Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

 

Задача № 18

    Ребенок 10 лет, состоит на учете в детской поликлинике с диагнозом: Бронхиальная астма, атопическая, среднетяжелая.

 

Вопросы:

Методы специфической диагностики заболевания.

Базисная терапия, контроль.

Неотложная помощь больному при астматическом статусе.

 

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

 

Задача №19

     Ребенок 5 лет, находится на лечении в дневном стационаре с клиническим диагнозом: Левосторонняя очаговая пневмония. По назначению участкового врача ВОП получала парентарально ампициллин, после 2 введения препарата в процедурном кабинете внезапно появились слабость, тошнота, загрудинная боль, бледность кожных покровов, нитевидный пульс, удушье, резко снизилось АД.

 

Вопросы:

1.Симптомы какого осложнения появились у больного?

2.Какие еще симптомы характерны для данного осложнения?

3.Алгоритм оказания неотложной помощи

 

 

Зав.кафедрой, д.м.н                                    Нугманова А.М

 

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

 

Задача №20

Мальчик 3 лет. Заболел остро после перенесенной ОРВИ. Появились отеки на лице, животе, голенях, которые в динамике нарастали, был госпитализирован. В ОАМ белок 6,12 г/л, гиалиновые цилиндры 4-6 в п/зр В биохимии крови общий белок 42 г/л, холестерин 12,4 ммоль/л, остаточный азот 24,2 ммоль/л, мочевина 4,6 ммоль/л, креатинин 45 мкмоль/л. Получал патогенетическую терапию. Через неделю отеки исчезли, через месяц нормализовались биохимические показатели крови.

 

Вопросы:

Предполагаемый клинический диагноз.

Составьте план обследования больного

Патогенетическое лечение и его обоснование Дальнейшая тактика лечения.

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

 

Задача №21

Мальчик 6 лет, жалобы на Т 38,7⁰С и появление припухлости в верхней части шеи с обеих сторон, болезненной при пальпации, снижение аппетита, болен 3 дня. Участковым врачом ВОП поставлен диагноз – Реактивный лимфаденит шейных лимфатических узлов. Состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые чистые, наличие припухлости в заднеушной области с обеих сторон, болезненная, плотной консистенции. Отмечается болезненность при глотании и жевании. Со стороны внутренних органов изменений нет, но при пальпации живота небольшая болезненность в месте проекции поджелудочной железы. Мазок из зева на BL – отрицательный, выделен стрептококк зеленящий. Анализ мочи на амилазу (диастазу) – 660 ед.

           

Вопросы.

Какое заболевание у больного: соматическое или инфекционное?

Обоснуйте ваш клинический диагноз?

Показана ли госпитализация? Назначьте план лечения.

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

 

Задача №22

Ребенок, от 3 беременности. Предыдущие беременности закончились выкидышами при сроке 12 и 16 недель. Данная беременность протекала с угрозой выкидыша при сроке 10 и 18 недель, лечилась в стационаре. В первой половине беременности отмечался токсикоз в течение 2 недель, в 20-24 недели отеки на ногах. Роды стремительные при сроке гестации 26 недель. Масса тела ребенка 1180 г., отечный, петехиальные высыпания на туловище, повторные апное, подергивание конечностей, гиподинамия, арефлексия, в легких резко ослабленное дыхание, влажные единичные хрипы, розовые пенистые выделения изо рта.

 

Вопросы

Поставьте диагноз.

Укажите возможные причины невынашивания.

Проведите дифференциальную диагностику.