной ямкой.

Придаточные пазухи носа имеют функциональные особенности для каждого человека:

· Благодаря им чувствуется вкус и запах употребляемой пищи.

· Они отвечают за обоняние.

· В процессе дыхания очищают, увлажняют и согревают вдыхаемый воздух.

· Защищают от химических примесей, микроорганизмов, вирусов и бактерий.

· Отвечают за процесс чихания.

· Придаточные пазухи носа способны придать индивидуальный тембр голосу.

 

  Особенности строения в детском возрасте

Нос у ребенка относительно мал, короток. Носовые ходы узкие, нижний почти отсутствует, вследствие этого воздух плохо согревается. Слизистая оболочка носа нежная, богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Малейшее ее набухание очень затрудняет дыхание и сосание. Часто наблюдающийся ринит у грудного ребенка нередко сочетается с фарингитом; процесс локализуется иногда и з гортани, трахее и бронхах. Кожно-хрящевой отдел носа растет быстрее костного, вследствие чего форма носа с возрастом изменяется. В течение первых 5 лет нос становится длиннее, к 10-13 годам рост его завершается. Высота носовой полости увеличивается главным образом за счет роста верхней челюсти. Верхняя часть носовой полости растет очень слабо, к 14-15 годам она достигает наибольшей своей величины. Нижний носовой ход образуется лишь к 6 мес и увеличивается до 13 лет. Средний носовой ход постепенно становится извилистым. Заметное нарастание величины средней носовой раковины отмечается с двухлетнего возраста и продолжается до 20 лет. Складчатость слизистой оболочки, выстилающей полость носа, к 9-10 годам сглаживается, но количество пещеристой ткани в ней значительно увеличивается. Придаточные полости носа развиты слабо. Носоглотка у детей раннего возраста относительно широкая; к концу 1 года нередко наблюдается гиперплазия лимфоидной ткани миндалин, в том числе носоглоточной (аденоиды). Барьерная функция их в этом возрасте низкая, как и у лимфатических узлов. В разросшейся лимфоидной ткани скапливаются вирусы и другие микроорганизмы, вследствие чего развиваются очаги хронической инфекции – аденоидит. У детей нередко нарушается носовое дыхание, изменяется лицевой скелет и формируется "аденоидное лицо". Верхнечелюстная пазуха новорожденного представляет собой узкую щель, расположенную у внутреннего угла глазницы в толще спонгиозной кости верхней челюсти. С 6- летнего возраста происходит усиленная пневматизация, и к 15 - 20 годам пазуха достигает полного развития.