Основное заболевание/повреждение.

Острое отравление этиловым спиртом: смертельная концентрация этанола в крови (5,2%); отек ложа желчного пузыря; много слизи в дыхательных путях; обесцвечивание содержимого 12-перстной кишки, переполнение мочевого пузыря (630 мл) и общеасфиктические признаки (цианоз и одутловатость лица, экхимозы в конъюнктиву глаз, интенсивные разлитые трупные пятна, острое венозное полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под висцеральную плевру, эпикард, слизистую желудка жидкое состояние и тёмно-красный цвет крови в полостях сердца и крупных сосудах).

Фоновое заболевание. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольной энцефалопатией, кардиомиопатией, жировым гепатозом, хроническим индуративным панкреатитом.

Осложнение (-ия) основного заболевания/повреждения. Геморрагический отёк легких, отёк головного мозга. Острое общее венозное полнокровие.

Сопутствующие повреждения. Кровоподтёки и ссадины на коже в области обоих коленных суставов

     Установление алкогольного опьянения у живых лиц:

Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния алкогольного опьянения осуществляется по направлению работников правоохранительных органов. В случае производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы - по постановлению судебно-следственных органов. Освидетельствование может быть произведено врачами-наркологами либо прошедшими соответствующую подготовку врачами других

специальностей в наркологических диспансерах или наркологических отделениях иных лечебно-профилактических учреждениях.

Врач составляет «Акт медицинского освидетельствования испытуемого»,

в котором отражает данные о внешнем виде испытуемого, его поведении, нарушении сознания, ориентировки, памяти, речи, запах алкоголя, неврологической и соматической сфер, решает вопрос об алкогольном опьянении в момент освидетельствования или правонарушения. Динамика проявлений острой интоксикации этанолом в зависимости его содержания в крови:

1) Удостоверение личности;

2) Изучение обстоятельств дела

3) Опрос обследуемого;

4) Медицинское обследование (цвет кожи и слизистых; запах; возбуждение или сонливость; состояние

сознания; состояние памяти; ориентация во времени, месте и в себе; правильность счёта, чтение текста; исследование вегетативных реакций (пульс, АД, ЧСС); реакция зрачков на свет; походка; устойчивость в позе Ромберга; способность ходьбы с быстрыми поворотами; поднятие с Пола мелких предметов; пальце - носовая проба; тремор пальцев; состояние рефлексов; степень болевой чувствительности и др.;

5) Изъятие крови и мочи для XТИІСХИ, судебно-медицинская оценка результатов

 

Формула Видмарка для решения вопроса о количестве принятого алкоголя:

А – количество выпитого этанола в граммах абсолютного

спирта;

Р- масса тела человека (в кг);

— фактор редукции, (принимают равным 0,7);

Ct - концентрация алкоголя в крови по данным лабораторного исследования (ХТИ/СХИ), %о;

q- значение уменьшения концентрации этанола в крови за 1 час (принимают равным 0,15);

Т- время, прошедшее от момента приёма спиртных напит или совершения правонарушения до забора крови на исследование (9)

Суррогаты:

Терминология и классификация (спиртов, суррогатов)

Термин «суррогаты алкоголя» собирательное понятие, основанное исключительно на субъективном признаке (употребления вместо алкогольных напитков) говорить строго научной классификации проблематично.

Суррогаты алкоголя (от лат. Surrogatus – поставленный вместо другого) – это «неполноценные» заменители разрешенных к применению алкогольных напитков. Это понятие существует только в отечественной литературе и объединяет различные по своему химическому строению и физико-химическим свойствам вещества, а также их смеси Лужников Е.А. и соавт. (1989) предложили удобную классификацию (градацию) суррогатов алкоголя на две большие группы:

 

Первая группа на основе недостаточно очищенного этилового спирта («истинные»). К этой группе относят:

● гидролизный и сульфитный спирты (этиловый алкоголь, полученный гидролизом древесины);

● денатурат (технический спирт с примесью метанола и альдегидов);

● спирт-сырец (продукт перегонки перебродившей биомассы, содержащий этанол и сивушные масла: пропиловый, бутиловый, амиловый и др. спирты и их изомеры);

● одеколоны и лосьоны (50%-60% растворы этанола с добавлением эфирных масел); фальсифицированные спиртные напитки, приготовленные на основе плохо очищенного этилового спирта.

Вторая группа – это суррогаты («ложные»), не содержащие этиловый спирт и представляющие собой другие одно- и многоатомные спирты, хлорированные углеводороды и др. соединения, а также ИХ Смеси:

● спирты (кроме этилового: метиловый,

● пропиловый, бутиловый, амиловый,

● тетрагидрофурфуриловый, этиленгликоль и др.);

● альдегиды;

● кетоны;

● хлорированные углеводороды и т.д.