Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Зазвичай препарування порожнини під композитну пломбу називають «адгезивним препаруванням».
A. Формування внутрішніх контурів порожнини здійснюється з урахуванням фізико-механічних властивостей і особливостей просторової організації цих матеріалів. Контури порожнини повинні бути згладженими, між дном і стінками робляться плавні переходи. Прямі та гострі кути формувати не рекомендується. Порожнини надається злегка грушоподібна форма, при необхідності дно може робитися ступінчастим. B. Створення зовнішніх контурів порожнини проводиться з урахуванням топографії карієсрезистентності і вразливість ділянок. При цьому, як нами неодноразово підкреслювалося вище, вглиб порожнину формується з мінімальним видаленням неураженої тканин. Вона має ступінчасте, неправильної форми дно. Висікаються і пломбуються, як правило, всі фісури жувальної поверхні. При неглибоких каріозних ураженнях ізольовано формують порожнини в сліпих ямках на вестибулярній поверхні нижніх молярів. Для збереження міцності коронки рекомендується при препаруванні фісур першого верхнього молярів формувати дві окремі порожнини з залишенням зони резистентності-емалевого гребеня, що йде від переднього піднебінного бугра до заднього щічних. Цей же принцип застосовується, якщо на першому нижніх премолярів є центральний емалевий валик між горбами. C. Краї пломби не повинні потрапляти на ділянки оклюзійного контакту з зубами-антагоністами. Для виконання цієї умови перед початком препарування порожнини рекомендується виявити точки оклюзійних контактів за допомогою копіювального паперу. У процесі препарування ці ділянки необхідно «обходити». Більш сприятливим варіантом є ситуація, коли кордони порожнини лежать досередини від оклюзійних точок. Якщо обсяг каріозного вогнища цього зробити не дозволяє, порожнина «виводиться» назовні від оклюзійної точки з таким розрахунком, щоб під точкою контакту був шар пломбувального матеріалу не тонше 2 мм. Слід підкреслити, що це правило відноситься і до випадків, коли в якості пломбувального матеріалу застосовуються амальгами або вкладки. D. Враховуючи високі адгезивні властивості сучасних композитів і склоіономерних цементів, додаткові умови для фіксації пломби в порожнині I класу, наприклад, ретенційні підрізування, створювати не потрібно.
E. Враховуючи той факт, що композити за рахунок адгезії та еластичності можуть зміцнювати і «підтримувати» ослаблені тканини зуба, допускається залишення стоншених, ослаблених жувальних горбів з подальшим зміцненням їх композитним матеріалом за спеціальною методикою. В той же час в деяких клінічних ситуаціях, особливо при значній втраті тканин зуба, для запобігання відламу бугра, його висікають на висоту 2 мм і перекривають композитом. Якщо ж зуб пломбується цементами, це правило не дотримуються, так як цементи - матеріали менш міцні, ніж тканини зуба. Завершується формування порожнини створенням скосу емалі (фальца). Цей етап дуже важливий, так як скіс емалі дозволяє значно збільшити резистентність тканин зуба і пломби. Зовнішня частина емалевих призм біля вхідного отвору каріозної порожнини, як правило, не має опори і є ділянкою, менш стійким до жувального тиску. Відлам країв емалі по периферії пломби веде до порушення крайового прилягання пломби і розвитку рецидивного карієсу. Скіс емалі забезпечує додаткову ретенцию і більш щільне крайове прилягання композитної пломби, скошування країв порожнини проводиться у всіх випадках, коли в ході реставрації передбачається протруювання емалі. Підхід до створення скосу емалі повинен бути індивідуалізованим в кожній клінічній ситуації. Скіс емалі при пломбуванні композитами порожнин I та II класів робити доцільно. При цьому кут скосу може змінюватися від 10 до 40 ° залежно від розподілу функціональних навантажень і розташування точок оклюзійних контактів. Лінія скосу, точно так само, як і кордон пломби з тканинами зуба, через точки оклюзійних контактів проходити не повинна. Створення скосу емалі необхідно в ділянках закінчення фісур, коли пломбування порожнини сполучається з їх інвазивної герметизацією. Створення скосу емалі слід розглядати, як складовий елемент профілактичного розширення порожнини. Скіс може поширюватися на всю товщину емалі (довгий скіс), а може захоплювати лише частина її (короткий скіс).Якщо яка-небудь стінка порожнини емаллю не покрита (частіше - приясенна), скіс на ній не робиться. Пломбувальний матеріал з'єднується з дентином встик. Скіс емалі створюється алмазними конусоподібними і пулівидними борами або твердосплавними 10-12-гранними фінірами турбінним наконечником з рясним повітряно-водяним охолодженням. Для створення скосу емалі, особливо якщо пломбування порожнини сполучається з інвазивної герметизацією фісур, зручно застосовувати твердосплавні бори Fissurotomy, SS White, створюють скіс емалі на жувальній поверхні в межах 10-15 ° уже в процесі препарування. 8.Прогресивні (нетрадиційні)методики препарування каріозних порожнин.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 117; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.255.134 (0.004 с.) |