Средства, регулирующие функции иммунной системы

СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

 

Из физиологии нужно помнить, что клеточный иммунитет опосредуется Т-лимфоцитами. Он направлен на:

- уничтожение опухолевых клеток

- отторжение трансплантатов

- уничтожение клеток, пораженных вирусами.

Гуморальный иммунитет опосредуется В-лимфоцитами, которые превращаются в плазматические клетки и синтезируют антитела. Гуморальный иммунитет направлен

- против бактерий

- против некоторых вирусов.

Клеточный и гуморальный иммунитет относят к специфическим видам иммунитета, поскольку против каждого конкретного антигена формируются специфические антитела, антителоподобные рецепторы и т.д.

Неспецифический иммунитет – когда против разных антигенов выстраиваются одинаковые механизмы защиты. Сюда относят фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, интерферон, систему комплемента, наличие слизистого барьера и т.д.

Интерферон выделяется лейкоцитами, лимфоцитами или фибробластами. Интерфероны усиливают фагоцитарную активность макрофагов, плюс 1) тормозят синтез вирусных белков в клетках и 2) препятствуют сборке и выходу из клеток вирусных частиц.

Система комплемента представлена более 20 белками плазмы крови. У нее много функций, одна из них – встраивание в мембрану бактерий и формирование пор. Через сформированные поры в цитоплазму устремляется большое количество жидкости → бактерия гибнет с помощью лизиса (разрыва).

Аллергическая реакция немеленого типа (АРНТ) развивается вследствие нарушения работы гуморального звена иммунитета, имеет быстрое начало и быстро развитие.

Аллергическая реакция замедленого типа (АРЗТ)) развивается вследствие нарушения работы клеточного звена иммунитета, имеет медленное начало и медленное развитие.

 

 

СРЕДСТВА, ПОДАВЛЯЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

 

Из патофизилогии нужно помнить, что формирование аллергии протекает в три стадии:

- иммунологическая (при первом контакте с аллергеном происходит сенсибилизация организма)

- патохимическая (вторичный контакт с аллергеном приводит к высвобождению биологически активных веществ – гистамина, брадикинина и пр.)

- патофизиологическая (возникают нарушения в органах – развиваются отеки, гиперемия, в тяжелых случаях – анафилактический шок и т.д.)

 

Антилибераторы гистамина и других посредников

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Из патофизиологии нужно, пожалуй, помнить, что воспаление имеет три стадии:

- альтеративную (повреждение клеток)

- экссудативную (выход из клеток биологически активных веществ и увеличение проницаемости капилляров, хемотаксис нейрофилов и макрофагов)

- пролиферативную (образование грануляционного вала с целью ограничения инфекции).

ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА

Лекарственные средства

- трасилол (синоним – контрикал; получают из околоушных желез)

- пантрипин (получают из поджелудочных желез убойного скота)

- гордокс (получают из поджелудочных желез убойного скота)

Механизм действия

Вышеперечисленные препараты содержат полипептиды, которые

- ингибируют активность трипсина и химотрипсина, что тормозит развитие альтеративной фазы воспаления (например, при остром панкреатите);

- инактивируют лизосомальные ферменты, что тормозит развитие альтеративной фазы воспаления (например, при остром панкреатите);

 - инактивируют калликреин, что тормозит развитие экссудативной фазы воспаления, поскольку снижается образование брадикинина → снижение капиллярной проницаемости.

 

Показания

В физиологических условиях образование активного трипсина и химотрипсина происходит в кишечнике, а при панкреатите – в протоках самой поджелудочной железы. Это сопровождается самоперевариванием ткани железы и быстрым прогрессированием воспалительного процесса.

Ингибиторы протеолиза, назначаемые при остром панкреатите или обострениях хронического панкреатита, с помощью вышеперечисленных механизмов тормозят развитие альтеративной и отчасти экссудативной фазы воспаления, что устраняет проявления панкреатита. Нужно помнить, что ингибиторы протеолиза вводят внутривенно.

 

Побочные эффекты

- за счет инактивации фибринолизина данные препараты могут увеличивать свертываемость крови

- аллергические реакции

Бронхиальная астма

Анафилактический шок (для этого показания препараты вводятся в/в; терапию обычно начинают с введения адреналина или глюкокортикоидов; во вторую очередь могут быть введены антигистаминные средства)

Аллергический ринит

Крапивница

Отек Квинке

Ревматизм

Артрит

Экссудативный плеврит

Подагра ( не во всех группах – в некоторых группах рецепт для подагры преподаватели прописывают во время разбора темы «Водно-солевой обмен»).

Дерматит

Стоматит

Тималин

Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в физиологическом растворе  (в 1-2 мл). В лечебных целях взрослым - в/м, один раз в день, по 5-20 мг

 

Беротек

1-2 ингаляции на один прием, максимум до 8 доз на день.

 

Адреналина гидрохлорид

Подкожно и внутримышечно, иногда (например, при анафилактическом шоке) внутривенно 0,3-0,5-0,75 мл 0,1% раствора.

 

Преднизолон

При шоке в/в струйно, медленно или капельно - 30-90 мг (возможно увеличение дозы до 200 мг и выше).

При острых состояниях (ревматизме и пр.) и в качестве подавляющей дозы назначают 20—30 мг в сутки (4—6 таб.).

 

Эфедрина гидрохлорид

При аллергическом рините 1-3-5% растворы по 1 – 2 капле 2-3-6 раз в день

 

Димедрол

Взрослым, по 30-50 мг 1-3 раза в день

 

Диклофенак-натрий

Внутрь, взрослым - по 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

 

Дерматол

Мазь накладывают тонким слоем на пораженный участок.

 

Квасцы

Применяют наружно в качестве вяжущего средства в водных растворах (0,5 - 1 %) для полосканий, промываний, примочек и спринцеваний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и кожи.

 

 

АРНТ

АРЗТ

аллергический ринит, сенная лихорадка, сывороточная болезнь

лечение анафилактического шока

аутоиммунные заболевания

 

 

 

 

фосфодиэстеразы ФДЭ цАМФ 

 

 

СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

 

Из физиологии нужно помнить, что клеточный иммунитет опосредуется Т-лимфоцитами. Он направлен на:

- уничтожение опухолевых клеток

- отторжение трансплантатов

- уничтожение клеток, пораженных вирусами.

Гуморальный иммунитет опосредуется В-лимфоцитами, которые превращаются в плазматические клетки и синтезируют антитела. Гуморальный иммунитет направлен

- против бактерий

- против некоторых вирусов.

Клеточный и гуморальный иммунитет относят к специфическим видам иммунитета, поскольку против каждого конкретного антигена формируются специфические антитела, антителоподобные рецепторы и т.д.

Неспецифический иммунитет – когда против разных антигенов выстраиваются одинаковые механизмы защиты. Сюда относят фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, интерферон, систему комплемента, наличие слизистого барьера и т.д.

Интерферон выделяется лейкоцитами, лимфоцитами или фибробластами. Интерфероны усиливают фагоцитарную активность макрофагов, плюс 1) тормозят синтез вирусных белков в клетках и 2) препятствуют сборке и выходу из клеток вирусных частиц.

Система комплемента представлена более 20 белками плазмы крови. У нее много функций, одна из них – встраивание в мембрану бактерий и формирование пор. Через сформированные поры в цитоплазму устремляется большое количество жидкости → бактерия гибнет с помощью лизиса (разрыва).

Аллергическая реакция немеленого типа (АРНТ) развивается вследствие нарушения работы гуморального звена иммунитета, имеет быстрое начало и быстро развитие.

Аллергическая реакция замедленого типа (АРЗТ)) развивается вследствие нарушения работы клеточного звена иммунитета, имеет медленное начало и медленное развитие.