Диффузионная способность легких

Равномерность этих показателей в различных отделах легких.

У здорового человека в покое соотношение вентиляции и перфузии равно 0,9-1,0. В патологических условиях это равновесие может претерпевать значительные сдвиги. При увеличении этого отношения парциальное давление кислорода в альвеолах увеличивается, а парциальное давление углекислого газа – падает и наоборот.

Нормовентиляция – парциальное давление углекислого газа в альвеолах поддерживается в пределах 40 мм рт.ст.

Гипервентиляция – усиленная вентиляция, превышающая метаболические потребности организма. Парциальное давление углекислого газа меньше 40 мм рт.ст.

Гиповентиляция сниженная вентиляция по сравнению с метаболическими потребностями организма. Парциальное давление СО₂ больше 40 мм рт.ст.

Повышенная вентиляция – любое увеличение альвеолярной вентиляции по сравнению с уровнем покоя независимо от парциального давления газов в альвеолах (например: при мышечной работе).

Эупноэ – нормальная вентиляция в покое, сопровождающаяся субъективным чувством комфорта.

Гиперпноэ – увеличение глубины дыхания, независимо от того, повышена или снижена частота дыхания.

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания.

Брадипноэ – снижение частоты дыхания.

Апноэ – остановка дыхания, обусловленная отсутствием стимуляции дыхательного центра (например: при гипокапнии).

Диспноэ – неприятное субъективное ощущение недостаточности дыхания или затрудненного дыхания (одышка).

Ортопноэ – выраженная одышка, связанная с застоем крови в легочных капиллярах в результате сердечной недостаточности. В горизонтальном положении это состояние усугубляется и поэтому лежать таким больным тяжело.

Асфиксия – остановка или угнетение дыхания, связанные главным образом с параличом дыхательного центра(гипоксия и гиперкапния встречаются одновременно). Газообмен при этом резко нарушен: наблюдается гипоксия и гиперкапния.

Транспорт газов кровью

Газообмен в легких необходим для следующего этапа дыхательного процесса - транспорта О₂ и СО₂ к тканям. Транспорт газов (кислорода из легких к тканям, где он отчасти потребляется) и углекислого газа (из тканей, где он образуется в результате окислительных процессов, к легким) осуществляется кровью, движение которой обеспечивается благодаря ритмичной деятельности сердца. Таким образом, реализация процесса транспорта газов кровью во многом зависит от функционального состояния аппаратакровообращения.

Газы могут находиться в крови в двух состояниях:

Ø физического растворения в плазме крови (обычно очень небольшое количество газа)

Ø химически связанном виде.

Содержание физически растворенного газа в жидкости описывается законом Генри-Дальтона.

[ газ ] = a / 760 ´ Р_r, где

Р_r - напряжение газ в жидкости,

a- коэффициент растворимости Бунзена.

В знаменателе стоит значение атмосферного давления(760), т.к. при определении a в качестве единиц давления используют атмосферы, а Р_r выражают в мм рт.ст.

В артериальной крови содержание физически растворенного О₂ составляет 0,3 об.%, а СО₂ – 3,0 об.%, в венозной - 0,11 и 2,9 об.% соответственно. Несмотря на то, что рО₂ в артериальной крови 96 мм рт. ст., а рСО₂ 39 мм рт. ст., содержание физически растворенного СО₂ выше, что объясняется гораздо более высоким a для СО₂.

Всего же в 100 мл артериальной и венозной крови может находиться значительно большее количество этих газов.

Общее содержание газов в крови (об.%)

Газ	Артериальная кровь	Венозная кровь
О2	20,0	15,0
СО2	52,0	58,0

Следовательно, лишь небольшая часть О₂ и СО₂ находится в крови в физически растворенном виде. Но это состояние играет огромную физиологическую роль, т.к., во-первых, именно эта форма является функционально активной, т.е. способной диффундировать к тем или иным веществам для последующего связывания, а во-вторых, от содержания в крови физически растворенного газа зависит скорость реакций его химического связывания, которые подчиняются закону действующих масс.

Транспорт кислорода кровью

Большая часть кислорода переносится кровью в виде химического соединения с гемоглобином. Газообмен кислорода между альвеолярным воздухом и кровью происходит благодаря наличию концентрационного градиента О₂ между этими средами. Поступающий из альвеолярного воздуха в кровь кислород, вначале растворяется в плазме, а затем диффундирует в эритроциты, где быстро присоединяется к гемоглобину. При протекании крови через капилляр кислород практически весь поступает в клетки, а его пополнение идет за счет деоксигенации оксигемоглобина (HbO₂). Деоксигенация – процесс перехода О₂ из HbO₂ в физически растворенное в плазме состояние и затем в ткани. Время деоксигенации равно времени пребывания эритроцита в капилляре.

Оксигенация – процесс обратимого связывания О₂ гемоглобином, происходящий в капиллярах легких.