Особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий наводнений

Медико-санитарное обеспечение населения, пострадавшего при катастрофическом наводне­нии, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории, кото­рую, условно, можно разделить на три этапа.

Первый этап - при получении штормового предупреждения об угрозе наводне­ния. В этот период проводятся мероприятия по снижению медико-санитарных послед­ствий ЧС. В медицинских организациях проводятся мероприятия по повышению их устойчивости функционирования в условиях ЧС, уточняется расчет сил, средств и маршрутов возможной эвакуации в безопасные районы.

Второй этап - при возникновении наводнения, с учетом его характера и масшта­ба, немедленно приводится в действие соответствующий раздел Плана медико-сани­тарного обеспечения населения в ЧС природного характера. Организуется сбор руководящего состава служ­бы медицины катастроф, проводится обобщение и анализ данных о медико-санитарной обстановке в зоне затопления. После оценки обстановки и уяснения задачи штабом и руководителем СМК принимается решение на медицинское обеспечение спасательной операции. При разработке документов управления используются формализованные документы.

Все мероприятия по оказанию медицинской помощи пострадавшим в зоне навод­нения в ходе аварийно-спасательных и других неотложных работ (АСДНР) проводятся в тесном взаимодействии с другими спасательными службами РСЧС, силами и средствами Минобороны, МВД России. Важная роль при ведении поисково-спасательных работ отводится силам и средствам Государственной инспекции по маломерным судам и специальным подразделениям МЧС России, распо­лагающим плавсредствами, вертолетной техникой, гидросамолетами-спасателями. Для оказания медицинской помощи пострадавшим, извлеченным из воды, в состав экипа­жей всех привлекаемых к АСДНР судов (катеров, лодок) включаются медицинские ра­ботники и спасатели с необходимым оснащением и средствами связи.

К основным мероприятиям медико-санитарного обеспечения АСДНР в зоне навод­нения относятся:

- организация ведения медицинской и санитарно-эпидемиологической разведки зоны затопления;

- создание группировки медицинских сил и средств для ликвидации медико- санитарных последствий наводнения;

- организация оказания медицинской помощи пораженным в зоне наводнения и их эвакуация в медицинские организации;

- снабжение формирований и медицинских организаций РСЧС медицинским имуществом;

- проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в местах временно­го проживания пострадавших;

- организация управления кадровыми и материальными ресурсами службы меди­цины катастроф Минздрава России и привлекаемыми силами и средствами.

Следует отметить, что основная масса пострадавших в зоне затопления вследствие длительного пребывания в воде и переохлаждения нуждается в согревании, многие травмированы, часть из них требует проведения реанимационных мероприятий (ис­кусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и др.). Учитывая это обстоя­тельство, спасательные суда, пункты сбора пострадавших и ближайшие медицинские организации должны оснащаться портативными аппаратами искусст­венного дыхания, комплектами имущества для оказания экстренной помощи при трав­мах, грелками, иметь горячий чай в термосах и теплые одеяла. Оказание первой помо­щи пораженным в зоне затопления после извлечения их из воды по неотложным пока­заниям проводится непосредственно на плавсредствах спасателями, и только после этого они доставляются на берег. На берегу организуются временные пункты сбора пораженных и пункты оказания медицинской помощи (ПМП), развертываемые на прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в близлежащих населенных пунктах.

Пункты оказания медицинской помощи (ПМП) предназначены для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, которые должны быть подготовлены для оказания помощи при: механических травмах; синдроме длительного сдавления; переохлаждении; обморожении; утоплении; электротравме; поражениях химическими веществами; отравлении углекислым газом; остром кислородном голодании; баротравме легких; острых психических нарушениях. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами ПМП по медицинским показаниям в порядке срочности.

Пункты оказания медицинской помощи пострадавшим развертываются:

- на плавсредствах для оказания помощи пострадавшим непосредственно после извлечения из воды или затопленных помещений;

- в местах безопасной швартовки плавсредств для оказания помощи пострадавшим, доставленным плавсредствами;

- в непосредственной близости к пунктам сбора пострадавших для медицинской сортировки, в целях оказания помощи и эвакуации в развернутые за пределами очага профильные медицинские организации (в том числе и полевые многопрофильные) для оказания специализированной медицинской помощи, лечения в них до исхода заболевания (поражения), а также проведения мероприятий психотерапевтической помощи.

Эвакуация пострадавших нуждающихся в лечении в медицинских организациях, развернутых за пределами территории наводнения, осуществляется преимущественно санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника с обеспечением оказания неотложной медицинской помощи в пути следования. Необходимое количество санитарного транспорта определяется по оперативной информации поступающей в пункт управления аварийно-спасательными работами с ПМП, проводящих медицинскую сортировку.

С целью снижения психотравмируюшего действия экстремальной обстановки в зоне наводнения организуется информирование населения о медицинских требованиях к спасению и транспортированию пострадавших, о расположении ПМП, о местах, куда проводится эвакуация, о ходе спасательных работ. Даются рекомендации по снижению психологической напряженности и сохранению жизнедеятельности.

На третьем этапе после освобождения территории от паводковых вод силами службы медицины катастроф проводятся медицинские мероприятия первоочередного жизнеобеспечения пострадавшего населения в районах, подвергшихся наводнению. При этом нуждающимся предоставляется необходимая медицинская помощь и лече­ние, проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболе­ваний - выявление и изоляция больных, усиление лабораторного контроля за качест­вом воды и продуктов питания, дезинсекция, дератизация и дезинфекция на террито­рии пострадавших районов. По показаниям проводится вакцинация населения и лич­ного состава спасательных формирований.

Лица, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора на­правляются на сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило, сов­местно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением под­воза воды. Здесь пострадавшее население обогревается, переодевается в сухую одежду, получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения или, при необ­ходимости, в ближайшие к району затопления медицинские организации.

Необходимо помнить, что среди лиц, пострадавших от наводнения, подавляющее большинство будут составлять пораженные терапевтического профиля, поскольку наиболее частым последствием пребывания людей в воде (особенно в холодное время года) является развитие пневмоний.

При проведении эвакоспасательных и лечебно-эвакуационных мероприятий в зо­нах затопления, вызванного образованием и разрушением заторов, следует иметь в ви­ду, что из-за большой теплоемкости и теплопроводности воды время пребывания че­ловека в холодной воде крайне ограничено.

Справочно: По данным В.Г. Воловича, изучавшего пределы жизнеспособности человека в экстремальных условиях, выживаемость чело­века в холодной воде при температуре воздуха 2-3°С составляет 10-15 мин, при -2°С - не более 5-8 мин. Это вынуждает при организации спасательных и лечебно-эвакуаци­онных работ на воде ориентироваться на вертолеты и быстроходные плавающие сред­ства. До нескольких часов могут продержаться люди в зоне затоплений, располагаясь на незатопленных возвышенных участках местности, крышах домов и других постро­ек, на деревьях.

Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных зданий, сооружений и других строений, а также приемам спасения утопающих и ока­зания им первой помощи.

Заключение

Таким образом, решение общегосударственной задачи по организации и выполнению мероприятий медико-санитарного обеспечения населения в ЧС природного характера является одним из наиболее трудоемких видов деятельности здравоохранения и службы медицины катастроф.

Успешное выполнение этой задачи в значительной степени зависит от готовности органов управления здравоохранением, медицинских организаций, формирований и организаций Всероссийской службы медицины катастроф к эффективной работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС природного характера с учетом особенностей их прогнозирования и развития.

 

Профессор кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф доктор медицинских наук

С.Н. Русанов

 

Контрольные вопросы

1. Природные чрезвычайные ситуации (определение). Чем обусловлены.

2. Классификация чрезвычайных ситуаций по характеру лежащих в её основе базовых явлений и процессов, типов и видов.

3. Характеристика основных стихийных бедствий:

- землетрясения;

- наводнения;

- цунами;

- извержения вулканов;

- снежные лавины;

- бури, ураганы, циклоны, смерчи;

- природные пожары.

4. Медико-тактическая характеристика землетрясений.

5. Медико-тактическая характеристика наводнений.

6. Медико-тактическая характеристика при метеорологических стихийных бедствиях.

7. Особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясений.

8. Особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий наводнений.