Реанимация – это система мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из терминального состояния.

Человек после остановки сердца и дыхания может остаться в живых, если ему своевременно оказана первая помощь в виде сердечно-лёгочной реанимации.

  Искусственная вентиляция лёгких применяется не только при внезапном прекращении кровообращения, но и при других терминальных состояниях, когда деятельность сердца сохранена, но резко нарушена ф-ция внешнего дыхания.

Прежде чем приступить к восстановлению дыхания необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей. Для этого необходимо открыть полость рта (съёмные зубные протезы удалить) и с помощью пальцев, изогнутого зажима и марлевой салфетки извлечь остатки пищи и др. видимые посторонние предметы. При возможности применяется аспирация содержимого с помощью электроотсоса через широкий просвет трубки.

ИВЛ принято начинать в положении б-го на спине с запрокинутой головой. Это способствует полному открытию верхних дыхательных путей. т.к. корень языка отходит от задней стенки глотки.

Реанимацию можно начать с однократного удара кулаком по средней части грудины, затем сразу же приступают к непрямому массажу сердца с частотой компрессий 80 в мин и искусственной вентиляции лёгких (рот в рот) в соотношение 1:5. Перед началом дыхания рот в рот реаниматор, запрокинув голову пациента одной рукой выдвигает нижнюю челюсть, а указательным и большим пальцем другой руки плотно закрывает нос пострадавшего. После глубокого вдоха реаниматор, плотно прижав свой рот к полуоткрытому рту пациента совершает форсированный выдох (в течение 1с). При этом грудная клетка пациента свободно приподнимается, а после открытия полости рта и носа осуществляется пассивный выдох с типичным звуком выдыхаемого воздуха.

При наличии признаков спазма жевательной мускулатуры следует начинать ИВЛ рот к носу. При проведении ИВЛ пользуются марлевой салфеткой или платком. Но как правило они мешают проведению ИВЛ. т.к. быстро намокают, сбиваются и препятствуют прохождению воздуха в верхние дыхательные пути.

Во время проведения массажа сердца больной находится в положении лёжа на твёрдой поверхности во избежание прогибания грудной клетки. Если пациент находиться в постели, следует подложить под его спину доску. Если нет доски то можно подложить руку. Непрямой массаж сердца применяется для поддержания искусственного кровообращения и восстановления ф-ции сердца.

Реаниматор находиться с боку от пациента кладёт ладонь в область нижней части грудины – приблизительно на 2-3 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Другую руку реаниматор кладёт на первую под прямым углом. Плечи реаниматора располагаются над грудью б-го. Грудина смещается по направлению к позвоночному столбу не менее чем на 4-6 см, движения должны быть ритмичными и плавными.

Критериями эффективности реанимационных мероприятий являются:

 - сужение зрачков с появлением их реакции на свет;

- появление пульса на сонной и бедренной артерии;

- определение артериального давления на уровне 60-70 мм рт ст

- уменьшение бледности и цианоза;

- иногда - появление самостоятельных дыхательных движений.

К осложнениям непрямого массажа сердца в первую очередь относится множественные переломы рёбер и грудины. Существуют неправильные суждения о том, что эффективный непрямой массаж сердца обязательно приводит к перелому рёбер. Для предупреждения этого осложнения необходимо тщательно придерживаться правил проведения непрямого массажа сердца. Очень важно правильное положение рук реаниматора. Не следует опираться на нижний край грудины и мечевидный отросток, касаться пальцами во время массажа рёбер пациента, производить через чур резкие толчкообразные движения. Сдавление нижней части грудины, надчревной области и мечевидного отростка может привести к разрыву печени, внезапные и резкие движения во время массажа – к множественным переломом рёбер, грудины и гемотороксом, разрывом лёгких. Неэффективным прямой массаж сердца может быть, если с момента остановки кровообращения прошло более 5-6 мин или реанимация была начата терминальном состоянии неизлечимого заболевания.

Показания к прекращению сердечно-лёгочной реанимации.

Удлинение времени реанимационных мероприятий значительно уменьшают шанс восстановления сердечной деятельности. Поэтому рекомендуется максимально быстрое начало ИВЛ, наружного массажа сердца.

Массаж считается эффективным (см выше). Как правило в этих случаях удаётся восстановить сердечную деятельность. Даже если она стойко не восстанавливается, но имеются признаки адекватного наружного массажа сердца, реанимацию следуют продолжать максимально длительное время. В ряде случаев при этом удается восстановит сердечную деятельность, хотя шансы на успех реанимации при её продолжительности более 2ч резко уменьшаются.

Если с начала реанимации, несмотря на правильно проводимый массаж сердца, ИВЛ, лечение медикаментозными препаратами, сердечная деятельность не восстанавливается, то сердечно-легочная реанимация должна продолжаться не менее 1ч.