ТОП 10:

К мед. персоналу не обращался, данное состояние сохранялось около 2-х часов, затем все прошло.



Объективное состояние: Состояние средней степени тяжести, без отрицательной динамики. Сознание ясное. Положение свободное.

Кожные покровы физиологической окраски, умеренной влажности, тургор сохранен. Подкожно-жировой слой развит чрезмерно. Цианоза губ нет.

При аускультации в легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушивается. ЧДД 17 в мин сидя и лежа.

При осмотре прекардиальной области видимой патологии нет. Верхушечный толчок не пальпируется. Систолическое и диастолическое дрожание, пульсация в эпигастральной области не определяются.

Границы относительной сердечной тупости: правая - V межреберье на 1см кнаружи от правого края грудины; левая - в V межреберье на 1,5см кнаружи от срединно-ключичной линии, верхняя - III межреберье слева.

При аускультации тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, шумов нет. Пульс на обеих руках 70 в минуту, ДП 0.

АД на правой руке 120/80 мм. рт. ст. АД на левой руке 122/80 мм. рт. ст.

Язык влажный, чистый.

Живот при осмотре увеличен, за счет чрезмерно развитой ПЖК, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания, видимой перистальтики нет.

При поверхностной ориентировочной пальпации брюшная стенка не напряжена, болезненности нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Печень пальпации не доступна. Печень по Курлову 13 см*9см*8 см.

Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пастозность голеней и стоп.

Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Учитывая жалобы пациента, объективно повышение АД до уровня мягкой гипертензии произведена коррекция лечения: доза ЛИЗИНОПРИЛА увеличена до 20мг*2рд с 30.05; увеличена доза АМЛОДИПИН 10мг*2рд (10 - 22ч) с 30.05; отменен ГИПОТИАЗИД, уменьшена доза ВЕРОШПИРОН 12,5 мг в 6ч с 30.05; добавлен ТОРАСЕМИД 10мг в 6ч с 30.05; добавлен АПРОВЕЛЬ 150 мг в 10ч с 30.05. Планируется для уточнения генеза АГ УЗИ почек и надпочечников, R -фия черепа (оценка размеров турецкого седла - аденома гипофиза?).

Продолжается подбор гипотензивной терапии.

12.06.13

Жалобы: на момент осмотра активно не предъявляет.

Вновь вечером накануне, отмечал повышение АД до уровня 150 и 100ммртст, что сопровождалось головными болями диффузного характера и чувством дискомфорта в грудной клетке.

Примерно через 2-3 часа жалобы прошли, АД не контролировал.

Объективное состояние: Состояние средней степени тяжести, без отрицательной динамики. Сознание ясное. Положение свободное.

Кожные покровы физиологической окраски, умеренной влажности, тургор сохранен. Подкожно-жировой слой развит чрезмерно. Цианоза губ нет.

Носовое дыхание сохранено. Грудная клетка по форме правильная, симметричная. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный. Дыхание средней глубины, ритмичное.

Голосовое дрожание проводится одинаково в симметричных участках легких.

Перкуссия легких - определяется ясный легочной звук по всем отделам легких. При аускультации в легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушивается. ЧДД 18 в мин сидя и лежа.

При осмотре прекардиальной области видимой патологии нет. Верхушечный толчок не пальпируется. Систолическое и диастолическое дрожание, пульсация в эпигастральной области не определяются.

Границы относительной сердечной тупости: правая - V межреберье на 1см кнаружи от правого края грудины; левая - в V межреберье на 1,5см кнаружи от срединно - ключичной линии, верхняя - III межреберье слева.

При аускультации тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 68 мин, шумов нет. Пульс на обеих руках 68 в минуту, ДП 0.

АД на правой руке 140/80 мм. рт. ст. АД на левой руке 140/84 мм. рт. ст.

Живот при осмотре увеличен, за счет чрезмерно развитой ПЖК, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания, видимой перистальтики нет.

При поверхностной ориентировочной пальпации брюшная стенка не напряжена, болезненности нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Печень пальпации не доступна. Печень по Курлову 13 см*9см*8 см.

Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пастозность голеней и стоп.

Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.







Последнее изменение этой страницы: 2020-03-14; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.8.102 (0.005 с.)