Теофиллин пролонгированного действия

Высвобождение теофиллина из лекарственных форм пролонгированного действия происходит таким образом, что концентрация поддерживается в терапевтических границах (8-15 мг/л) в течение почти всех суток с плавным максимумом в ночные и ранние утренние часы.

Форма выпуска

Теопэк – таблетки – 1 табл. – 100, 200, 300 мг теофиллина безводного

Ретафил – таблетки – 1 таблетка – 200, 300 мг теофиллина безводного

Теотард – капс. – 1 капсула – 200, 350, 500 мг теофиллина безводного

Эуфилонг – капсулы – 1 капсула – 250, 375 мг теофиллина безводного.

Вентакс – капсулы по 100, 200, 300 мг теофиллина безводного Спорофиллин-ретард – табл. по 100, 250 мг теофиллина безводного

Режим дозирования

Суточная доза детям 6-8 лет составляет 200-400 мг за 1-2 приема, 8-12 лет 400-600 мг, старше 12 лет 600-800 мг.

Побочное действие

Ощущение сердцебиения, аритмии, беспокойство, возбуждение, тремор, расстройство сна, головная боль, тошнота, рвота, диарея.

Блокаторы М-холинорецепторов

Ипратропиум бромид (АТРОВЕНТ)

Фармакологическое действие

Активным веществом является ипратропиума бромид – конкурентный антагонист нейромедиатора ацетилхолина. Атровент блокирует рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, предотвращает опосредованную ацетилхолином стимуляцию чувствительных волокон блуждающего нерва при воздействии различных факторов. Атровент оказывает как профилактический так и бронхолитический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез.

Действие препарата проявляется через 25-50 минут после ингаляции, достигает максимума к концу 1 часа и сохраняется в течение 6-8 часов.

Состав и форма выпуска

Дозирующий аэрозольный ингалятор, 1 доза – 20 мкг ипратропиума бромида

Раствор для ингаляций 1 мл (20 кап) – 250 мкг ипратропиума бромида Режим дозирования

Дозирующий аэрозоль – по 1-2 ингаляции 3-4 раза /сут.

Раствор для ингаляций через небулайзер (приложение 2).

Побочное действие

Системные эффекты неизвестны, в отдельных случаях может появиться сухость во рту, при попадании в глаза, легкие обратимые нарушения аккомодации.

Комбинированные препараты

Бета-2-адреномиметик + ипраторопиума бромид (БЕРОДУАЛ)

Фармакологическое действие

Беродуал – комбинированный бронхолитический препарат, в состав которого входят фенотерол (бета-2-агонист) и ипратропиума бромид - блокатор М-холинорецепторов. Ипратропиума бромида блокирует холинергические рецепторы, бета-2-агонист вызывает стимуляцию бета-рецепторов гладкомышечных клеток и быструю бронходилятацию. Комбинация веществ с разным механизмом действия потенцирует бронхолитический эффект и увеличивает его продолжительность.

Состав и форма выпуска

Дозирующий аэрозольный ингалятор Беродуал – 1 доза содержит 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропиума бромида.

Раствор для ингаляций Беродуал – 20 мл во флаконе для небулайзерной терапии: 1 мл (20 капель) содержит 500 мкг фенотерола и 250 мкг ипратропиума бромида.

Режим дозирования

Дозирующий аэрозоль Беродуала назначается детям старше 3 лет по 1-2 дозы 3 раза в сутки (до 8 доз в сут).

Раствор Беродуала для небулайзера (приложение 2).

Побочное действие

Побочные эффекты незначительны. При относительной или абсолютной передозировке возможен тремор пальцев, ощущение сердцебиения, связанные с наличием в препарате фенотерола. В отдельных случаях сухость во рту, легкие и обратимые нарушения аккомодации, связанные с наличием в препарате ипратропиума бромида.

Бета-2 адреномиметик + кромоглициевая кислота (Дитек)

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с бронхолитическим и противоаллергическим действием. Предупреждает и устраняет бронхоспазм, улучшает функцию мерцательного эпителия, препятствуя дегрануляции тучных клеток и выделению из них биологически активных веществ.

Состав и форма выпуска

Дозирующий аэрозольный ингалятор – 1 ингаляционная доза содержит фенотерол гидробромид - 50 мкг и кромогликат динатрия – 1 мг.

Режим дозирования

Дети 4-6 лет: по 1 дозе 4 раза в сутки. Дети старше 6-ти лет: по 2 ингаляционных дозы 4 раза в сутки.

Побочное действие

Возможны тремор пальцев, ощущение сердцебиения, беспокойство.

Бета-2-адреномиметик + кромоглициевая кислота (Интал плюс)

Фармакологическое действие

Кромогликат натрия предупреждает бронхоспазм, препятствуя дегрануляции тучных клеток и выделения из них биологически активных веществ. Сальбутамол – бета-адреномиметик с преимущественным влиянием на бета-2-рецепторы, оказывает бронхорасширяющее действие.

Состав и форма выпуска

Дозирующий аэрозольный ингалятор – 1 доза содержит кромогликат натрия – 1 мг, сальбутамол – 100 мкг.

Режим дозирования

Детям с 6 лет 1-2 ингаляции 4 раза в сутки. В более тяжелых случаях или при контакте с аллергеном возможно увеличение дозы до 6-8 ингаляций в сутки.

Побочное действие

Возможны першение в горле, кашель, бронхоспазм, головная боль, преходящие судороги мышц, крайне редко ангионевротический отек, артериальная гипотензия, коллапс.

Приложение 2.
Препараты для небулайзерной терапии

Бета-2 адреномиметики

Беротек – раствор для ингаляций – 1 мл раствора содержит 1,0 мг фенотерола гидробромида.

Детям до 6 лет – 50 мкг/кг до 3 раз в день.

Детям 6-12 лет при остром приступе бронхиальной астмы назначают 0,25-0,5 (5-10 капель) до 1 мл (20 капель).

Детям старше 12 лет и взрослым при остром приступе бронхиальной астмы назначают 0,5 мл (10 капель), в тяжелых случаях возможно увеличение дозы до 1 мл (20 капель).

При профилактике астмы физического усилия – 0,5 мл (10 капель) до 4 раз в день.

При бронхиальной астме при необходимости регулярного применения – 0,5 мл (10 капель) до 4 раз в день.

Беродуал – раствор для ингаляций – 20 мл во флаконе. 1 мл (20 капель) содержит 500 мкг фенотерола и 250 мкг ипратропиума бромида.

1 капля содержит фенотерола 25 мкг, ипратропиума бромида 12,5 мкг.

У детей до 6 лет доза Беродуала составляет 0,5 мл (10 кап) на одну ингаляцию или 25 мкг ипратропиума бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг веса, но не более 0,5 мл (10 кап) на прием.

Детям от 6 до 14 лет (вес от 22 до 44 кг) раствор Беродуала назначают 0,5 до 1 мл (10-20 кап) При легком и средне-тяжелом приступе однократная ингаляция или повторно 3-4 раза в сутки.

Обычно лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Рекомендованная доза препарата разводится в физиологическом растворе до общего объема 2-4 мл и ингалируется через небулайзер в течение 5-10 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал нельзя разбавлять дистиллированной водой. При необходимости, ингаляции можно проводить многократно с интервалами 4-6 часов.

Вентолин-небулы – пластиковые ампулы по 2,5 мл содержат 2,5 мг сальбутамола сульфата. Применяется в неразбавленном виде. При необходимости длительного применения более 10 мин сальбутамол может быть разбавлен стерильным физиологическим раствором.

При легком приступе сальбутамол назначается в дозе 0,1 мг/кг или 0,02 мл/кг при минимальной дозе 1,25 мг, однократно. При необходимости ингаляцию можно повторить.

При средне-тяжелом приступе сальбутамол назначается в дозе 0,15 мг/кг или 0,03 мл/кг (не более 5 мг).

В случае тяжелого приступа – сальбутамол (Вентолин небулы) - в дозе 0,15 мг/кг (минимальная доза 2,5 мг) каждые 20 мин 3 дозы, затем 0,15-0,3 мг/кг каждые 1 -4 часа или 0,03 мл/кг или в дозе 0,5 мг/кг/час, при максимальной дозе 5 мг. Длительная в течение 24-48 часов небулайзерная терапия проводится в дозе 0,15 мл/кг каждые 4-6 часов.

Вентолин Небулы следует постоянно хранить только в оригинальной упаковке при температуре ниже 30°С. После вскрытия укладки из фольги хранить небулы не более 3 месяцев при температуре ниже 30°С в защищенном от света месте. Неиспользованный раствор сальбутамола, оставшийся в камере небулайзера, хранить нельзя, его следует вылить.

Блокатор М-холинорецепторов

Ипратропиума бромид (Атровент) – раствор для ингаляций. 1 мл раствора (20 кап) содержит 250 мкг ипратропиума бромида. Детям первого года жизни назначается – 125 мкг (10 кап), старше года 250 мг (20 кап) на ингаляцию.

Поддерживающая терапия: 1 мл (20 кап-0,25 мг) 3-4 раза в день под наблюдением врача.

При недостаточной эффективности бета 2-агонистов добавление ипратропиума бромида уси­ливает бронхолитический эффект. В течение первого часа дозу 250 мкг можно повторить трижды, а в последующем через 4-6 часов.