Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Противогистаминные антиаллергические средства
Механизм патофизиологическрй стадии аллергической реакции немедленного типа (АРНТ)
В норме кровь, притекающая по артериолам, беспрепятственно проходит по капиллярам и оттекает в венулы (рис 2).
Рис. 2. Функционирование микроциркуляторного русла в норме.
Гистамин, выделившийся во время патохимической стадии (см. выше), оказывает влияние на клетки многих органов (мышечные клетки сердца, сосудов, бронхов, кишечника, матки, секреторные клетки желудка, нейроны ЦНС, лейкоциты и т.д.). Однако, решающее значение имеет его способность активировать Н1-рецепторы (гистаминовые рецепторы 1 типа), расположенные на гладкомышечных клетках посткапиллярных сфинктеров, венул и вен. Это приводит к сокращению гладкомышечных клеток и сужению перечисленных сосудов (рис. 3). Поскольку со стороны артерий кровь продолжает пребывать в прежних объемах, но не может пройти дальше, в венозные сосуды, то внутри капилляров увеличивается гидростатическое давление и жидкая часть крови начинает выходить из капилляров в межклеточное пространство. В результате развиваются местные отеки (отек Квинке, крапивница и т.д.). В тяжелых случаях наблюдается массивный выход жидкой части крови из капилляров в межклеточное пространство, что сопровождается снижением системного артериального давления, сгущением крови и т.д. → мы называем это анафилактическим шоком. Рис. 3. Механизм формирования патофизиологической стадии АРНТ. Объяснение в тексте.
Лекарственные средства 1. Антигистаминные средства 1-го поколения (с седативным действием): - димедрол - дипразин - супрастин - тавегил 2. Антигистаминные средства 2-го поколения (без седативного действия): - лоратадин 3. Средства со смешанным механизмом действия: - кетотифен (антигистаминное средство 1 поколения с седативным действием + антилибератор гистамина) - фенкарол (антигистаминное средство 1 поколения с седативным действием + активатор диаминоксидазы – фермента, разрушающего гистамин)
Механизм действия Механизм действия антигистаминных средств достаточно прост: они конкурентно блокируют Н1-рецепторы, расположенные на гладкомышечных клетках посткапиллярных сфинктеров, венул и вен. Поскольку в этих условиях гистамин не может оказывать влияние на Н1-рецепторы, то гладкомышечные клетки расслабляются и перечисленные сосуды расширяются. Это ведет к восстановлению нормального прохождения крови из артериол по капиллярам в венулы (то есть, к восстановлению микроциркуляции). Как только это происходит, жидкость из межклеточного пространства устремляется обратно в кровоток → отеки исчезают (рис. 4). В итоге у пациента исчезают проявления аллергии.
Рис. 4. Механизм действия антигистаминных средств. Объяснение в тексте.
Внимание! Фенкарол, помимо проявления антигистаминных свойств, способен активировать диаминоксидазу – фермент, разрушающий гистамин. Вполне понятно, что чем меньше гистамина, тем меньше его влияние на Н1-рецепторы, и тем менее выражены проявления аллергии. Показания к применению антигистаминных средств: 1. Типичные аллергические реакции, в основе которых лежит АРНТ – аллергический ринит и конъюнктивит, аллергическая крапивница, аллергический отек лица (отек Квинке), сенная лихорадка, сывороточная болезнь и т.д. 2. Угрожающие жизни аллергические реакции, в основе которых лежит АРНТ – анафилактический шок.
Внимание! При бронхиальной астме антигистаминные средства не прменяются ввиду низкой терапевтической эффективности. Побочное действие 1. Все антигистаминные средства 1 поколения обладают седативно-гипнотическим действием: димедрол, дипразин, супрастин, тавегил обладают снотворным действием, кетотифен и фенкарол – седативным. Это связано с их способность блокировать Н1-рецепторы коры головного мозга (подробнее см. распечатку по теме «Снотворные средства»). Учитывая это обстоятельство, перечисленные средства нельзя назначать лицам, работающим с автотранспортом и движущимися механизмами. Седативно-гипнотического действия нет у антигистаминных препаратов 2 поколения – лоратадина, поскольку они не действуют на Н1-рецепторы коры головного мозга. Одновременно препараты 2 поколения обладают большей активностью и большей длительностью действия (назначаются 1 раз в сутки). 2. Ни одно антигистаминное средство не блокирует Н2-рецеторы желудка. Однако, не смотря на это, некоторые их них (димедрол, дипразин) могут несколько уменьшать желудочную секрецию. Это обусловлено их местноанестезирующей, ганглиоблокирующей или М-холиноблокирующей активностью.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 65; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.228.88 (0.004 с.) |