Блокада проводящей системы сердца.

Развитие любой формы аритмии связано с образованием в сердце дополнительных стойких очагов возбуждения, вырабатывающих импульсы в беспорядочном ритме.

Противоаритмические средства вызывают снижение возбудимости миокарда, угнетение проводимости, возбуждения и торможение образования импульсов в водителях ритма сердца.

Мембраностабилизирующие средства.

Нарушают транспорт через мембрану волокон сердца ионов Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, Cl^- и др. и изменяют свойства волокон сердца. Они снижают возбудимость, проводимость и автоматизм волокон проводящей системы сердца.

Хинидин сульфат - Chinidini sulfas - алкалоид хинного дерева. Эффективен при аритмиях, связанных с нарушением автоматизма и проводимости.

Побочный эффект - звон в ушах, головная боль, нарушение зрения, тошнота, понос.

Новокаинамид - Novocainamidum - вводят внутрь, в/в, в/м. По строению и свойствам похож на новокаин. Осложнение - агранулоцитоз.

Дизопирамид - менее токсичен, чем хинидин. Обладает холиноблокирующими свойствами. Применение: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.

Аймалин - Ajmalinum. Улучшает коронарное кровообращение. Применение то же.

Этмозин - Aetmozinum. Применение тоже. Оказывает коронарнорасширяющее действие.

Лидокаин (ксикаин) - Lidocainum (Xycainum). Местный анестетик, обладает противоаритмическими свойствами. Действует быстро и коротко. Применяют при экстрасистолии, тахикардии, инфаркте миокарда.

Дифенин - Dipheninum. Противоэпилептический препарат. Применяют при экстрасистолии, вызванной сердечными гликозидами.

В-адреноблокаторы

Анаприлин - Anaprilinum. Снижает автоматизм клеток сердца, угнетает проводимость и снижает возбудимость. Расширяет коронарные сосуды, понижает АД. Применяют при сердечных аритмиях, стенокардии, гипертонической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов

Верапамил - Verapamilum. Ослабляет сокращения миокарда и расширяет коронарные сосуды. Применяют при мерцательной аритмии, стенокардии.

4. Амиодарон (кордарон). Расширяет коронарные сосуды, урежает и ослабляет сокращения сердца. Применение - экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, стенокардия.

5. Препараты калия. Ионы калия оказывают угнетающее влияние на автоматизм, проводимость и сократимость волокон сердца.

Калия хлорид - Kalii chloridum. Применяют при передозировке сердечных гликозидов. Препараты калия: «Аспаркам», «Панангин».

6. Сердечные гликозиды. Препараты наперстянки - Дигоксин, дигитоксин, целанид. Угнетают атриовентрикулярную проводимость. Применяют при мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии.

7. М-холиноблокаторы.

Атропина сульфат - Atropini sulfas. Устраняет тормозные влияния блуждающего нерва на проводимость. Применяют при блокаде сердца.

8. Адреномиметики.

Изадрин, эфедрин, адреналин. Повышают тонус адренергической иннервации и облегчают проведение возбуждения по сердцу. Применяют при атриовентрикулярной блокаде

Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения

 

Коронарными называются сосуды сердца. По этим сосудам к мышцам сердца с кровью поступают питательные вещества и кислород. При определенных нарушениях может возникнуть недостаточность коронарного кровообращения. В первую очередь появляется недостаточность кислорода. Патологические состояния, связанные с коронарной недостаточностью объединяются термином «ишемическая болезнь сердца» (ИБС). К ИБС относится стенокардия (грудная жаба) и инфаркт миокарда.

Ишемия - местное малокровие. Ишемия миокарда может развиться в результате спазма коронарных сосудов или вследствие обтурационных процессов в коронарных артериях сердца (тромбоз, атеросклероз, эмболия).