Сопутствующие состояния : экзема , ринит , сенная лихорадка .

Оценка аллергического статуса. У ряда больных аллергическй статус можно

определить путем постановки кожных тестов или определения специфического IgE в

Сыворотке крови. Положительные кожные пробы сами по себе не подтверждают диагноз бронхиальной астмы, однако сопоставление их результатов с данными анамнеза

больного позволяет определить триггеры астмы, что способствует разработке эффективного плана ведения. Кроме того, обследования детей, страдающих астмой, показывают

Клиническая картина приступа БА

В развитии приступов БА выделяют 3 периода.

Период предвестников. Возникает за несколько минут - часов до удушья. Характерны вазомоторные реакции слизистой оболочки носа чихание, зуд глаз и кожи, приступообразный кашель, одышка, головная боль, вегетативные расстройства.

Период удушья (разгара). Отмечается нехватка воздуха, сдавливание в грудной

Клетке. Вдох короткий, выдох медленный. Свистящие хрипы. Положение ортопноэ.

Период обратного развития. Медленное обратное развитие симптомов. От нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

В ряде случаев развиваются необычайно тяжелые приступы удушья, сопровождающиеся проявлениями ОДН и неэффективностью обычных средств (прежде всего

Симпатомиметиков) - астматический статус.

Диагноз БА вероятен при следующих изменениях ПСВ:

1. Значительное (более 15%) увеличение ПСВ через 15-20 минут после ингаляции

Рг - агонистов короткого действия.

Увеличение амплитуды колебаний ПСВ (утреннее и вечернее измерение) на

20% и более у больных, получающих бронхолитические препараты, на 10 % и более у

Пациентов без бронхолитической терапии.

3. Уменьшение ПСВ на 15% и более после физической нафузки или воздействия

Других триггеров.

Ежедневное мониторирование ПСВ в течение 2-3 нед используют для постановки

диагноза (уточняется характер колебаний), а также для определения провоцирующих

Факторов. Результаты учитывают при принятии решений относительно тактики лечения.

Тяжесть Б А

Определяется по клиническим, функциональным, лабораторным данным, эффективности медикаментозной терапии.

Легкая БА

Отсутствуют развернутые приступы удушья, симптомы реже 1-2 раз в неделю,

Кратковременны. Ночью респираторный дискомфорт менее 1-2 раз в месяц. ПСВ или

ОФВ (объем форсированного выдоха) составляет более 80% от должных величин. Разброс этих показателей в течение суток менее 20%. Показатели нормализуются после

Приема р 2- симпатомиметиков.

Средняя тяжесть БА

Развернутые приступы удушья 1-2 раза в неделю. Ночная астма 2 раза в неделю.

Необходим ежедневный прием симпатомиметиков.

ПСВ вьщоха 60-80% от должных величин и нормализуется после ингаляции

бронхолитиков. Суточные колебания показателя 20-30%.

Тяжелая Б А

Частые обострения заболевания, постоянные ночные удушья.

Физическая активность снижена. Удушье в межприступиый период.

ПСВ и ОФВ менее 60% от должных величин не восстанавливающиеся до нормальных значений после ингаляций бронхолитиков. Суточный разброс показателей более 30%.

Обострение бронхиальной астмы

Обострение бронхиальной астмы - это эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля, появление свистящих хрипов, ощущений нехватки воздуха и сдавления

Грудной клетки, сочетания этих симптомов. Отмечается снижение ПСВ и ОВФ 1 (эти

Показатели более объективно отражают тяжесть обострения, клинические проявления).

Обострение бронхиальной астмы следует начинать лечить как можно раньше.

Причинами являются нерациональность лечения или контакт с фактором риска

Астмы. Тяжесть обострения может быть от легкой до крайне тяжелой. Ухудшение

Обычно прогрессирует в течение нескольких часов или дней, но иногда может произойти за несколько минут.