Инфузионная, антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов.

Тактика лечения воспалительных заболеваний женских половых органов зависит оз- наличия или отсутствия осложнений.

1. Лечение осложненных форм воспалительных заболеваний женских половых органов.

показано хирургическое лечение (по жизненным показаниям).

Объем оперативного вмешательства определяется возрастом больной.

Чем моложе больная, тем менее радикально проводимое оперативное вмешательство (то есть в возрасте до 35 лет проводятся органосохраняющие операции).

После 40 лет проводятся радикальные операции. В период от 35 до 40 лет вопрос о характере оперативного вмешательства решается в

индивидуальном порядке.

2. Лечение неосложненных форм воспалительных заболеваний женских половых органов:

зависит от активности процесса.   А) Лечение острого процесса

Проводится антибиотикотерапня. - зависит от вида возбудителя.

Так, при гонорее лечение проводится: препаратами пенициллина полусинтетическими пенициллинами или цефалоспоринами. При бактериальной природе:

цефалоспорины 2-4 поколения фторхиполоны (ципрофлоксацим, таревид)

При хламидийной инфекции: фторхинолоны.

При вирусной инфекции: ацикловир (при инфицировании вирусом простого герпеса)

ванцикловир (пероральный препарат). Антибиотикотерапию необходимо начинать с бактерицидных препаратов. Длительность антибиотикотерапии должна перекрыть 3-4 биологических цикла возбудителя. При хламидийной инфекции длительность антибиотикотерапии должна составлять не менее 10 суток. При вирусной инфекции длительность лечения должна составлять не менее 5-7 дней.Б) Лечение хронического процесса: /. Антибиотикотерапия

2. Иммунотерапия - иммунодефицит может быть генетически обусловленным или

обусловленный возбудителем.

В проведении иммунотерапии выделяют следующие направления:

1) Создание пассивного иммунитета (путем введения в организм иммуноглобулинов — то есть готовых антител).

Пассивный иммунитет развивается в течение ближайших дней или недель после введения

иммуноглобулина.

A) иммуноглобулин человеческий (иммуноглобулин G)

вводят по 30-100 мл внутривенно через день. Всего - 3-5 введений.

Б) антистафилококковый иммуноглобулин - вводят по 3-5 мл внутривенно через день. Всего - 3-5 введений

B) антистафилококковая плазма - содержит антистафилококковые антитела в вьтсоком титре. 2) Создание активного иммунитета - производится путем вакцинации.

3) повышение резистентности клетки к действию возбудителя:

альфа 2- интерферон виферон (препарат в виде вагинальных свечей)

КИП (комплексный иммунный препарат также в виде вагиназьных свечей) Реоферон (вводится внутривенно).

4) Вещества, индуцирующие собственный иммунитет: ликопид (содержит убитые микроорганизмы - липополисахариды) - по 1 мг 1 раз в день (I раз в 10 дней).

3. Инфузионно-трансфузионная терапия: Особенно показана при перитоните.

- коллоиды (реополиглюкин, гемодез) кристаллоиды (глюкоза, физраствор)

белковые препараты (альбумин, протеин)

5) Возможные осложнения - спаечный процесс в малом тазу, трубах - бесплодие. 1. Слипчивый процесс и закрытие фимбриального отдела, возникновение мешотчатых

образований маточных (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию

пиосальпинкса, серозного экссудата - гидросальпинкса. 2. Абсцесс яичника, при наличии абсцессов расплавление овариальной ткани (пиовар) 3. Тубоовариальный абсцесс, возникающий в результате расплавления соприкасающихся стенок пновара и пиослаьпинкса. 4. Пельвиоперитонит, перитонит с развитием абсцессов ректовагинапыюго углубления, межкишечных абсцессов.

 

 

013

Больная 45 лет доставлена с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Менструации нерегулярные в течение года. Очередная - с за­держкой на 20 дней, обильная. Появились слабость, головокружение.

В анализе крови: НЬ - 80 г/л, лейк. - 5.4х10⁹/л, СОЭ - 15 мм/час. Гинекологическое исследование: Матка несколько больше нормы, подвижная, безболезнен­ная. Выделения кровянистые, обильные.