Артикуляции на шейном отделе позвоночника

Шейный отдел – наиболее подвижный и хрупкий отдел позвоночника, одна из главных функций которого поддержание и определение в пространстве головы с органами чувств.

Шейный отдел (рис.109) состоит из двух различных анатомически и функционально этажей. Верхний (подзатылочный) этаж — С0-С I, С I -С II состоитиз первого позвонка, или атланта, и второго – осевого позвонка. Нижний этаж — С II -С VII – продолжается от нижней поверхности осевого позвонка до верхней поверхности первого грудного.

Рис.109. Шейный отдел позвоночника. 1)верхний анатомический этаж состоит из атланта и 2-го позвонка – осевого 2) нижний анатомический этаж СII-СVII.

 

Объем движений в шейном отделе позвоночника.

Флексия 60°, экстензия 40°, боковой наклон 35°-45°, ротация 50° -70° 

Счет шейных позвонков ведется от позвонка СII, остистый отросток которого - это первый остистый отросток, пальпируемый под затылком.

 

Атланто – затылочный сустав (С0-С I)

Эллипсоидный комбинированный (парный) сустав, образованный двояко-вогнутыми  верхними суставными поверхностями боковых масс атланта и двояко-выпуклыми суставными поверхностями мыщелков затылочной кости. Продольные оси суставных поверхностей затылочной кости и атланта направлены вперед и несколько медиально и вниз.

В суставе  возможны следующие движения:

-флексия (кив) - 20°;

-экстензия - 30°;

-правая латерофлексия с левой ротацией 15-20°;

-левая латерофлексия с правой ротацией 15-20°.

Диагностика ограничения движений в сегменте C 0- CI

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя у головного конца кушетки с расставленными и согнутыми в коленных суставах ногами.

Положение рук врача: V-II пальцы обхватывают затылочную кость снизу, I пальцы – над ушами; локти врача прижаты к его грудной клетке. (рис.110, 111)

         Рис.110.                                                                     Рис.111.

    

Диагностика.

Вариант 1. Врач поочередно совершает диагностическую мобилизацию:

-во флексии и экстензии,

- в правой латерофлексии с левой ротацией и левой латерофлексии с правой ротацией.

Вариант 2. Врач попеременно производит правую латерофлексию с левой ротацией и левую латерофлексию с правой ротацией из нейтрального положения, из положения флексии и из положения экстензии, оценивая, в каком из этих направлений имеется ограничение движения.

Цель каждого из вариантов диагностики – выявление ограничений движений в сегменте и их направлений. Исходя из биомеханики атланто-окципитального сустава, могут быть выявлены следующие сочетания направлений, в которых движения ограничены:

1) флексия и правая латерофлексия с левой ротацией;

2) флексия и левая латерофлексия с правой ротацией;

3) экстензия и правая латерофлексия с левой ротацией;

4) экстензия и левая латерофлексия с правой ротацией.

Врач формирует вектор артикуляции в направлении ограничений в соответствии с полученным результатом (одним из 4-х вышеперечисленных).