Техника выполнения мазка и толстой капли крови

1. Установить доверительные отношения с пациентом;2. Объяснить цель и ход процедуры;3. Вымыть и просушить руки;4. Надеть маску, перчатки;5. Обработать кожу 4-го пальца руки спиртом;6. Проколоть мякоть последней фаланги 4-го пальца индивидуальным пером-копьем;7. Поместить перо в лоток для сброса;8. Снять первую каплю крови сухим ватным шариком;9. Поместить шарик в емкость с дезинфицирующим раствором;10. Повернуть палец проколом вниз;11. Прикоснуться предметным стеклом ко второй капле крови;12. Приложить ватный шарик к месту прокола;13. Размазать каплю крови на предметном стекле в диск диаметром 10-15 мм углом второго предметного стекла;14. Обвести толстую каплю крови стеклографом с обратной стороны стекла;15. Указать регистрационный номер с обратной стороны стекла;16. Высушить препарат на воздухе в горизонтальном положении, предохраняя от пыли и мух;17. Поместить толстую каплю между двумя предметными стеклами, используя спичку и круглую резинку;18. Оформить направление в паразитологическую лабораторию;19. Поместить препарат в конверт;20. Отправить конверт в лабораторию сразу же;21. Провести дезинфекцию лотка, пинцета, шариков, пера-копья;22. Снять маску, перчатки;23. Вымыть и просушить руки.

 

 

Билет 39

1. Дизентерия острая кишечная инфекция.Возбудители–шигеллы,устойчивы к действию антибактериальных средств. быстро погибают при нагревании: мгновенно - при кипячении, через 10 минут - при температуре более 60 градусов.Резервуаром и источником дизентерии является больной или бессимптомный носитель Дизентерия передается с помощью фек-орал механизма пищ или вод путем,контактно-бытовой путь передачи.Инк пер острой дизентерии составляет 2-3 дня. начинается остро, температура тела поднимается, интоксикация. Аппетит снижен, тошнота, рвота. на режущая боль в животе сопровождается частой (достигает 10 раз в сутки) диареей, испражнения быстро теряют каловую консистенцию, становятся скудными, в них отмечаются патологические примеси - кровь, слизь, иногда гной («ректальный плевок»). Позывы к дефекации мучительно болезненны (тенезмы), иногда – ложные.При осмотре язык сухой, обложен налетом, тахикардия, иногда артериальная гипотензия. Острая клиническая симптоматика обычно начинает стихать и окончательно угасает к концу первой недели, началу второй, но язвенные дефекты слизистой полностью заживают обычно в течение месяца. Максимально специфична бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно производят из испражнений, из крови. методы серологической диагностики (РНГА). РКА, РЛА, ИФА Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму. Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) С этой же целью пациентам с дизентерией, в зависимости от ее клинической формы, может понадобиться консультация гастроэнтеролога или проктолога.Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно.Стационарное лечение,постельный режим, диета №4. антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов. дезинтоксикационная терапия ферменты (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи,физиотерапевтическое лечение, бакт средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение сан-гиг норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте

2. Эпидемический процесс –это возникновение и распространение среди населения специфических инфекционных состояний, от бессимптомных носителей до манифестных заболеваний, вызванных циркуляцией возбудителя в коллективе. Эпидемический процесс обусловливает непрерывное взаимодействие трёх элементов:1. источник инфекции;2. восприимчивый коллектив;3. механизм передачи.Выключение любого из звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия:1. Изоляция источника инфекции –а) выявление больных, их изоляция и лечение;б) выявление носителей, санация и постановка на учёт;в) уничтожение больных животных;г) карантинные мероприятия.2. Разрыв механизмов и путей передачи, включающий в себя комплекс санитарно-гигиенических мероприятий:а) благоустройство населённых мест (создание центрального освещения, отопления, канализации)б) разукрупнение организованных коллективов;

в) санитарный эпидемиологический надзор над объектами пищевой промышленности и общественного питания;г) соблюдение правил асептики, антисептики, санитарно-эпидемического режима в больничных учреждениях;д) уничтожение кровососущих эктопаразитов.Мероприятия, направленные на второе звено эпидемического процесса наиболее эффективны при ВБИ. 3. Мероприятия, направленные на третье звено эпидемического процесса включают в себя повышение невосприимчивости населения. Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности (10 на 100 тысяч населения).

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

Это эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.

 

ЦЕЛЬ: обнаружить воспалительные процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования; получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дезинтерии) и цитологического (при новообразованиях) исследований, а также произвести биопсию (взять кусочки ткани для исследования.

 

ЭТАПЫ       ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. ПРИМЕЧАНИЕ: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут закрыты. 2. Пациенту разрешена обычная диета за день накануне исследования. 3. Сделать две очистительные клизмы вечером, накануне исследования с интервалом 1 час. 4. Сделать одну очистительную клизму утром, за 2 часа до исследования. ПРИМЕЧАНИЕ: клизма сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее, чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки. 5. Проводить пациента в эндоскопический кабинет. Обеспечивает право пациента на информацию. Обеспечивает уважение чувства собственного достоинства пациента. Метеоризм не мешает исследованию. Обеспечивается предварительное очищение сигмовидной и прямой кишки. Обеспечивается возможность проведения исследования. Обеспечивается важность достоверного результата исследования.

 

 

Билет 40

1 Дизентерия острая кишечная инфекция.Возбудители–шигеллы,устойчивы к действию антибактериальных средств. быстро погибают при нагревании: мгновенно - при кипячении, через 10 минут - при температуре более 60 градусов.Резервуаром и источником дизентерии является больной или бессимптомный носитель Дизентерия передается с помощью фек-орал механизма пищ или вод путем,контактно-бытовой путь передачи.Инк пер острой дизентерии составляет 2-3 дня. начинается остро, температура тела поднимается, интоксикация. Аппетит снижен, тошнота, рвота. на режущая боль в животе сопровождается частой (достигает 10 раз в сутки) диареей, испражнения быстро теряют каловую консистенцию, становятся скудными, в них отмечаются патологические примеси - кровь, слизь, иногда гной («ректальный плевок»). Позывы к дефекации мучительно болезненны (тенезмы), иногда – ложные.При осмотре язык сухой, обложен налетом, тахикардия, иногда артериальная гипотензия. Острая клиническая симптоматика обычно начинает стихать и окончательно угасает к концу первой недели, началу второй, но язвенные дефекты слизистой полностью заживают обычно в течение месяца. Максимально специфична бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя обычно производят из испражнений, из крови. методы серологической диагностики (РНГА). РКА, РЛА, ИФА Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму. Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) С этой же целью пациентам с дизентерией, в зависимости от ее клинической формы, может понадобиться консультация гастроэнтеролога или проктолога.Легкие формы дизентерии лечатся амбулаторно.Стационарное лечение,постельный режим, диета №4. антибиотики фторхинолонового, тетрациклинового ряда, ампициллина, котримоксазола, цефалоспоринов. дезинтоксикационная терапия ферменты (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). иммуномодуляторы, спазмолитики, вяжущие средства, энтеросорбенты.рекомендованы микроклизмы с настоем эвкалипта и ромашки, маслом шиповника и облепихи,физиотерапевтическое лечение, бакт средства для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Меры профилактики дизентерии подразумевают соблюдение сан-гиг норм в быту, в пищевом производстве и на предприятиях общественного питания, контроль за состоянием водных источников, очистку канализационных отходов Больных дизентерией выписывают из стационара не ранее, чем спустя три дня после клинического выздоровления при отрицательном однократном бактериологическом тесте

Инфекция (infectio – заражение) – процесс проникновения микроорганизма в макроорганизм и его размножение в нем.

2.Инфекция (от лат. infectio — «загрязнение, зараже­ние» и mficio — «загрязняю») — внедрение и размно­жение в организме болезнетворных микроорганизмов, сопровождающиеся комплексом реактивных процессов; завершается инфекционным заболеванием, бактерионо­сительством или гибелью микробов. Источник возбу­дителя инфекции заражает здоровых при соприкосно­вении, через рот (с водой и пищей), воздух (с капелька­ми слюны и слизи), членистоногих переносчиков.Инфекция представляет собой широкое общебиоло­гическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вируса, бактерии и др.) в дру­гой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистичес­кое взаимоотношение.Инфекционный процесс—это ограниченное во вре­мени сложное взаимодействие биологических систем микро- (возбудителя) и макроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды, проявляющее­ся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тка­невом, органном и организменном уровнях и закономер­но заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.Инфекционная болезнь — это конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая сте­пень его развития и имеющая характерные нозологические признаки. Инфекционные болезни — это обшир­ная группа болезней, вызванных патогенным возбуди­телем.Инфекция анаэробная — инфекционный процесс, вызываемый микроорганизмами, которые обладают спо­собностью роста в бескислородной среде (анаэробы). Ха­рактеризуется быстрым образованием газов в поражен­ных тканях (газовая гангрена), их омертвением, тяжелой интоксикацией. Развивается, как правило, в тканях, ли­шенных нормального кровоснабжения. Особые формы анаэробной инфекции — ботулизм и столбняк Характерные черты инфекционных болезней:специфичность этиологического агента;контагиозность;цикличность течения;формирование иммунитета;способность к массовому (эпидемическому) рас­пространению.