Медико-тактическая характеристика землетрясений

По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее место среди ЧС природного характера, что определяется значительной их частотой, катастрофическими потерями среди населения и трудностями снижения их масштабов. Население остается без жилищ, так как большинство зданий разрушается, а пребывание в сохранившихся зданиях опасно из-за повторных землетрясений.

Повреждаются водопроводные и канализационные системы, отключается электроэнергия. Отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий приводит к опасности возникновения различных инфекционных заболеваний.

Выходят из строя местные (территориальные) силы и средства здравоохранения, возникают потери среди медицинского персонала.

В городах могут разрушаться емкости с аварийно-опасными химическими веществами – возникать вторичные очаги химического загрязнения.

Для землетрясений характерны массовые санитарные потери возникающие одномоментно; большинство пораженных получают травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные, а так же комбинированные поражения в результате разрушения зданий, возникновения пожаров, аварий на химически опасных и взрывоопасных объектах и предприятиях.

Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и др. По степени тяжести поражений структура санитарных потерь может иметь следующий вид (таблица 8):

Таблица 8

Структура санитарных потерь по тяжести поражений

Степень поражения	в % от общей величины санитарных потерь
тяжелые	32 – 36
средней степени	28 – 30
легкие	36 – 40

Наиболее часто при землетрясениях повреждаются конечности (до 50% составляют повреждения костей):

- в 10% случаев травмы в результате обвалов и обрушения стен и крыш зданий;

- в 35% – от падающих конструкций, обломков зданий;

- в 55% – от неправильного поведения самих пораженных, необоснованных действий, обусловленных страхом и паникой.

Значительная часть легкопораженных и до трети пораженных средней степени тяжести не обращается за медицинской помощью и не регистрируется в очаге поражения.

Существует закономерность: при увеличении числа погибших среди санитарных потерь увеличивается доля тяжелых поражений. До 40% всех тяжелопораженных могут погибнуть под завалами в течение первых 6 часов, 60% – в первые сутки, и практически все – в течение 3 суток.

Пострадавшие с травмами средней и легкой степени тяжести, без оказания им соответствующей медицинской помощи, начинают погибать с 4-х суток и 95% из них умирают на 5-6-е сутки. В зоне катастрофического затопления погибает ночью до 30% населения, а днем - не более 15%.

У пострадавших с легкими и средней степенями тяжести травмами, оказавшихся под завалами, смерть наступает в большинстве случаев в результате обезвоживания организма и переохлаждения. Синдром длительного сдавления (краш-синдром) при землетрясении может наблюдаться 30% случаев.

Справочно: Краш-синдром - это синдром, возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения (ишемия) сдавленных мягких тканей. В низ возникает токсикоз, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности.

У большого числа людей возникают различные психические расстройства. У 20% жителей эти реакции длятся до 2-3 ч, у 70% – от 2-3 ч до 1-5 суток и у 5% – от 5 суток до нескольких месяцев.

Таким образом, в результате землетрясений у людей возникают не только травматические повреждения, но и разнообразные нервно-психические нарушения и соматические заболевания, требующие оказания медицинской помощи по неотложным показаниям.

Медико-тактическая обстановка осложняется еще и тем, что разрушаются и выходят из строя здания медицинских организаций.