Исключительно при наличии направления на госпитализацию, выданного лечащим врачом;

ü госпитализацию пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения:

• до получения результатов на наличие COVID-19, в боксы, боксированные палаты (в палаты со шлюзом и санузлом);

• при наличии отрицательного результата размещать в палатах на 2-4 места;

• при получении положительного результата перевод

в медицинскую организацию определенную для пациентов COVID-19.

37

п.9.2.г. Порядок организации лабораторного обследования для диагностики COVID-19

Руководителям медицинских организаций, в подчинении которых находятся диагностические лаборатории, необходимо обеспечить:

 

ü наличие запаса реагентов, тест-систем, расходных материалов для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая для обеспечения эффективной и безопасной работы лаборатории;

ü проведение противоэпидемических мероприятий и соблюдение правил работы с патологическими биологическими агентами II группы опасности;

ü соблюдение температурного режима, текущей дезинфекции в лаборатории, использование работниками лаборатории СИЗ;

ü проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях

с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

ü контроль концентрации дезинфицирующих средств

в рабочих растворах;

ü увеличение кратности дезинфекционных обработок

помещений лаборатории;

ü получение биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на COVID-19 с оформлением Акта приема-передачи;

ü указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза

«пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики COVID-19;

ü медицинское наблюдение (ежедневная термометрия) и лабораторное тестирование сотрудников лаборатории в соответствии с требованиями.

 

 

 

38

п.9.3. Особенности эвакуационных мероприятий и общие принципы госпитализации больных или лиц с подозрением на COVID-19*

Госпитализация пациента осуществляется в медицинские организации имеющие мельцеровские боксы, либо в перепрофилируемые под специализированные учреждения.

 

 

Требования к медицинской организации:

ü наличие неснижаемого запаса СИЗ персонала;

 

ü наличие укладки для забора биологического материала у больного (подозрительного);

 

ü наличие укладки со средствами экстренной профилактики медицинских работников;

 

ü наличие месячного запаса дезинфицирующих средств и аппаратуры;

ü наличие тест-систем для лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию;

 

ü наличие медицинского персонала,

обученного действиям при выявлении больного (подозрительного на) COVID-19.

 

При наличии нескольких медицинских организаций, соответствующих минимальным требованиям, больных с тяжелыми тяжёлыми формами заболевания целесообразно направлять в организации обладающими всеми технологиями респираторной поддержки, эфферентной и упреждающей противовоспалительной терапии.

 

 

*Требования к работе в инфекционных стационарах, изоляторах и обсерваторах в очагах заболеваний указаны

в СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)».                                                        39

п. 9.4.

Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания*

Койки с НИВЛ:

Пациенты в тяжелом состоянии при наличии 2 критериев*: а) SpO2 ≤ 93%; б) Т ≥ 39 °C; в) ЧДД ≥ 30. Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).

Койки для пациентов средней тяжести:

I. Пациенты на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

II. Пациенты вне зависимости от тяжести состояния:

1) пациенты, относящиеся к группе риска;

2)

Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются при наличии одного из критериев:

а) T > 39,0 °C в день обращения или T > 38 °C в течение 5 дней и больше; б) дыхательная недостаточность; в) тахикардия у детей более 20% от возрастной нормы; г) наличие геморрагической сыпи; д) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков: судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение; е) наличие тяжелых фоновых заболеваний; ж) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска; з) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций.

пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с   лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно- сосудистой и эндокринной систем   при двух из критериев:

а) SpO2 ≥ 95% (обязательный критерий); б) T < 38 °C;

в) ЧДД ≤ 22.

 

Койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ: 1. Пациенты средней тяжести при наличии 2 критериев: а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии < 95%; б) T ≥ 38 °C; в) частота дыхательных движений > 22; г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25%.

 

 

Койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих                                                     ИВЛ: а) нарушение сознания; б) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии); в) ЧДД > 35.

* Госпитализация осуществляется с учетом требований, предусмотренных приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н ред. от 15.09.2020                                                                                                                                 40

 

 

Временный порядок приема пациентов в организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь или санаторно-курортное лечение

Временный порядок приема пациентов организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме