При остром отравлении этанолом непосредственная причина смерти - асфиксия вследствие паралича дыхательного центра.

     Общие морфологические признаки острого смертельного отравления этанолом:

При аутопсии эксперты выявляют неспецифические признаки быстро наступившей смерти (ОБЩЕАСФИКТИЧЕСКИЕ признаки).

 

ПРИ НАРУЖНОМ исследовании трупа:

1) одутловатость и синюшность (цианоз) кожи лица, шеи, верхней

части груди;

2) отёчность век;

3) разлитые интенсивные синюшно-фиолетовые трупные пятна;

4) инъекция сосудов конъюнктив;

5) резко выраженные экхимозы на конъюнктивах, в коже лица, шеи и верхней части груди, являющиеся следствием резкого переполнения кровью сосудов верхней полой вены;

6) следы непроизвольного мочеиспускания и дефекации и др.

 

ПРИ ВНУТРЕННЕМ исследовании трупа (общеасфиктические признаки):

1. острое венозное полнокровие внутренних органов;
2. дилатация с переполнением тёмной жидкой кровью правой половины сердца;
3. относительное малокровие селезенки;
4. множественные (редко единичные) точечные субплевральные и субэпикардиальные тёмно-красные кровоизлияния (пятна Тардье - Tardieu),
5. отёк легких, ложа желчного пузыря (его студневидная консистенция), вещества головного мозга, его оболочек и сосудистых сплетений боковых желудочков мозга;
6. тёмная жидкая кровь в сосудах и полостях сердца

Морфологические признаки характерные для отравления этанолом:

1) запах этанола от вскрытых полостей и органов;

2) обесцвечивание содержимого 12- перстной кишки из-за угнетения желчеобразования (признак Д.И. Зискинда);

3) большое количество слизи (вязкой, светло-серой, трудно удаляемой) в трахее, бронхах, проксимальных отделах тонкой кишки; раздражение слизистых оболочек, гиперемия, цианоз, отёк фатерова сосочка;

4) переполнение мочевого пузыря (500-1000 мл мочи):

5) кровоизлияния в слизистой желудка и 12-перстной кишки;

6) отёк легких (интерстициальный и альвеолярный);

7) повышенное количество ликвора в желудочках головного мозга;

8) плазматизация сосудов внутренних органов

9) некроз и дистрофия нейроцитов

Правила изъятия биологических объектов на СХИ с целью определения этанола

       При подозрении на отравление этанолом проводят судебно-химическое исследование КРОВИ и Мочи из трупа.

● Кровь из крупных вен конечностей (бедренной и плечевой вен) или синусов твердой мозговой оболочки изымают шприцем объемом 10-20 мл

● Мочу в количестве по 10,0-20,0 мл (в посуде, заполненной под пробку).

● При невозможности направить кровь и мочу берут на СХИ мышечную ткань около 100,0 г.

 

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОГО/ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

(крови на этанол)

А.Ф. Фартушный с соавт. (2002) на основании литературных данных и собственных исследований предложили новую таблицу критериев оценки результатов химического анализа крови на этанол.

Приводим ее в несколько сокращенном виде.

 

 

 

 

 

Формулировка диагноза и выводов:

Обоснование судебно-медицинского диагноза начинают с указания концентрации этанола в крови (токсической, смертельной, например, более 3%о или 5%о). Далее перечисляются выявленные морфологические признаки (макро-и микроскопические, общеасфиктические и характерные), клинические признаки (в случаях госпитализации в стационар), и учитывают обстоятельства дела.

 

В выводах СМЭ указывает основную и непосредственную причину

смерти от острого отравления этанолом. Указывает также хронические заболевания, на фоне которых может наступить смерть, например – алкогольную болезнь (с индуративным панкреатитом, гепатозом или циррозом печени, АКМП и др.). В этих случаях, как правило, признаки острого отравления выражены неотчётливо. Отсутствие других причин смерти, например, каких-либо повреждений.

       Пример: