Институт клинической медицины

Институт клинической медицины

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

 

УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф   профессор, д.м.н., чл.-корр. РАН И.М.Чиж   «___»____________20__г.

                           

 

Тема № _ Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера

ЛЕКЦИЯ

для студентов, обучающихся по специальности 

31.05.01 Лечебное дело

           по учебной дисциплине «Медицина чрезвычайных ситуаций»

 

               

Обсуждена на заседании кафедры «__»______________20__ г. Протокол №____

 

Москва 2019

 

СОДЕРЖАНИЕ

№ п/п	Учебные вопросы	Время (мин)
	Введение	5
1.	Общая характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера	10
2.	Медико-тактическая характеристика основных чрезвычайных ситуаций природного характера	20
3.	Особенности организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера	10
3.1.	Особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясений	20
3.2.	Особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий наводнений	20
	Заключение	5
Всего:		90

Литература

ОСНОВНАЯ

1. Медицина чрезвычайных ситуаций (организационные основы): учебник / И.М. Чиж, С.Н. Русанов, Н.В. Третьяков. [и др.] – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. – 400 с.

2. Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф: Учебное пособие для медицинских вузов / И.П. Левчук, Н.В. Третьяков. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2013. – 240 с.: ил.

3. Гончаров М.В. Медицина катастроф. Курс лекций: [учебное пособие для мед.вузов] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 345 с.

4. Сидоров П.И. Медицина катастроф.: учеб. пособие для студ. учреждений высш. мед. проф. образования. /П.И.Сидоров, И.Г. Мосягин, А.С.Сарычев.- М.: Издательский центр «Академия», 2010.- 320 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Федеральный закон РФ от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

3. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

4. Постановление Правительство РФ от 26 августа 2013 г. № 734 «Об утверждении положения о Всероссийской службе медицины катастроф».

5. Государственный стандарт Российской Федерации Р 22.3.02-94 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения».

6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Технические средства обучения

1. Мультимедийный проектор

2. Компьютер (программное обеспечение Microsoft Power Point)

Введение

История развития земной цивилизации неразрывно связана со стихийными бедствиями и катастрофами. Одни из них были причиной заката цивилизации и государств, другие послужили толчком в развитии народов и регионов. Крупномасштабные чрезвычайные ситуации природного характера приводили к гибели экономических и политических систем, пересмотру вопросов взаимодействия человека и природы, человека и техники, людей между собой.

Проблема защиты человека от опасностей в различных условиях его обитания возникла одновременно с появлением на Земле наших далеких предков. На заре человечества людям угрожали опасные природные явления, представители биологического мира. С течением времени стали появляться опасные природные явления, творцом которых стал сам человек.

Природные катаклизмы приводят к уничтожению материальных ценностей, нанесению увечий и гибели людей. Подлинным бичом являются землетрясения, которые обычно охватывают обширные территории, приводят к огромным разрушениям и многочисленным человеческим жертвам. Наводнения, лесные и торфяные пожары, селевые потоки и оползни, бури, ураганы, смерчи, снежные заносы и обледенения – все это, к сожалению, частые спутники жизни человечества.

Наводнения

К опасным (стихийным) гидрологическим явлениям относятся различные быстропротекающие наводнения, сопровождающиеся высокими уровнями воды (при половодьях, паводках, заторах, зажорах, нагонах и т.д.) и медленные изменения уровня океана и бессточных озер, превышающего величины особо опасных (критических) уровней воды для конкретных населённых пунктов и хозяйственных объектов.

Под наводнением понимают значительное затопление местности водой в результате подъёма уровня воды в реке, озере, водохранилище и море и их разлива выше обычного горизонта, которое причиняет материальный ущерб, наносит урон здоровью населения, приводит к гибели людей.

Наводнения возникают во время половодья и паводков, т. е. при подъеме уровня воды весной от таяния снегов и осенью вследствие ливневых дождей, от скопления льда при ледоходах, уменьшающих площадь сечения реки, от интенсивного таяния ледников и снежного покрова, расположенных высоко в горах, а также во время ветров с моря (нагонные наводнения). Кроме того, затопления могут возникать в результате образования завалов или перемычек на реках во время землетрясений, горных обвалов или селевых потоков, при воздействии гравитационных волн подводного землетрясения, а также при прорыве плотин.

Наводнения (не считая нагонных, которые сопровождают ураганы) занимают в мире первое место по числу стихийных бедствий (40 % всех ЧС), второе-третье место по числу жертв, место в первой тройке по средней многолетней и по максимальной разовой величине прямого экономического ущерба.

По повторяемости, площади распространения и суммарному среднему годовому материальному ущербу в масштабах страны наводнения занимают первое место в ряду стихийных бедствий, а по человеческим жертвам и ущербу, приходящемуся на единицу пораженной площади, – второе после землетрясений.

Распределение факторов, влияющих на возникновение наводнений по регионам России приведены в таблице 4.

Таблица 4

Распределение факторов, влияющих на возникновение наводнений по регионам России

Условия формирования максимального стока воды	Районы распространения на территории РФ
Весеннее таяние снега на равнинах	Европейская часть и Западная Сибирь
Таяние горных снегов и ледников	Северный Кавказ
Выпадение интенсивных дождей	Дальний Восток и Сибирь
Снеготаяние и выпадение осадков	Северо-Западный регион

Факторами опасности (ущерба) при наводнении являются:

- высота изменения уровня, влияющая на площадь заливаемой или осушающейся территории;

- скорость изменения уровня воды;

- продолжительность периода отклонения уровня воды от нормы;

- сопровождающие явления (ветер, температура воздуха, оползания и размывы грунта и т.п.).

Многообразие наводнений можно свести к пяти группам по причинам возникновения и характеру проявления (табл. 5). На территории Российской Федерации преобладают наводнения первых двух видов (70–80 % всех случаев). Они встречаются на равнинных, предгорных и горных реках, в северных и южных, западных и восточных районах страны. Остальные три вида наводнений имеют локальное распространение.

Таблица 5

Виды наводнений

Виды	Причины	Характер проявления
Половодье	Весеннее таяние снега на равнинах или весенне-летнее таяние снега и дождевые осадки в горах	Повторяются периодически в один тот же сезон. Характеризуются значительным и длительным подъёмом уровней воды
Паводок	Интенсивные дожди и таяние снега при зимних оттепелях	Отсутствует чётко выраженная периодичность. Интенсивный и сра                                                                                                                                                                                   внительно кратковременный подъём уровня воды
Заторные, зажорные (заторы, зажоры)	Большое сопротивление водному потоку, образующееся на отдельных участках русла реки, возникающее при скоплении ледового материала в сужениях или излучинах реки во время ледостава (зажоры) или во время ледохода (заторы)	Заторные – в конце зимы или весны. Высокий и сравнительно кратковременный подъем уровня воды в реке. Зажорные – в начале зимы. Значительный (не менее чем при заторе) подъем уровня воды и более значительная, по сравнению с заторами, продолжительность
Нагонные наводнения (нагоны)	Ветровые нагоны воды в морских устьях рек и наветренных участках побережья морей, крупных озер, водохранилищ	В любое время года. Отсутствие периодичности и значительный подъем уровня воды
Затопления при прорыве плотин	Излив воды из водохранилища или водоема, образующийся при прорыве сооружений напорного фронта (плотины, дамбы и т.п.), при аварийном сбросе воды из водохранилища, при прорыве естественной плотины, создаваемой природой при землетрясениях, оползнях, обвалах, движении ледников	Образование волны прорыва, приводящей к затоплению больших территорий и к разрушению или повреждению встречающихся на пути объектов (зданий и сооружений и др.)

Цунами

К опасным (стихийным) морским гидрологическим явлениям относится цунами, представляющее собой морские волны, возникающие главным образом в результате сдвига вверх или вниз протяженных участков морского дна при подводных и прибрежных землетрясениях.

В последние 50 лет в мире отмечено 70, в последние 180 лет – около 170 сейсмогенных цунами опасных размеров, из них 4 % в Средиземном море, 8 % в Атлантике, остальные – в Тихом океане. Наиболее опасны берега Японии, Гавайских и Алеутских островов, Камчатки, Курил, Аляски, Канады, Соломоновых островов, Филиппин, Индонезии, Чили, Перу, Новой Зеландии, Эгейского, Адриатического и Ионического морей. Разовый прямой экономический ущерб измеряется десятками миллионов долларов. В пределе же вероятен ущерб до 1 млрд долл. По этому показателю цунами находятся в конце первого десятка природных чрезвычайных ситуаций.

Цунамиопасными районами нашей страны являются Курилы, Камчатка, Сахалин, побережье Тихого океана. Сформировавшись в каком-либо месте цунами может распространяться с большой скоростью (до 1000 км/ч) на несколько тысяч километров, при этом высота цунами в области возникновения от 0,1 до 5 метров. При достижении мелководья высота волны резко увеличивается, достигая высоты от 10 до 50 метров. Огромные массы воды, выбрасываемые на берег, приводят к затоплению местности, разрушению зданий и сооружений, линий электропередач и связи, дорог, мостов, причалов, а также к гибели людей и животных. Перед водяным валом распространяется воздушная ударная волна. Она действует, аналогично взрывной волне, разрушая здания и сооружения. Волна цунами может быть не единственной. Очень часто это серия волн, накатываемая на берег с интервалом в 1 час и более.

Извержения вулканов

Вулкан – это геологическое образование, возникающее над каналами и трещинами в земной коре, по которым на земную поверхность извергаются расплавленные горные породы (лава), пепел, горячие газы, пары воды и обломки горных пород. Скорость лавы сопоставима со скоростью пассажирского поезда – 10 м/с и более. Извержение вулкана может сопровождаться землетрясением или быть его следствием.

Справочно: Извержения вулканов могут причинить огромные беды. Города Помпеи и Геркуланум в Италии в 79 году н.э. были погребены в результате извержения Везувия. В результате извержения вулкана на острове Кракатау в Индонезии в 1883 году погибли 36000 человек, а совсем недавно, в 1985 году в Невадо де Руис в Колумбии извержение вулкана растопило снег на горе, и образовавшийся поток в считаное время снес все на своем пути, уничтожив несколько населенных пунктов и погубив более 25000 человек.

Современные вулканы расположены вдоль крупных разломов и тектонически подвижных областей (главным образом на островах и берегах Тихого и Атлантического океанов). Активные действующие вулканы: Ключевская Сопка и Авачинская Сопка (Камчатка, Российская Федерация), Везувий (Италия), Исалько (Сальвадор), Мауна-Лоа (Гавайские оострова) и др. В России опасность извержения вулканов имеется на Камчатке, Курильских островах, Сахалине. Сейчас на Камчатке в стадии активной деятельности находятся 29 вулканов, на Курильских островах – 39. В зоне вулканической деятельности расположено 25 населенных пунктов на Курилах и несколько городов на Камчатке.

Поражающими факторами при извержении вулканов являются: ударная волна; летящие осколки, камни, деревья, части конструкций; пепел; вулканические газы; лава, движущаяся по склону со скоростью до 80 км/ч и сжигающая все на своем пути.

Вторичные поражающие факторы: цунами, пожары, взрывы, наводнения и оползни. Наиболее часто люди и животные в районах извержения вулканов гибнут от травм, ожогов верхних дыхательных путей, асфиксии и поражения глаз. В районах извержения вулканов устанавливают эпидемиологический надзор.

Снежные лавины

Снежные лавины – одно из природных явлений, порождаемых климатическими и геоморфологическими причинами, относящихся к числу опасных для населения.

Снежной лавиной называются снежные массы, низвергающиеся со склонов гор под действием силы тяжести. Лавина – это снежный обвал массы снега на горных склонах, пришедшей в интенсивное движение.

В результате схода лавин гибнут люди, уничтожаются материальные ценности, парализуется работа транспорта, блокируются целые районы, могут возникать наводнения (в том числе прорывные) с объёмом подпруженного водоема до нескольких миллионов кубометров воды. Высота прорывной волны в таких случаях может достигать 5–6 м. Лавинная активность приводит к накоплению селевого материала, так как вместе со снегом выносятся каменная масса, валуны и мягкий грунт. Причины снежных лавин приведены в табл. 6.

Табл. 6

Причины снежных лавин

Природные	Антропогенные
скопление различных модификаций снега, толщиной слоя 30-70 см; сильные и продолжительные метели, снегопады; крутые склоны (от 15° до 50°) длиной более 500м; отсутствие лесного массива на склонах; внезапные оттепели; сдувание ветром снега с подветренного слоя и перенос его на гребень, образование карниза над наветренным склоном	вырубка леса и кустарников на склонах; нарушение травяного покрова нерегулярным выпасом скота; взрывные работы; использование сильных источников звука; громкий крик

                        Поражающие факторы лавины приведены в таблице 7.

Таблица 7

Поражающие факторы лавины

Первичные	Вторичные
воздушная ударная волна (вал сжатого воздуха перед фронтом лавины); стремительно передвигающейся по горным склонам плотный поток различных модификаций снега, камней, гальки; смерзшаяся в монолит снеговая масса.	разрушения и завалы зданий, дорог, мостов; обрыв линий электропередач, связи; запруживание горных рек.

Природные пожары

В это понятие входят лесные пожары, пожары степных и хлебных массивов, торфяные и подземные пожары горючих ископаемых.

Пожаром называется неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства.

Лесные и торфяные пожары относятся к природным пожарам.

Лесные пожары – это неконтролируемое горение растительности, стихийно распространяющееся по лесной территории. Явление совсем не редкое. Такие бедствия происходят, к сожалению, ежегодно и во многом зависят от человека.

Подземные пожары являются следствием низовых или верховых лесных пожаров. После сгорания верхнего напочвенного покрова огонь заглубляется в торфянистый горизонт. Их принято называть торфяными.

Подземный или торфяной пожар – пожар, который возникает в торфяном слое, находящемся в почве на глубине от нескольких десятков сантиметров до десятков метров.

Пожары возникают стихийно (в 10% случаев) или по вине человека (90%).

Основной вид пожаров как стихийных бедствий, охватывающих большие территории, - ландшафтные пожары (лесные, степные, полевые пожары).

Пожар характеризуется выделением большого количества тепла и интенсивным газовым обменом продуктов сгорания. Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на зоны активного горения, теплового воздействия и задымления.

 

Заключение

Таким образом, решение общегосударственной задачи по организации и выполнению мероприятий медико-санитарного обеспечения населения в ЧС природного характера является одним из наиболее трудоемких видов деятельности здравоохранения и службы медицины катастроф.

Успешное выполнение этой задачи в значительной степени зависит от готовности органов управления здравоохранением, медицинских организаций, формирований и организаций Всероссийской службы медицины катастроф к эффективной работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС природного характера с учетом особенностей их прогнозирования и развития.

 

Профессор кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф доктор медицинских наук

С.Н. Русанов

 

Контрольные вопросы

1. Природные чрезвычайные ситуации (определение). Чем обусловлены.

2. Классификация чрезвычайных ситуаций по характеру лежащих в её основе базовых явлений и процессов, типов и видов.

3. Характеристика основных стихийных бедствий:

- землетрясения;

- наводнения;

- цунами;

- извержения вулканов;

- снежные лавины;

- бури, ураганы, циклоны, смерчи;

- природные пожары.

4. Медико-тактическая характеристика землетрясений.

5. Медико-тактическая характеристика наводнений.

6. Медико-тактическая характеристика при метеорологических стихийных бедствиях.

7. Особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясений.

8. Особенности медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий наводнений.

Институт клинической медицины