Проведение ивл способом «изо рта в рот»

1. Очистить носоглотку и полость рта (если требуется). Одновременно попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь». 

2.Определить наличие дыхания: посмотреть, послушать, почувствовать щекой около 5 секунд и если дыхание отсутствует…

3.Положить пациента на твёрдую поверхность.

4.Максимально запрокинуть голову, для этого под плечи пациента подложить валик (найти любое подручное средство).

5.Встать на коленки справа от пациента, слегка повернуть к себе его голову.

1. Положить на рот пациента носовой платок.
2. Сделать глубокий вдох, одновременно открыть рот пациента и сжать крылья носа, чтобы вдыхаемый воздух не выходил через нос.
3. Обхватить губы пациента своими губами и выдохнуть (вдуть) в него так, чтобы его грудная клетка поднялась на 3-4см.
4. Отпустить рот и нос для выдоха пациента.
5. Спасатель в это время делает глубокий вдох - выдох в пациента.
6. Повторять эти действия с частотой 1 дыхание 5сек, т.е. 12 дыхательных движений в минуту до появления самостоятельного дыхания у пациента,при счёту «рази», «два и», «три и», «четыре и», «пять и» пройдёт 5 секунд,  до появления самостоятельного дыхания у пациента. Каждое дыхание длится 1,5 секунды.
7. После 1 минуты ИВЛ проверить пульс, убедиться, что пульс есть. Проверять пульс каждую минуту.

Запомните! Прекратить ИВЛ можно если:

Þ пострадавший начал дышать самостоятельно;

Þ у пострадавшего исчез пульс (нужно начинать сердечно-легочную реанимацию(СЛР);

Þ другие спасатели пришли к вам на помощь;

Þ приехала «скорая помощь» и продолжает ИВЛ;

Þ вы исчерпали свои силы.

 Проведение ИВЛ способом «Изо рта в нос»

1. Очистить носоглотку и полость рта (если это требуется), одновременно попросить кого-нибудь вызвать скорую помощь.
2. Определить наличие дыхания у пострадавшего: посмотреть, послушать, почувствовать щекой около 5 секунд и если дыхание отсутствует…
3. Положить пациента на твёрдую поверхность.
4. Максимально запрокинуть голову, для этого под плечи пациента подложить валик (можно найти любое подручное средство).
5. Встать на колени справа от пациента, слегка повернуть к себе его голову.
6. Положить на нос пациента носовой платок.
7. Сделать глубокий вдох, одновременно закрыть рот пациента.
8. Обхватить губами нос пациента и выдохнуть (вдуть) в него так, чтобы его грудная клетка поднялась на 3-4см.
9. Отпустить рот и нос для выдоха пациента.
10. Спасатель в это время делает глубокий вдох - выдох в пациента.
11. Повторять эти действияс частотой 1 дыхание 5сек, т.е. 12 дыхательных движений в минутупри счёту «раз и», «два и», «три и», «четыре и», «пять и» пройдёт 5 секунд,  до появления самостоятельного дыхания у пациента. Каждое дыхание длится 1,5 секунды.
12. После 1 минуты ИВЛ проверить пульс, убедиться, что пульс есть. Проверять пульс каждую минуту.

Запомните!

1. Для предупреждения попадания воздуха в желудок следует правильно запрокинуть голову пострадавшего назад и приподнять подбородок.
2. Медленный вдох в пострадавшего обеспечит подъём грудной клетки.
3. Дыхание не должно быть быстрым.
4. Каждое дыхание длится 5 секунд.
5. Паузы между дыханиями достаточно длинные, чтобы лёгкие пострадавшего опустели, (воздух выходит через его рот и нос).   

Непрямой массаж сердца. Смысл наружного массажа сердца состоит в том, что при сдавливании сердца между позвоночником и грудиной кровь из его полостей изгоняется в аорту и поступает в сонные артерии, а затем через легочную артерию в лёгкие, где обогащается кислородом. После того как давление на сердце прекращается, кровь вновь заполняет сердце, Таким образом, спасатель искусственно производит движение крови по сосудам, причем, обогащённой в лёгких кислородом.

 Проведение непрямого массажа сердца

1. Очистить носоглотку и полость рта, одновременно попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь».
2.  Определить наличие пульса:
• найти щитовидный хрящ («адамово яблоко»);
• положить 2 и 3 пальцы сбоку от этого хряща на шею пациента (с вашей стороны);
• пальпировать пульс 5-10 секунд.

Если пульс есть:

· проверить, нет ли признаков кровотечения;

· проверить, наличие дыхания;

· при отсутствии дыхания проводить ИВЛ.

Если пульса нет:

· проверить, нет ли признаков кровотечения;

· начать сердечно-легочную реанимацию.

1. Положить пациента на твёрдую поверхность.
2. Максимально запрокинуть голову пациента, для этого под его плечи подложить валик (можно найти любое подручное средство).
3. Встать на колени слева от пациента или над животом пациента.
4. Найти место на грудине пациента, где следует делать массаж (2-3 пальца выше мечевидного отростка).
5. Положить на выбранное место свои кисти рук крест на крест, левая снизу, правая сверху.
6. Надавливать на грудину так, чтобы грудина вогнулась на 4-5см со скоростью 60 раз в минуту.
7. Повторять эти действия до появления самостоятельной пульсации (за появлением пульсации наблюдать на сонной артерии).
8. Проверять пульс каждую минуту.

                                                                    

 

Если проводить только ИВЛ или только массаж сердца, то эти действия будут бесполезны, поэтому обычно проводят сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Сердечно-легочная реанимация может проводиться одним спасателем, тогда, через каждые 15 компенсаций (нажатий на грудную клетку), Нужно сделать 2 вдоха (15:2). Если СЛР проводится двумя спасателями, то через каждые 5 компенсаций делается 1 вдох (5:1).

                    

Запомните! Чем быстрее начнётся СЛР, тем вероятнее успех!

                           При появлении самостоятельного дыхания у пациента                    

                           ИВЛ прекратить!

                           При появлении у пациента самостоятельной сердечной

                           деятельности массаж сердца прекратить!

Если через 30 – 40 минут от начала реанимации сердечная деятельность не восстановилась, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать реанимацию безуспешной и следует её прекратить, так как наступила гибель головного мозга, т. е. биологическая смерть.

 

Успех реанимационных мероприятий во многом зависит от:

Þ времени смомента наступления клинической смерти до начала СЛР;

Þ от качества выполнения СЛР;

Þ от возраста пострадавшего;

Þ от характера заболевания или несчастного случая и его продолжительности.

Признаки биологической смерти:

К признакам клинической смерти присоединяются:

1. снижение температуры тела до температуры окружающей среды;

2. помутнение роговицы и размягчение глазного яблока;

3. появление трупных пятен;

Трупное окоченение.

Правила обращения с трупом

Смерть констатирует только врач и фиксирует в медицинской карте дату и время смерти. Врач сообщает родственникам о смерти пациента. Медицинская сестра и санитарка снимают с трупа одежду, укладывают его на спину с разогнутыми конечностями (без подушки), снимают ценности в присутствии врача, медсестра вместе с врачом составляет акт на наличие ценностей, делает запись в медицинской карте и отдают на хранение старшей медсестре в сейф. Затемподвязывают нижнюю челюсть, опускают веки, накрывают простыней и оставляют в постели на 2 часа (до появления явных признаков биологической смерти). Если снять с умершего ценности не возможно в медицинской карте должны быть перечислены все оставленные на нём ценности.

Затем, перед отправкой трупа в патологоанатомическое отделение для вскрытия, медсестра привязывает бирочку к большому пальцу правой ноги трупа с указанием его фамилии, имени, отчества и номера медицинской карты. В сопроводительной записке, помимо перечисленных данных, указывают также диагноз, дату и время смерти.

Запомните! В патологоанатомическое отделение труп направляется только после появления явных признаков смерти (трупное окоченение, трупные пятна и др.).

 Ценности и вещи умершего возвращают родственникам под расписку

В патологоанатомическом отделении патологоанатом вскрывает труп, определяет истинную причину смерти и пишет своё заключение. Родственникам выдаётся справка о смерти, в которой указывается Ф.И.О. умершего, дата и время смерти, и истинная причина смерти.

Родственники регистрируют смерть в ЗАГС(е) и получают свидетельство о смерти. Похороны разрешаются только при наличии свидетельства о смерти.