Государственный квалификационной экзамен

Государственный квалификационной экзамен

«Утверждаю»

Зав. кафедрой детских болезней

Д.м.н Нугманова А.М

«__» __________2015 г

___________________

ОСКЭ

Ситуационные задачи

                       

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА»

БЛОК «ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ В РАБОТЕ ВОП»

НА итоговую аттестацию

БАКАЛАВРОВ МЕДИЦИНЫ ОБЩЕМЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

НА 201 5 -201 6 УЧ. ГОД

                                                     Составлены доц. Шабдаровой С.К.

                                                  Обсуждены на заседании кафедры

                                                                   Протокол №_10___ от «__25__»___05__2015г.

                                                       Зав. кафедрой: д.м.н.Нугманова А.М.

                                             _____________________________

Алматы 2015 г.

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

Задача №1

  У ребенка 10 мес. на второй день после выписки из стационара, где лечился по поводу острой кишечной инфекции, повысилась температура до 38 С, появилась бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешенного типа, в легких притупление легочного звука паравертебрально. Дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, постоянные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, рвота, судороги, положительный симптом Лесажа.

 

Вопросы:

Какие клинические синдромы наблюдается у больного? Ваш предварительный диагноз.

Составьте план лабораторно – инструментальных исследований

Назначьте лечение.

 

 

Зав.кафедрой, д.м.н                              Нугманова А.М

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

 

Задача №2

  Мальчик 8 лет. Повысилась температура до 39,8 С. появилась головная боль,   заторможен, одышка инспираторная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, «ржавая мокрота». ОАК эр- 3-10*12 л, Нв- 80 г/л, Цп-0,8, лейкоциты-3-10*9 л, нейтрофилы- 35 %, эозинофилы- 2 %, п.я – 12 %, юные 2%, лим-44%, мон-5 %. Вызванный врач ВОП, назначил метронидазол.

 

 Вопросы:

Ваш предварительный диагноз.

Составьте план лабораторно – инструментальных исследований

Правомочно ли назначение данного медикамента? Если нет, то почему?

       Ваши рекомендации по лечению.

 

 

Зав.кафедрой, д.м.н               Нугманова А.М

 

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

 

 

Задача №3

Ребенку 3 мес, на искусственном вскармливании, на приеме в СВА врач ВОП при беседе с мамой и осмотре выявил у ребенка симптомы, которые появились неделю назад: беспокойство, нарушение сна, потливость, красный дермографизм, облысение затылка. Со стороны внутренных органов патологии не обнаружено.

 

Вопросы:

О каком заболевании следует думать?

Какие исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

Составьте план лечения

 

 

Зав.кафедрой, д.м.н               Нугманова А.М

 

 

 

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

 

 

Задача №4

Ребенок 5 мес, на искусственном вскармливании, наблюдается у врача ВОП в СВА с диагнозом витамин Д дефицитный рахит, период разгара, среднетяжелая II степень, подострое течение.

 

Вопросы:

Уточните анамнез для устранения причин заболевания и                                  

 перечислите клинические симптомы рахита.

Составьте план лабораторно – инструментальных исследований

Назначьте лечение

 

 

Зав.кафедрой, д.м.н               Нугманова А.М

 

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детские болезни в работе ВОП»

5 курс общемедицинский факультет.

Ситуационная задача.

 

Задача №5

Ребенка 10 лет, состоит на учете в детской поликлинике с в течение 2 лет с клиническим диагнозом: ДЖВП по гипотоническому типу.

 

Вопросы:

1.Какие клинические симптомы характерны для данного заболевания?

2.Какие лабораторно-инструментальные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза?

3.Назначьте лечение.

 

 

Зав.кафедрой, д.м.н               Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №6

Ребенку 12 лет обратился в детскую поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, натощак, после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, потливость, раздражительность. При обследования обнаружена хеликобактерная инфекция. Выставлен клинический диагноз: Нр ассоциированный гастродуоденит, язвенноподобный вариант. Врач назначил следующее лечение: диета, де-нол, фуразолидон, кларитромицин, ампициллин.

 

Вопросы:

Какая эндоскопическая картина желудка и ДПК характерна для данного заболевания?.

Перечислите лабораторно - инструментальные методы диагностики хеликобактерные инфекции

Какой из назначенных препаратов неэффективен при данной патологии?

 

 

Зав.кафедрой, д.м.н               Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №7

Мальчик 10 месяцев. Родился в срок с массой тела 3500,0. У матери – анемия II ст. Вскармливается коровьим молоком с 2-х месяцев. Прикорм кашей с 5 месяцев, сейчас дают прикорм кашей 3 раза в день, иногда мясной бульон с белым хлебом. С 8 месяцев стали давать яблочное пюре нерегулярно. Бледен, вял. Масса тела 11.500. Тонус мышц снижен. Ползает. По словам матери, любить есть землю из цветочного горшка. В анализе крови: эритроциты – 2,7*10¹²/л, гемоглобин – 64 г/л, ц.п.-0,65; лейкоциты – 10,2*10⁹/л, СОЭ 5 мм/час.

 

Вопросы:

Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте Ваше предположение

Какие лабораторные методы исследования необходимо сделать?

Назначьте лечение.

 

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №8

Мальчик 8 лет, обратился в детскую поликлинику с жалобами слабость, бледность, плохой аппетит, утомляемость, появление синячков на теле, носовые кровотечения. Объективно: вялый, кожа и видимые слизистые оболочки бледные; на коже туловища, нижних конечностей – петехии, синячки. Пальпируются заднешейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размером 1,5х2,0 см., подвижные, безболезненные. Печень не увеличена. Селезенка +2,0 см из-под края реберной дуги. В ОАК: эритроциты 2,3*10¹²/л, Hb-72 г/л, цв.п.-1,0; тромбоциты – 70*10⁹/л; лейкоциты - 15,0*10⁹/л; сегм.- 13%, лимф.-54%, бласты – 33%; СОЭ – 48 мм/ч.

 

Вопросы:

Поставьте предварительный диагноз, проведите диф. диагностику.

Составьте план обследования больного.

Перечислите основные методы лечения.

 

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №9

У девочки 8 лет - жалобы на повторяющиеся носовые кровотечения, кровоточивость десен. После перенесенной ангины. При осмотре на туловище, конечностях, имеются синяки в различной стадии «цветения», незначительная кровоточивость десен. Периферические лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В ОАК: эритроциты 3,6*10¹²/л, Hb-100 г/л, ц.п.-0,9; тромбоциты 85*10⁹/л, лейкоциты 7,3*10⁹/л, эозинофилов-2%, п/ядерных-2%, с/ядерных – 59%, лимфоцитов-31%, моноцитов-6%; СОЭ-15 мм/час;.

 

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2.Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Составьте план лечения.

 

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача № 10

Составьте меню для ребенка 10 мес, находящегося на искусственном вскармливании. Масса тела при рождении 3,200г.

 

Вопросы:

1.Определите долженствующий вес

2.Определите общий и разовый объем питания.

3. Составьте почасовой прием пищи и ее состав.

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №11

Ребенку 7,5 мес, находится на естественном вскармливании. Масса при рождении 3200 г Составить рацион питания на 1 день.

 

Вопросы:

1.Определите долженствующий вес

2.Определите общий и разовый объем питания.

3. Составьте почасовой прием пищи и ее состав.

 

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача № 12

  Ребенку 14 лет. Состоит на диспансерном учете в детской поликлинике с диагнозом: Язвенная болезнь 12 перстной кишки.

 

 

Вопросы:

Частота осмотров врачом ВОП после выписки ребенка из стационара.

Составьте план лабораторно – инструментальных методов исследования.

Сроки и принципы проведения противорецидивного лечения.

 

                    

Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

 

Задача № 13

Ребенку 12 лет, находится на диспансерном учете в детской поликлинике с диагнозом хронический нефритический синдром, функция почек снижена, ХБП 2.

 

 

Вопросы:

Перечислите основные клиникические симптомы заболевания.

Противопоказания для направления ребенка на санаторное лечение

Критерии эффективности восстановительного лечения у больного с гломерулонефритом.   

 

 

                     Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

 

Задача № 14

      Ребенку  8 месяцев, состоит на «Д» учете в детской поликлинике с диагнозом: Врожденный гипотиреоз.

         

Вопросы:

Перечислите основные клинические симптомы заболевания.

Ранняя лабораторная диагностика гипотиреоза.

Лечение и диспансеризация гипотиреоза у детей.

 

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

 

Задача № 15

Ребенок 10 лет, состоит на учете в детской поликлинике у эндокринолога с диагнозом: Сахарный диабет. Получает инсулин, посещает школу диабетиков. После очередного введения инсулина у ребенка появились симптомы: озноб, слабость, потливость, тремор, чувства голода.

 

Вопросы:

1. Симптомы какого патологического состояния описаны у больного?

2. Перечислите дополнительные симптомы данного осложнения сахарного диабета.

3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при возникшем ургентном состояния.

 

 

Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача № 16

Ребенку 3 года, состоит на учете у участкового врача ВОП с диагнозам: Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД).

 

 

Вопросы:

Охарактеризуйте клинические симптомы ЛГД и причины его возникновения.

Лабораторно – инструментальные методы диагностики

Принципы лечения и реабилитации ЛГД у детей в условиях детской поликлиники.

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача № 17

  Ребенку 11 лет. Состоит на диспансерном учете в детской поликлинике с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка.

     

 Вопросы:

Сроки проведения круглогодичной и сезонной профилактики детям с первичным ревмокардитом без порока сердца.

Сроки проведения круглогодичной и сезонной профилактики детям с ревмакардитом при непрерывно рецидивирующем течении болезни с пороком сердца.

 Какие препараты используются для проведения профилактики?

 

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача № 18

    Ребенок 10 лет, состоит на учете в детской поликлинике с диагнозом: Бронхиальная астма, атопическая, среднетяжелая.

 

Вопросы:

Методы специфической диагностики заболевания.

Базисная терапия, контроль.

Неотложная помощь больному при астматическом статусе.

 

 

                        Зав.кафедрой: д.м.н                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №19

     Ребенок 5 лет, находится на лечении в дневном стационаре с клиническим диагнозом: Левосторонняя очаговая пневмония. По назначению участкового врача ВОП получала парентарально ампициллин, после 2 введения препарата в процедурном кабинете внезапно появились слабость, тошнота, загрудинная боль, бледность кожных покровов, нитевидный пульс, удушье, резко снизилось АД.

 

Вопросы:

1.Симптомы какого осложнения появились у больного?

2.Какие еще симптомы характерны для данного осложнения?

3.Алгоритм оказания неотложной помощи

 

 

Зав.кафедрой, д.м.н                                    Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №20

Мальчик 3 лет. Заболел остро после перенесенной ОРВИ. Появились отеки на лице, животе, голенях, которые в динамике нарастали, был госпитализирован. В ОАМ белок 6,12 г/л, гиалиновые цилиндры 4-6 в п/зр В биохимии крови общий белок 42 г/л, холестерин 12,4 ммоль/л, остаточный азот 24,2 ммоль/л, мочевина 4,6 ммоль/л, креатинин 45 мкмоль/л. Получал патогенетическую терапию. Через неделю отеки исчезли, через месяц нормализовались биохимические показатели крови.

 

Вопросы:

Предполагаемый клинический диагноз.

Составьте план обследования больного

Патогенетическое лечение и его обоснование Дальнейшая тактика лечения.

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №21

Мальчик 6 лет, жалобы на Т 38,7⁰С и появление припухлости в верхней части шеи с обеих сторон, болезненной при пальпации, снижение аппетита, болен 3 дня. Участковым врачом ВОП поставлен диагноз – Реактивный лимфаденит шейных лимфатических узлов. Состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые чистые, наличие припухлости в заднеушной области с обеих сторон, болезненная, плотной консистенции. Отмечается болезненность при глотании и жевании. Со стороны внутренних органов изменений нет, но при пальпации живота небольшая болезненность в месте проекции поджелудочной железы. Мазок из зева на BL – отрицательный, выделен стрептококк зеленящий. Анализ мочи на амилазу (диастазу) – 660 ед.

           

Вопросы.

Какое заболевание у больного: соматическое или инфекционное?

Обоснуйте ваш клинический диагноз?

Показана ли госпитализация? Назначьте план лечения.

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №22

Ребенок, от 3 беременности. Предыдущие беременности закончились выкидышами при сроке 12 и 16 недель. Данная беременность протекала с угрозой выкидыша при сроке 10 и 18 недель, лечилась в стационаре. В первой половине беременности отмечался токсикоз в течение 2 недель, в 20-24 недели отеки на ногах. Роды стремительные при сроке гестации 26 недель. Масса тела ребенка 1180 г., отечный, петехиальные высыпания на туловище, повторные апное, подергивание конечностей, гиподинамия, арефлексия, в легких резко ослабленное дыхание, влажные единичные хрипы, розовые пенистые выделения изо рта.

 

Вопросы

Поставьте диагноз.

Укажите возможные причины невынашивания.

Проведите дифференциальную диагностику.

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

Задача 35.

   Ребенок 8 лет, находился на приеме у врача ВОП по поводу ОРВИ. Во время осмотра появилось носовое кровотечение. Из анамнеза выявлено, что периодически у ребенка в течение последних 3 – х месяцев бывают носовые кровотечения, появляются синячки на коже голеней. Данные симптомы мама связывает с перенесенной фолликулярной ангиной.

 

Вопросы:

1. Тактика врача ВОП для установления клинического диагноза при обнаруженном геморрагическом синдроме у больного.

2. Провести диф. диагностику геморрагического синдрома

3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при носовом кровотечении.

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

 

Задача № 36.

     Девочка 13 лет, после уроков обратилась к школьному врачу по поводу повышенной эмоциональной возбудимости, плаксивости, потливости, дрожания пальцев в последние 2 месяца. Во время приема у больной появилась тошнота, зевота, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, слабость в ногах. При осмотре потеря сознания, АД снижено, тоны глухие, тахикардия, зрачки расширены.

 

Вопросы:

1. Обоснуйте предварительный диагноз и методы обследования.

2. Симптомы какого ургентного состояния описаны у больной?

3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

Задача №23

Ребенок 6 месяцев, находится на диспансерном приеме в поликлинике у врача ВОП.

При обследовании выявлено: ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании. С 2,5  месячного возраста появилась опрелость, несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы гнейс. Мать отмечает усиление кожных проявлений после дачи яичного желтка, виноградного сока. Опрелости I-II ст. в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи.

Вопросы:

1. Ваш клинический  диагноз.

2. Перечислите дополнительные симптомы

2.Этиопатогенетическое лечение.

.

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

                                                                                                                                                              

 

Задача №24

Ребенку 9 лет, находится на диспансерном учете в детской поликлинике с клиническим диагнозом «Геморрагический васкулит, смешенная форма».

 

 Вопросы:

Перечислите клинические симптомы этого заболевания.

Клинико – лабораторные методы исследования и их интерпретация.

Сроки проведения профилактических прививок.

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                     Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача.

 

Задача №25

       Мальчик  4 месяцев, осмотрен врачом ВОП на профилактическом приеме. Ребенок от третьей беременности, которая протекала с токсикозом, за 3 недели до родов мать перенесла пневмонию, во время родов – слабость родовой деятельности, стимуляция, родился с оценкой по шкале Апгар 4 балла. В семье двое детей, 3 и 6 лет здоровы.

При осмотре ребенка выявлено: взгляд безразличный, блуждающий, интереса к игрушкам не проявляет, не гулит, не улыбается. Двигательные навыки отсутствуют, самостоятельно не переворачивается со спины на живот, при поддержке стоит на согнутых ножках.

 

Вопросы:

Оцените нервно-психическое развитие ребенка. Выявите неблагоприятные факторы из анамнеза.

Какие исследования необходимо провести ребенку для диагностики?

Какие специалисты должны принимать участие в диспансеризации детей с перинатальным поражением ЦНС?

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

 

Задача №26.

     Ребенок 5 мес. массой 6 кг, болен диареей. При осмотре очень вялый, кожная складка не расправляется, анурия, не пьет.

 

Ответьте на вопросы согласно программы ИВБДВ:

1. Какая степень обезвоживания у ребенка?

2. Ваш план лечения больного.

3. Какой объем жидкости требуется для регидратация?

   

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

 

Задача №27.

   В СВА доставили ребенка 8 мес. массой 7 кг. с обезвоживанием тяжелой степени. Возможности для внутривенной регидратации нет.

 

Ответьте на вопросы согласно программы ИВБДВ:

Ваш план лечения больного.

Какой объем жидкости необходим для выведения из обезвоживания в этой ситуации?

С какой частотой необходимо вести контроль за регидратацией?

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

Задача №28.

Ребенок 5 месяцев, массой тела 6 кг. болен инвазивной формой диареи. При осмотре температура была 38⁰, охотно пьет.

 

Ответьте на вопросы согласно программы ИВБДВ:

Где должен лечиться ребенок?

Какая степень обезвоживания у ребенка?

Какой объем жидкости нужен для регидратации?

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

Задача №29.

Ребенок 7 месяцев массой 8 кг., болен секреторной диареей. При осмотре беспокоен, пьет жадно, кожная складка расправляется быстро, глаза слегка запавшие.

 

Ответьте на вопросы согласно программы ИВБДВ:

Какая степень обезвоживания у больного?

Какой объем жидкости необходим для оральной регидратации?

Какой раствор для оральной регидратация необходимо применить?

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

Задача №30.

У ребенка 2- х лет, состоящем на диспансерном учете в детской поликлинике с диагнозом: ВПС. Тетрада Фалло. При профилактическом осмотре на приеме у врача ВОП начался одышечно – цианотический приступ.

 

Вопросы:

1.Опишите клинические симптомы данного заболевания, выявленные при осмотре.

2. Неотложная помощь при этой патологии в условиях поликлиники.

3. Какие лекарственные препараты противопоказаны при выведении больного из приступа?

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

 

Задача №31.

У ребенка 10 месяцев, состоящем на диспансерном учете в детской поликлинике с диагнозом: Перинатальная энцефалопатия. При профилактическом осмотре на приеме у врача ВОП начались клонико – тонические судороги.

 

Вопросы:

1. Назовите классификацию судорог.

 2. Какие экстренные клинико - лабораторные исследования необходимо провести больному?

3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

Задача № 32.

 Ребенок 4-х лет, наблюдается как контактный по вирусному гепатиту. 3 дня назад мама заметила кратковременное потемнение мочи, были слегка желтоватые склеры. При осмотре участковый врач ВОП выявил симптомы: краевую иктеричность склер, печень плотноэластическая, чувствительная, на 2+3+3 см. выступает ниже края реберной дуги, мочу «цвета пива», ахоличный стул.

 

Вопросы:

1. Ваш предположение о клиническом диагнозе

2. Составьте план клинико – лабораторных исследований

3.Ваш алгоритм действия

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

Задача № 33.

Ребенок 9 лет, жалобы на повышение температуры до 38⁰ С, головную боль, вялость, кашель, насморк, сыпь. Из анамнеза: заболел остро, t 38,6⁰ С. На 2 день болезни одномоментно появилась сыпь по всему телу. Состояние средней тяжести, вялый, аппетит снижен, конъюнктивит, насморк, сухой кашель, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов до 3 степени. На коже лица, туловища, конечностей – бледнорозовая мелко-пятнистая сыпь, со сгущением на разгибателях, гиперемия задней стенки глотки.

 

Вопросы:

Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз

Опишите характерные для данного диагноза изменения гемограммы

Как поступить с контактировавшей с ним 4-х летней сестрой?

 

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

 

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Ситуационная задача

 

Задача № 34.

Ребенок 3-х месяцев. Родился в срок с массой тела 3200,0, длиной 54 см. На искусственном вскармливании кефиром. Масса тела 5600,0. На профилактическом осмотре выявлены: выраженная бледность кожи и слизистых, систолический шум на верхушке. В ОАК: эритроциты – 3,0*10¹²/л, гемоглобин – 80 г/л, ц.т – 0,7; СОЭ 15 мм/час. лейкоциты – 9,0*10⁹/л, тромбоциты – 230*10⁹/л; ретикулоциты – 0,2%₀. Врач диагностировала ЖДА II ст. и назначила мальтофер per os.

 

Вопросы:

Согласны ли Вы с выставленным диагнозом и действиями врача?

Показана ли госпитализация, обоснуйте

 Определите сроки диспансеризации.

 

Зав. кафедрой, д.м.н                  Нугманова А.М

 

 

 

Государственный квалификационной экзамен

«Утверждаю»