Индексы компрессии и дистракции

Рис. 24 — методика определения индекса дистракции.Если у щенка только подозревается дисплазия, делается дополнительный снимок по методу стресс-рентгенограммы. При таком исследовании оценивают индекс дистракции (растяжения) тазобедренного сустава. Животное укладывают на спину и растягивают его бёдра в разные стороны. Сила должна прикладываться по направлению от животного в стороны — в таком положении делают снимок. Как результат, можно видеть увеличение суставной щели тазобедренного сустава. По мере её увеличения судят о растяжении суставной капсулы вследствие наличия воспалительного процесса. Растяжение суставной капсулы приводит к нестабильности (разбалтыванию) сустава, в результате которой происходит истирание хрящевой ткани, что со временем может вызвать артрозные поражения.

ИД = d/r, где d — расстояние от центра головки бедра до верхнего края вертлужной впадины, r — радиус окружности головки бедра.

Если индекс дистракции больше 0,3 — то сустав нестабилен и можно судить о вероятности возникновения его дисплазии. При этом в стандартной укладке изменение структуры сустава может не наблюдаться. Этот метод имеет диагностическое значение при исследовании молодых животных в возрасте 4,5–8 мес.

Рис. 25 — методика определения индекса компрессии.Также существует исследование на индекс сжатия (или компрессии) сустава. Это вид стресс-рентгенограммы, при которой животное расположено в такой же укладке, как и при исследовании на индекс растяжения, но силу прикладывают не кнаружи, а кнутри суставов, обеспечивая таким образом смыкание головки бедра и суставной впадины. Суставная щель при этом должна уменьшиться или полностью сомкнуться. При таком исследовании оценивают индекс компрессии сустава. У нормального сустава при данном исследовании центр головки бедра должен сместиться за верхний край суставной впадины — индекс компрессии = 0 (см. рисунок). Если на суставных поверхностях присутствуют артрозные напластования, то при сжатии сустава его щель не смыкается, и остаётся пространство между суставными поверхностями — индекс компрессии положительный.

 

Рис.7. Измерение угловых и линейных параметров тазобедренного сустава по  скиаграмме в норме и при патологии (по Митину В.Н., 1984): α - угол Норберга ; β - тангенциальный угол; γ - шеечно-диафизарный угол; О - геометрические центры  головок бедра; Х - отрезок покрытой части головки верхним краем вертлужной  впадины; У - радиус головки бедра; 1 - прямая, соединяющая геометрические центры головок бедра; 2 - касательная от центра головки по отношению  к передне-наружному краю вертлужной впадины; 3 - горизонталь;  4 - прямая - тангенса, продолжающая краниальный контур суставной щели; М - линия Моргана; С - склероз замыкательной  пластины свода вертлужной впадины; Э - экзостозы на границе перехода  головки в  шейку бедра

При наличии соответствующей клинической симптоматики: хромота на тазовые конечности; быстрая утомляемость; атрофия мышц; неспособность совершать прыжки; если владелец с животным останавливаются, животные быстро садится; подвывих головки бедра при ротации и др.

Для постановки окончательного диагноза «дисплазия тазобедренных суставов» животному на базе нашей клиники выполнят стресс рентгенограмму по методу Fluckiger.

После выполнения стресс рентгенограммы определяют индекс дистракции (ИD), который равен отношению величины d к величине r.

ИД<0,3 вероятность развития дисплазии минимальна.

ИД>0,5 большая вероятность развития дисплазии ТБС!

Вторым этапом выполняют рентгенограммы по методу DAR, для оценки дорсального края суставной впадины, величины подвывиха головки бедра и определения в цифровом исчислении угла DAR.

В норме угол DAR должен составлять 165-180?. При уменьшении угла DAR менее 165?, можно ставить диагноз – дисплазия тазобедренных суставов.

Постановка животному диагноза дисплазия ТБС позволяет врачу рекомендовать реконструктивно-восстановительные операции – тройную остеотомию таза, определить прогноз на восстановление тазовых конечностей, предъявить законные претензии к заводчикам.

У собак старше 12 месяцев диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» ставят на основании рентгенографического исследования выполненного под общей анестезий, в двух стандартных укладках.

Параметры дисплазии ТБС:

• Угол Норберга? 105? — 0
• Индекс внедрения? 1,0 — 0
• Тангенциальный угол — 0
• Замыкательна пластина — 0
• Форма головки и арх. бедра — 0
• Экзостозы на шейке — 0
• Сумма баллов — 0

Заключение: отсутствие дисплазии ТБС.

Параметры дисплазии ТБС:

• Угол Норберга < 80? 5
• Индекс внедрения < 0,5 5
• Тангенциальный угол 5
• Замыкательна пластина — 3
• Форма головки и арх. бедра — 4
• Экзостозы на шейке — 5
• Сумма баллов -27

Заключение: тяжелая степень дисплазии.