Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Первая тпомощь при кишечном кровотеченииСтр 1 из 9Следующая ⇒
Вызвав врача, медсестра должна уложить больного в постель (при падении АД приподнимают ножной конец кровати). Больной с желудочно-кишечным кровотечением должен соблюдать строгий постельный режим. Ему следует запретить разговаривать и курить. Больному не дают ни еды, ни питья. На область живота можно положить пузырь со льдом. Медсестра должна вызвать лаборанта для определения гематокрита и содержания гемоглобина в крови, направить кал и рвотные массы для исследования на наличие в них крови, приготовить набор для определения группы крови и резус-фактора. Необходимо наблюдать за общим состоянием больного, его сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 мин. При появлении рвоты медсестра должна предотвратить аспирацию, контролировать объём кровопотери. По назначению врача парентерально вводят кровоостанавливающие средства. Не менее важен уход за больным в последующие после кровотечения дни. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение 3-5 сут. На 24-48 ч ему назначают голод - запрещают приём пищи, а также жидкости. Затем дают жидкую, слегка подогретую или холодную пищу - молоко, желе, яичный белок и др. Медсестра должна сама поить и кормить больного, следить за выполнением им всех назначений врача. При геморроидальном кровотечении необходимо бороться с запором.
Билет 11 1 ГЕПАТИТ А — (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени. Вирус устойчив в окружающей среде.В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. диспепсическая симптоматика сохраняется.Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Длительность в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ повышение активности билирубина серологические методы (ИФА и РИА). можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также - по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия растворов.Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.
Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.
2. Грипп — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается различными типами вирусов (А,В и С). Возбудителями других острых респираторных заболеваний являются многие вирусы (вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, некоторые энтеровирусы, коронавирусы и др.) и микоплазма пневмонии. Острые респираторные заболевания относятся к антропонозам.Источник инфекции — больной человек. Больные наиболее заразны в первые дни заболевания. Распространение инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем.Заболевание протекает с ознобом, высокой температурой, головной болью, болью в глазных яблоках, светобоязнью. На 2—3-й сутки присоединяются катаральные явления — чихание, насморк, кашельБольные острыми респираторными заболеваниями обычно изолируются на дому на время клинических проявлений заболевания и находятся под наблюдением участкового врача. Госпитализации подлежат больные с тяжелым и осложненным течением заболевания, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (например, хроническая пневмония, сердечно-сосудистые заболевания, у детей — рахит).Больные острыми респираторными заболеваниями обильно потеют, в связи, с чем им необходимо чаще менять белье. Аппетит у больных в лихорадочном периоде понижен или совсем отсутствует; палатной медицинской сестре нужно следить за тем, чтобы больной получал достаточное количество пищи.Наиболее частым осложнением гриппа и других острых респираторных заболеваний является пневмония, часто стафилококковой этиологии, нередко геморрагичет ского характера.В разгар болезни больному назначается постельный режим. Больным острыми респираторными заболеваниями показана лечебная диета с умеренным механическим щажением желудочно-кишечного тракта при сохранности химических раздражителей (обычно диета № 2), в период реконвалесценции переходят на диету № 15.Симптоматическая терапия назначается врачом, но при необходимости медицинская сестра может облегчить больному головную боль и уменьшить гипертермию дачей в обычной дозировке амидопирина, фенацетина, цитрамона, ацетилсалициловой кислоты (при отсутствии у больного аллергии к данным препаратам), положить больному холод на голову.Из этиотропных средств при тяжелых формах гриппа используется донорский противогриппозный гамма-глобулин; в случаях выраженного токсикоза препарат вводится независимо от сроков поступления больного в стационар по 3—6 мл внутримышечно (детям из расчета 0,15—0,2 мл на 1 кг массы тела). При лечении острых респираторных заболеваний, осложненных пневмонией, назначаются полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин) и их сочетания с линкомицином, гентамицином и другими антибиотиками.Разграничение острых респираторных заболеваний по клинической картине заболевания весьма затруднительно; необходимо использовать лабораторные методы, часто длительные и весьма трудоемкие. Для ранней диагностики вирусных острых респираторных заболеваний используется метод иммунофлюоресценции, для чего в первые 3—5 дней болезни берется материал со слизистой оболочки нижней носовой раковины для последующего приготовления препарата.Серологические методы (реакция связывания комплемента и реакция торможения гемагглютинации) применяются для ретроспективной диагностики (положительные результаты со 2—3-й недели болезни). Для постановки указанных реакций у больных берется дважды кровь из вены в количестве 3—5 мл на 1—5-й день болезни и через 8—14 дней (парные сыворотки). При подозрении на аденовирусную инфекцию интервалы между взятием крови на реакцию связывания комплемента желательно делать не менее 20 дней из-за медленного нарастания при данном заболевании титра антител. В лаборатории серологические реакции ставятся одновременно с двумя сыворотками.Для выделения вируса (гриппа, парагриппа и др.) используются мазки и смывы из носоглотки не позднее 5-го дня болезни. Для получения носоглоточных смывов из зева натощак берется сухим ватным тампоном на палочке носоглоточная слизь; затем папочка на уровне ваты переламывается и тампон помещается в пенициллиновый флакончик. После этого больному дается 30— 50 мл кипяченой воды для прополоскания зева. Полученную после полоскания жидкость наливают на V3 высоты пенициллинового пузырька поверх тампона.
3. Постановка сифонной клизмы 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательными движениями, ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину 20-30 см.Подсоединить воронку.Опустить воронку до уровня кушетки и держать под наклоном. По стенке наклоненной воронки наливать воду до ее заполнения, постепенно выравнивая воронку (чтобы в кишечник не попал воздух).Медленно поднять воронку вверх, следя за тем. чтобы уровень воды не опустит ниже устья воронки.Опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами I кишечника,Слить промывные воды в таз.(При необходимости 1-ю порцию промывных вод взять для бактериологического исследования в стерильную емкость.Процедуру повторять до "чистых" промывных вод (либо специального указам врача) Отсоединить воронку и переходник с резиновой трубкой.Зонд оставить в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный конец его в таз для удаления остатков воды из кишечника. Извлечь зонд из прямой кишки.Салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия. Справиться о состоянии больного.Наблюдать за больным в течение 10-15 минут.
Билет 12 1. Брюшной тиф и паратифы А и В — это острые инфекционные заболевания, вызываемые сальмонеллами, которые оказывают свое патогенное действие благодаря наличию эндотоксина. Сальмонеллы быстро погибают под влиянием солнечных лучей, высокой температуры и дезинфицирующих средств, но могут длительно (до нескольких недель) сохраняться и размножаться в воде колодцев и стоячих водоемов, в мясных и молочных продуктах.Источник инфекции — больной человек и бактерионоситель.Заражение происходит при попадании возбудителей в организм человека через рот с водой, пищей или через загрязненные руки.Основными клиническими симптомами болезни являются высокая и длительная лихорадка, головная боль, бессонница, увеличение печени и селезенки, появление розеолезной сыпи с 8—10-го дня болезни.При выздоровлении у части больных может формироваться бактерионосительство (острое и хроническое).Больные брюшным тифом и паратифами подлежат обязательной госпитализации. Они могут размещаться в боксовом и отделении палатного типа. В течение всего периода заболевания обеспечиваются строгий постельный режим и покой. Тщательного ухода требуют кожа и слизистые оболочки полости рта, так как у тяжелых больных нередко образуются пролежни и стоматит. Несколько раз в день проводится туалет полости рта: слизистые оболочки щек, зубы и язык протираются ватными тампонами, смоченными 2 % раствором борной кислоты или другим слабым антисептическим средством.В процессе ухода медицинской сестре необходимо своевременно выявлять признаки таких грозных осложнений, как инфекционно-токсический шок, кишечное кровотечение и перфорация (прободение) кишки, которые требуют перевода в палату интенсивной терапии либо в операционный блок (в случае перфорации).Инфекционно-токсический шок развивается в результате массовой гибели (распада) микроорганизмов с освобождением большого* количества эндотоксинов. Клинические проявления характеризуются бурным течением. Вначале наблюдаются резкий озноб, высокая лихорадка, психическое возбуждение, двигательное беспокойство больного, тенденция к повышению артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов. В течение последующих нескольких часов, по мере углубления шока, возбуждение сменяется заторможенностью, больной становится безучастным к окружающему, температура тела снижается до субнормальных значений, отмечается акроцианоз.Кишечное кровотечение развивается в результате язвенного процесса в тонкой кишке. При кишечном кровотечении у больного появляются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижение температуры, учащение пульса, головокружение, резкая слабость, падение кровяного давления. В кале у больного часто обнаруживается примесь темной крови, или появляется дегтеобразный стул. Развитию кишечного кровотечения могут способствовать нарушение постельного режима, погрешности в диете, усиление метеоризма. Поэтому со стороны медицинского персонала, обслуживающего больных брюшным тифом, требуется особая внимательность.Самым тяжелым осложнением брюшного тифа и паратифов является перфорация (прободение) тифозных язв кишечника, влекущая за собой развитие перитонита. Единственным методом лечения перфорации кишечника является срочное хирургическое вмешательство. Признаком перфорации может служить усиление болей в животе или внезапное их появление.Назначаются антибиотики (левомицетин), дезинтоксикационная терапия.Больные брюшным тифом и паратифами должны находиться на постельном режиме в течение всего лихорадочного периода и первые 7—9 дней установления нормальной температуры. Расширение режима проводят постепенно. Больному разрешается садиться на 9— 10-й день установления нормальной температуры и ходить с 14—15-го дня. Быстрое расширение режима, диеты может привести к кровотечению или перфорации кишечника и рецидиву заболевания. Больным тифом и паратифами обычно назначается лечебная диета № 13. При частом жидком стуле в начальный период заболевания на несколько дней назначается диета № 4. По мере выздоровления за несколько дней до выписки больного переводят на диету № 15. Кормить больного следует теплой пищей 4—б раз в день небольшими порциями. Тяжелобольных кормит обязательно палатная сестра. Больного необходимо чаще поить — за сутки вводится 1,5—2 л жидкости в виде чая, настоя шиповника, клюквенного морса.
2. Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации и местными явлениями преимущественно в зеве в виде воспаления и образования фибринозного налета.Возбудитель — дифтерийная палочка, обладающая способностью продуцировать экзотоксин и достаточно устойчивая во внешней среде.Источник инфекции — больной человек или здоровый носитель дифтерийной палочки.Ведущий механизм передачи — воздушно-капельный, в некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем через предметы, окружающие больного (полотенца, носовые платки, игрушки). В последние годы в связи с массовой иммунизацией детей младших возрастных групп относительно чаще стали заболевать лица старше 15 лет и взрослые.Наиболее часто встречается дифтерия зева, для которой характерны повышение температуры и образование серо-грязных пленчатых налетов на поверхности миндалин (локализованная форма), нёбных дужек, слизистой глотки (распространенная форма). В случае дифтерии гортани, образующиеся пленки суживают просвет дыхательных путей, что приводит к развитию дифтерийного крупа (стеноза гортани).Дифтерии свойственны специфические осложнения: миокардит и параличи.Все больные дифтерией и носители подлежат госпитализации. Содержатся больные в боксовом отделении.С момента поступления больным назначается постельный режим. При легких формах он продолжается 10—14 дней, при токсической дифтерии — от 3 до 7 недель, при развитии осложнений — до полного излечения. Расширение режима следует проводить постепенно.Больным в начальный период заболевания назначается лечебная диета № 2, но в жидком или полужидком виде, чтобы излишне не травмировать слизистую оболочку зева и глотки. При расстройстве глотания используется зондовое питание. После нормализации температуры тела и исчезновения налетов назначается диета № 15.Основным средством специфического лечения дифтерии является антитоксическая противодифтерийная сыво5-ротка, вводимая как можно раньше. Противодифтерийная сыворотка является гетерогенным препаратом (приготовляется из крови лошадей) и вводится после предварительного определения чувствительности к лошадиному белку с соблюдением правил десенсибилизации,При развитии стеноза гортани больные переводятся в палату интенсивной терапии для трахеостомии.Для лабораторной диагностики используется бактериологический метод, для чего берут материал из зева и носа. Слизь из зева и носа забирается отдельными тампонами, помещаемыми в разные маркированные пробирки, натощак или не ранее чем через 2 часа после еды. При наличии налетов материал забирается на границе здоровых и пораженных участков. При этом тампоны не должны касаться слизистой оболочки щек, языка, зубов. При взятии материала из носа тампон вводят в носовые ходы на 1—1,5 см. Материал доставляется в лабораторию как можно быстрее, не позднее 2—3 часов от момента взятия.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-11-02; просмотров: 144; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.28.50 (0.011 с.) |