Состояние психомоторики у детей со стертой дизартрией

Проведённое исследование общей произвольной моторики у детей со стертой дизартрии показало недостаточную сформированность статической и динамической координации. Уровень развития общей моторики - 80% (см. Таблицу 6). В процессе выполнения заданий у детей со стертой дизартрией мы выявили следующие затруднения: замедленность движений при формировании позы, излишняя суетливость; трудности удержания позы, нарушения статической координации; нарушения динамической координации и переключаемости; затруднения в пространственной организации движения; трудности выполнения словесной инструкции.

 

Таблица 6.

Состояние общей произвольной моторики детей экспериментальной группы, в баллах

№	ФИО	Задания,							Сумма
		1	2	3	4	5	6	7
1	Алмаз З.	1	1	1	1	1	1	0,25	6,25
2	Соня Р.	0,5	1	1	1	1	1	1	6,5
3	Алена К.	1	1	0,5	1	1	1	0,5	6
4	Алеша Ш.	1	1	0,5	1	1	1	1	6,5
5	Никита У.	0,5	1	1	0,5	1	1	0,25	5,25
6	Марина Е.	0,5	1	0.5	1	1	0,5	0,25	4,75
7	Максим М.	0,25	0,5	1	0,5	1	0,5	0,25	4
8	Данил Р.	1	0,5	1	0,5	0,5	1	1	5,5
9	Денис В.	1	1	1	1	1	1	0,5	6,5
10	Оля Д.	1	0,5	1	0,5	0,5	1	1	5,5
11	Кирилл Г.	1	0,5	1	0,5	0,5	1	1	5,5
12	Саша Л.	1	1	1	0,5	1	0,5	1	6
13	Лиза Н.	1	1	1	1	1	1	1	7
14	Настя И.	1	1	1	1	1	1	0,25	6,25
15	Софья К.	0,5	1	1	1	1	1	0,25	5,75
16	Люба Н.	0,5	0,25	0,25	0,25	1	0,5	1	3,75
17	Артем Н.	0,5	0,25	0,25	0,25	1	0,5	1	3,75
18	Антон П.	1	1	1	0,5	1	1	0,5	6
19	Паша К.	1	1	1	1	1	1	0,5	6,5
20	Игорь В.	1	1	0,5	1	1	1	0,25	5,75
	Итого:	16,3	16,5	12	15	18,5	16	12,8	113 / 5,65
	Уровень, %	81	82	60	75	92	80	64	80

Примечание: 1 Исследование статической координации движений, 2 Исследование динамической координации движений, 3 Исследование координации движений, 4 Исследование переключения движений, 5 Исследование наличия или отсутствия движения, 6 Исследование пространственной организации движений (по подражанию), 7. Исследование пространственной организации движений (по словесной инструкции).

 

Наибольшую трудность у детей вызвало выполнение таких заданий как координация движений (60%), пространственная организация движений по словесной инструкции (64%), статическая координация (81%), произвольное переключение движения (75%).

По итогам анализа результатов диагностики все дети экспериментальной группы были распределены на 3 подгруппы по степени сформированности общей произвольной моторики:

12 детей со стертой дизартрией были отнесены нами к высокой степени сформированности общей моторики (5,6 – 7 балла). Для детей данной группы характерно полноценное, четкое выполнение всех предложенных поз и движений, что говорит о сформированности общей моторики.

Средняя степень сформированности общей моторики (4,2 – 5,5) была характерна для 5 детей со стертой дизартрией. У этих детей отмечены ошибки в пространственной организации движений — незнание сторон тела; ведущей руки; неуверенность выполнения.

Низкая степень сформированности общей моторики (до 4,2) - 3 детей со стертой дизартрией. У детей с низкой степенью мы отметили недостаточную сформированность как статической, так и динамической координации движений. Нарушения статической координации движений проявлялись в значительной трудности (а иногда и невозможности) сохранения равновесия, в появлении тремора конечностей. При удержании позы дети часто покачивались, сходили с места. Лучше удерживали равновесие, стоя на правой ноге. Испытывая трудности сохранения равновесия (преимущественно стоя на левой ноге), пытались удерживаться руками за спинку рядом стоящего стула. Выполнение тестовых заданий на исследование динамической координации движений характеризуется недостаточно согласованной деятельностью различных мышечных групп, «толчкообразностью», неловкостью выполняемых движении. Наибольшую трудность вызвало выполнение динамических тестов,

При выполнении заданий пробы на наличие движения (проба №1), даже если ребенок сразу выполнял задание, руки были очень напряжены. Наблюдались синкинезии (поднималось свободное плечо, растопыривались пальцы, покачивалось тело). Более половины детей выполняли задание со второй, третьей попытки. При выполнении тестов на статическую координацию движения, статического равновесия (3) и (6), дети при удержании позы покачивались.

При обследовании произвольной мимической моторики обращалось внимание на объём движения, точность, длительность удержания позы, способность к переключаемости, наличие синкинезий, состояние тонуса.

Обследование показало, что выполнение тестов этой методики вызвало существенные затруднения у детей со стертой дизартрией: уровень сформированности мимической моторики - средний (75%) (см. Таблицу 7).

Дети хорошо выполнили задание только на передачу радости (81%), затруднения возникали при передаче мимики удивления (70%), печали (72%), «сомнения» (75%).

По итогам анализа результатов диагностики все дети экспериментальной группы были распределены на 3 подгруппы по степени сформированности мимической моторики:

Высокая степень сформированности мимической моторики (4-5 балла) отмечалась у 11 детей со стертой дизартрией. У детей с высокой степенью сформированности произвольной мимической моторики мы отметили следующие характеристики мимики: живая, ненапряженная.

Средняя степень сформированности мимической моторики (3-4 балла) была характерна для 6 детей со стертой дизартрией. У детей со средней степенью сформированности мимической моторики мы отметили нечеткое выполнение мимических поз; недостаточный объем и дифференцированность движения мышц лба, щек.

 

Таблица 7.

Степень сформированности мимической моторики у детей со стертой дизартрией, в баллах

№	ФИО	Задания					Сумма
		1	2	3	4	5
1	Алмаз З.	1	0,5	1	1	0,25	3,75
2	Соня Р.	1	1	1	0,5	1	4,5
3	Алена К.	1	0,5	1	1	1	4,5
4	Алеша Ш.	0,5	1	0,5	1	1	4
5	Никита У.	1	1	1	0,5	1	4,5
6	Марина Е.	1	0,25	1	1	1	4,25
7	Максим М.	0,5	0,25	1	0,5	1	3,25
8	Данил Р.	0,5	0,5	0,5	0,5	0,25	2,25
9	Денис В.	0,25	1	1	1	1	4,25
10	Оля Д.	0,5	0,5	0,5	0,5	0,25	2,25
11	Кирилл Г.	0,5	0,5	0,5	0,5	0,25	2,25
12	Саша Л.	1	1	1	0,5	0,5	4
13	Лиза Н.	0,5	1	1	1	0,5	4
14	Настя И.	1	1	1	0,5	1	4,5
15	Софья К.	1	1	0,5	1	1	4,5
16	Люба Н.	0,25	1	0,5	0,5	1	3,5
17	Артем Н.	0,25	0,5	1	0,5	1	3,25
18	Антон П.	0,25	0,5	1	1	1	3,75
19	Паша К.	1	1	1	1	1	5
20	Игорь В.	1	0,5	0,25	1	1	3,75
	Итого:	14	14,5	16,25	15	16	76 / 3,8
	Уровень:	70	72	81	75	80	75

Примечание: 1) «удивление», 2) «печаль», 3) «радость», 4) «сомнение», 5) «подозрительность».

 

Низкая степень сформированности мимической моторики (до 3 баллов) была отмечена у 3 детей со стертой дизартрией. У детей с низкой степенью сформированности произвольной мимической моторики мимическая картина нечеткая, мимика напряженная либо вялая, амимия, многие движения, такие как «сомнение», «удивление», «печаль» не доступны.

При этом у детей со стертой дизартрией затруднения вызвали все мимические позы. Наиболее низкие результаты показали дети в субтестах: «удивление», «печаль».

При обследовании у детей со стертой дизартрией во всех заданиях выявлены затруднения: наблюдалась нечёткость движения, трудность удержания позы, наличие синкинезий, напряжённое состояние, т.е. наличие неврологической микросимптоматики (нерезко выраженные гиперкинезы в мимической, лицевой мускулатуре, изменения в тонусе мышц).

Таким образом, у детей со стертой дизартрией мы выявили следующие особенности формирования психомоторики: недостатки при выполнении и удержании мимических поз, вялая либо напряженная мимика; некоторые мимические позы недоступны.

В результате обследования сформированности речевой моторики была выявлена недостаточность речедвигательной функциональной системы почти у всех детей, поскольку ни один ребенок со стертой дизартрией не показал результат 100% (см. Таблицу 8).

По итогам анализа результатов диагностики речевой моторики все дети экспериментальной группы были распределены на 3 подгруппы по степени сформированности речевой моторики:

11 детей со стертой дизартрией были отнесены нами к группе с высокой степенью сформированности речевой моторики (5,6 - 7). Эти дети правильно выполняли все движения, которые были достаточной силы, объема, все позы удерживались без напряжения.

 

Таблица 8.

Состояние орального праксиса детей экспериментальной группы, в баллах

№	ФИО	Задания,							Сумма
		1	2	3	4	5	6	7
1	Алмаз З.	1	1	0,5	0,25	1	1	1	5,75
2	Соня Р.	1	0,5	0,25	0,5	0,25	1	1	4,5
3	Алена К.	1	1	0,25	1	1	0,5	1	5,75
4	Алеша Ш.	1	0,5	0,5	1	1	1	1	6
5	Никита У.	1	1	0,5	1	0,5	0,5	1	5,5
6	Марина Е.	0,5	1	0,5	1	1	1	1	6
7	Максим М.	0,25	1	0,5	0,5	0,5	0,25	1	4
8	Данил Р.	0,5	0,25	0,5	0,25	0,5	0,25	0,25	2,5
9	Денис В.	1	1	0,5	1	1	1	1	6,5
10	Оля Д.	0,5	0,25	0,5	0,25	0,5	0,25	0,25	2,5
11	Кирилл Г.	0,5	0,25	0,5	0,25	0,5	0,25	0,25	2,5
12	Саша Л.	0,5	0,25	0,25	1	1	1	1	5
13	Лиза Н.	1	0,5	1	1	1	1	1	6,5
14	Настя И.	1	1	0,5	1	1	1	1	6,5
15	Софья К.	1	0,5	1	0,5	1	1	1	6
16	Люба Н.	1	1	0,5	0,25	1	1	1	5,75
17	Артем Н.	1	1	0,5	0,25	1	1	1	5,75
18	Антон П.	0,5	0,5	0,25	0,5	0,5	1	1	4,25
19	Паша К.	1	0,5	0,25	0,5	1	1	1	5,25
20	Игорь В.	1	0,5	1	0,5	1	1	1	6
	Итого:	16,3	13,5	10,3	12,5	16,3	16	17,8	103 / 5,1
	Уровень, %	81	67	51	62	81	80	89	73

Примечание: 1) «трубочка», 2) «улыбка» 3) «жало»- «лопаточка» 4) «часики», 5) «достать кончик носа», 6) «лошадка» 7) «надуть щеки».

 

Средняя степень сформированности речевой моторики (4,2 – 5,5) выявлена у 5 детей со стертой дизартрией. У детей этой подгруппы выявлены незначительные изменения объема, силы, точности движений, наличие единичных синкинезий.

Низкая степень сформированности речевой моторики (до 4,2) отмечалась у 4 детей со стертой дизартрией. У этих детей мы выявили отсутствие удержания поз; выраженные изменения, силы, точности объема; трудности переключения речевых движений; наличие девиации языка, синкинезий; чрезмерное напряжение мышц, истощаемость движений.

При обследовании речевой моторики наиболее выражены были затруднения при выполнении задания - высовывание «широкого» и «узкого» языка, удержание позы - вызвало затруднение выполнения у большинства детей – низкий уровень выполнения (51%). Наиболее легкими оказались задания «Лошадка» и «Часики», данные артикуляционные движения у детей 5 лет со стертой дизартрией достаточно сформированы, что также может объясняться тем, что нами были обследованы дети в логопедической группе и данные движения отрабатывались на логопедических занятиях. В процессе выполнения этих движений, почти у половины детей были затруднения в выполнении и удержание позы, отклонение языка в сторону при высовывании, подергивание языка.

Наблюдались ограничения движения языка, либо неловкость, неточность, а также невозможность длительного удержания позы при достаточном объёме. Наблюдалось излишнее выделение слюны, и различного рода синкинезии, возникавшие при выполнении проб на подвижность артикуляционных органов.

Таким образом, у детей со стертой дизартрией мы выявили следующие особенности формирования психомоторики: снижение объема, точности, силы артикуляционных движений, истощаемость; некоторые артикуляционные позы недоступны; наличие синкинезий и гиперсаливации; трудности формирования артикуляционного уклада и нарушения переключаемости; девиации языка.

Дети со стертой дизартрией показали средний уровень сформированности речевой моторики – 73%.

В таблице 9 мы представили результаты диагностики тонких движений пальцев рук детей экспериментальной группы.

 

Таблица 9.

Состояние тонких движений пальцев рук детей экспериментальной группы, в баллах

№	ФИО	Задания,						Сумма
		1	2	3	4	5	6
1	Алмаз З.	1	1	1	0,5	1	1	5,5
2	Соня Р.	1	0,5	1	0,5	1	1	5
3	Алена К.	1	1	1	1	1	1	7
4	Алеша Ш.	1	1	1	1	1	1	7
5	Никита У.	1	1	1	1	1	1	7
6	Марина Е.	1	1	1	1	1	1	7
7	Максим М.	1	1	0,5	1	1	0,25	4,75
8	Данил Р.	0,5	0,25	0,25	0,5	0,25	0,25	2
9	Денис В.	1	1	1	0,5	1	1	5,5
10	Оля Д.	0,5	0,25	0,25	0,5	0,25	0,25	2
11	Кирилл Г.	0,5	0,25	0,25	1	0,25	0,25	2,5
12	Саша Л.	1	1	1	1	1	0,5	5,5
13	Лиза Н.	0,5	0,5	0,5	0,5	1	1	4
14	Настя И.	1	1	1	0,5	1	1	5,5
15	Софья К.	1	1	1	1	0,5	0,5	5
16	Люба Н.	1	1	0,5	1	0,5	1	5
17	Артем Н.	0,25	0,25	0,25	1	1	0,5	3,25
18	Антон П.	0,5	0,5	1	0,5	1	0,25	3,75
19	Паша К.	1	0,25	0,5	0,5	1	0,5	3,75
20	Игорь В.	1	1	0,25	1	0,5	0,25	4
	Итого:	16,75	14,75	14,25	15,5	16,25	13,5	95 / 4,75
	Уровень,%	83	73	71	77	81	67	79

Примечание: 1. «кулак» 2 «Здравствуй, пальчик». 3. «разъединить и соединить пальцы», 4. «кольцо — ладонь». 5 «зайчик» 6. «коза».

 

По итогам анализа результатов диагностики тонких движений пальцев рук все дети экспериментальной группы были распределены на 3 подгруппы по степени сформированности мелкой моторики (см. Таблицу 9):

В подгруппу детей с высокой степенью сформированности мелкой моторики (4,8 – 6 баллов) вошли 11 детей со стертой дизартрией. Эти дети испытывали лишь незначительные затруднения в некоторых заданиях. 4 ребенка справились с заданиями методики безошибочно (100%). В целом, у детей с высокой степенью мы отметили плавное, точное и одновременное выполнение проб;

Средняя степень сформированности мелкой моторики (3,6 – 4,7 балла) была выявлена у 5 детей со стертой дизартрией. У детей отмечалось частичное, недостаточно четкое выполнение, напряженность, скованность движений; единичное нарушение темпа выполнения движений (не под счет логопеда);

Низкая степень сформированности мелкой моторики (до 3,6) оказалась характерной для 4 детей со стертой дизартрией. Выполнение движений минимальное, одновременное выполнение на обеих руках недоступно, чрезмерная напряженность движений, попытки помочь другой рукой при создании позы.

Наибольшую трудность для выполнения вызвало задание №6 – «коза». Одновременное выполнение движений двумя руками наблюдалось у половины детей, при повторном выполнении. Чаще отмечались разновременное выполнение, или выраженные трудности выполнения этих движений.

Все упражнения вызвали затруднения при выполнении у детей экспериментальной группы.

При выполнении заданий, в которых движения логопеда программировали последовательность их выполнения, были трудности воспроизведения движений почти у половины детей. Наблюдалось замедление темпа, сбои в движениях, трудности перехода от одного движения к другому.

Уровень выполнения заданий методики №4 – средний (79%).

Таким образом, у детей со стертой дизартрией мы выявили следующие особенности формирования психомоторики: напряженность, скованность движений пальцев рук; нарушения темпа выполнения движений, трудности формирования уклада из пальцев обеих рук;

Итоговые результаты обследования психомоторных функций детей экспериментальной группы представлены в таблице 10.

По итогам диагностики все дети экспериментальной группы были распределены на 3 подгруппы:

Высокая степень развития психомоторных функций (20-25 баллов) отмечалась у 11 детей со стертой дизартрией. Для детей данной группы характерно полноценное, четкое выполнение всех предложенных в методике №1 поз и движений, что говорит о сформированности общей моторики. Эти дети правильно выполняли все артикуляционные движения, которые были достаточной силы, объема, все позы удерживались без напряжения. Дети данной группы обладают живой, ненапряженной мимикой, мелкие движения пальцев рук плавные, точные, доступно одновременное выполнение проб двумя руками.

Среднюю степень развития психомоторных функций (15 – 20 баллов) показали 6 детей со стертой дизартрией. У этих детей отмечены ошибки в организации общих движений, невозможность удержания поз, неуверенность выполнения, нечеткое выполнение мимических поз; недостаточный объем и дифференцированность движения мышц лба, щек. У детей этой подгруппы выявлены незначительные изменения объема, силы, точности артикуляционных движений, наличие единичных синкинезий. У детей отмечалось частичное, недостаточно четкое выполнение упражнений для пальцев рук, напряженность, скованность движений пальцев рук; единичное нарушение темпа выполнения движений.

 

Таблица 10. Состояние психомоторных функций детей экспериментальной группы, в баллах

№	ФИО	Методика				Сумма баллов
		1	2	3	4
1	Алмаз З.	6,25	3,75	5,75	5,5	21,25
2	Соня Р.	6,5	4,5	4,5	5	20,5
3	Алена К.	6	4,5	5,75	7	23,25
4	Алеша Ш.	6,5	4	6	7	24,5
5	Никита У.	5,25	4,5	5,5	7	22,25
6	Марина Е.	4,75	4,25	6	7	22
7	Максим М.	4	3,25	4	4,75	16
8	Данил Р.	5,5	2,25	2,5	2	11,25
9	Денис В.	6,5	4,25	6,5	5,5	22,75
10	Оля Д.	5,5	2,25	2,5	2	12,25
11	Кирилл Г.	5,5	2,25	2,5	2,5	12,75
12	Саша Л.	6	4	5	5,5	20,5
13	Лиза Н.	7	4	6,5	4	21,5
14	Настя И.	6,25	4,5	6,5	5,5	22,75
15	Софья К.	5,75	4,5	6	5	21,25
16	Люба Н.	3,75	3,5	5,75	5	18
17	Артем Н.	3,75	3,25	5,75	3,25	16,5
18	Антон П.	6	3,75	4,25	3,75	17,75
19	Паша К.	6,5	5	5,25	3,75	20,5
20	Игорь В.	5,75	3,75	6	4	19,5
	Средний балл:	5,65	3,78	5,12	4,75	387/19,4
	Уровень, %	80	75	73	79	77

Примечание: 1. Исследование особенностей общей произвольной моторики, 2. Исследование возможности произвольного формирования определенных мимических поз, 3. Методика исследования орального праксиса. 4. Исследование произвольной моторики пальцев рук

Низкая степень развития психомоторных функций (до 15) была выявлена у 3 детей со стертой дизартрией. У этих детей мы отметили недостаточную сформированность как статической, так и динамической координации общих движений. Нарушения статической координации движений проявлялись в значительной трудности (а иногда и невозможности) сохранения равновесия, в появлении тремора конечностей. Мимическая картина нечеткая, мимика напряженная либо вялая, амимия, многие движения, такие как «сомнение», «удивление», «печаль» не доступны. У этих детей мы выявили отсутствие удержания артикуляционных поз; выраженные изменения, силы, точности объема; трудности переключения речевых движений; наличие девиации языка, синкинезий; чрезмерное напряжение мышц, истощаемость движений. Выполнение движений пальцев рук минимальное, одновременное выполнение на обеих руках недоступно, чрезмерная напряженность движений, попытки помочь другой рукой при создании позы.

Уровень сформированности психомоторных функций у детей со стертой дизартрией средний, 77%.

Таким образом, у детей со стертой дизартрией мы выявили следующие особенности формирования психомоторики: замедленность движений при формировании позы либо излишняя суетливость; трудности удержания позы, нарушения статической и динамической координации и переключаемости; затруднения в пространственной организации движения; трудности выполнения словесной инструкции; недостатки при выполнении и удержании мимических поз, вялая либо напряженная мимика; снижение объема, точности, силы артикуляционных движений, чрезмерная истощаемость; некоторые артикуляционные позы недоступны; наличие синкинезий и гиперсаливации; девиации языка;напряженность, скованность движений пальцев рук; нарушения темпа, трудности формирования уклада из пальцев обеих рук.