Раздел: «Диагностика в хирургии»

Выбрать один правильный ответ

1. Для диагностики острого аппендицита не характерен симптом:

а) Ровзинга

б) Щеткина-Блюмберга

в) Мерфи

г) Бартомье – Михельсона

2. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптома:

а) Щеткина - Блюмберга

б) Бартомье - Михельсона

в) Кохера - Волковича

г) Георгиевского – Мюсси

3. Для диагностики острого аппендицита утверждение считается неверным, если:

а) ригидность брюшной стенки

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

4. Осложнением холедохолитиаза является:

а) эмпиема желчного пузыря

б) желтуха, холангит

в) хронический активный гепатит

г) перфоративный холецистит, перитонит

5. Перемежающая желтуха вызывается:

а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха

б) опухолью холедоха

в) камнем пузырного протока

г) вентильным камнем холедоха

6. Для диагностики колики, вызванной холелитиазом не характерно:

а) тошнота, интенсивная боль в правом боку

б) симптом Щеткина - Блюмберга в правом боку

в) симптом Ортнера

г) симптом Мерфи

7. Развитие острого панкреатита происходит при:

а) при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы при инволюции мелкоочагового панкреонекроза

б) в результате появления в интерстицииингибирующнх (факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов

в) при жировом панкреонекрозе

г) при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3.5-4,5

8. Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет определить:

а) оценку состояния большого дуоденального сосочка

б) подтверждение факта наличия острого панкреатита

в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

г) определение распространенности поражения железы

9. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

б) лапароскопия

в) гастродуоденоскопия

г) определение амилазы крови и мочи, УЗИ

10. При слепых ранах имеется отверстие:

а) одно

б) два

в) три

г) четыре

11. При сквозных ранах имеется отверстие:

а) одно

б) два

в) три

г) четыре

12.Для резаной раны характерно:

а) зияние краев, ограничена мягкими тканями

б) ровные края, глубокое повреждение тканей, кровоизлияние вокруг

в) неправильная форма, окружающие ткани размозжены, кровоизлияния, гематома

г) неправильная форма, края зазубрены, заполнена сгустками крови, кровоточит умеренно

Задания на соответствие

1. Определите вид кровоточащего сосуда, которому соответствует характер кровотечения

Характер кровотечения	Вид кровоточащего сосуда
1. истечение крови тёмного цвета постоянной струёй	а) артериальное
2. истечение крови алого цвета пульсирующей струёй	б) венозное
3. кровоточит вся раневая поверхность	в) капиллярное
4. истечение крови по каплям	г) паренхиматозное

Ответ: 1-б, 2-а, 3-г, 4-в.

2. Определите вид кровоточащего сосуда, которому соответствует характер кровотечения

Характер кровотечения	Вид кровоточащего сосуда
1. истечение крови тёмного цвета постоянной струёй	а) артериальное
2. истечение крови алого цвета пульсирующей струёй	б) венозное
3. истечение крови по каплям	в) капиллярное

Ответ: 1-б, 2-а, 3-в.

3. Определите вид кровоточащего сосуда, которому соответствует характер кровотечения

Характер кровотечения	Вид кровоточащего сосуда
1. истечение крови тёмного цвета постоянной струёй	а) артериальное
2. истечение крови алого цвета пульсирующей струёй	б) венозное
3. кровоточит вся раневая поверхность	в) паренхиматозное

Ответ: 1-б, 2-а, 3-в.

 

4.Определите соответствие степени ожога в зависимости от глубины поражения тканей

Степень ожога	Глубина поражения тканей
1. I	а) некроз поверхностных слоев кожи (мягкий струп с участками росткового слоя кожи)
2.II	б) эритема кожи, отёк
3. III А	в) пузыри, наполненные серозной жидкостью
4.III В	г) коагуляционный некроз всех слоев кожи
5.IV	д) некроз кожи и глубжележащих анатомических образований

1-б, 2-в, 3-а, 4-г, 5-д.

5.Определите соответствие степени ожога в зависимости от глубины поражения тканей

Степень ожога	Глубина поражения тканей
1. I	а) некроз поверхностных слоев кожи (мягкий струп с участками росткового слоя кожи)
2.II	б) эритема кожи, отёк
3. III А	в) пузыри, наполненные серозной жидкостью

1-б, 2-в, 3-а.

6.Определите соответствие степени ожога в зависимости от глубины поражения тканей

Степень ожога	Глубина поражения тканей
1.II	а) коагуляционный некроз всех слоев кожи
2.III В	б) пузыри, наполненные серозной жидкостью
3.IV	в) некроз кожи и глубжележащих анатомических образований

1-б, 2-а, 3-в.

Выбрать три правильных ответа

1. Для диагностики острого аппендицита применяют:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

г) ирригоскопию

2. Типичными осложнениями острого аппендицита являются:

а) аппендикулярный инфильтрат

б) парааппендикулярный абсцесс

в) разлитой перитонит

г) воспаление дивертикула Меккеля

3. Отличием клинической картины острого аппендицита у детей от взрослых является: 

а) схваткообразный характер боли, понос, многократная рвота

б) высокая температура

в) выраженная интоксикация

г) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

4. Для острой высокой кишечной непроходимости характерно:

а) быстрое снижение ОЦК

б) неукротимая рвота, схваткообразные боли

в) вздутие живота в первые часы заболевания

г) быстрое обезвоживание

5. Боль при кишечной непроходимости характеризуется:

а) слабее между приступами

б) локализуется в области пупка

в) коликообразная

г) начинается постепенно

 

6. Для болевого синдрома при непроходимости кишечника не характерно:

а) постоянная тупая боль в животе

б) острая "кинжальная" боль

в) сильные схваткообразные боли

г) сильные постоянные боли в животе

7. Клиническими симптомами тромбоэмболии легочной артерии являются:

а) коллапс

б) удушье, боли за грудиной                                                          

в) цианоз лица и верхней половины туловища

г) ослабление дыхания         

8. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента характерно:

а) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

б) отек стопы и голени

в) увеличение объема бедра и голени

г) цианотичность кожи бедра, распирающие боли в бедре

9. Для диагностики облитерирующего тромбангиита применяют следующие клинические пробы:

а) Панченко

б) Оппеля

в) Самюэля

г) Щеткина-Блюмберга

10. В течении раневого процесса выделяют фазы:

а) воспаления

б) пролиферации

в) заживления

г) некроза

11. К видам заживления ран относятся:

а) первичным натяжением

б) вторичным натяжением

в) заживлением под струпом

г) третичным натяжением

12. К определению площади ожоговой поверхности относятся:

а) правило «девяток»

б) правило «ладони»

в) метод В.Н.Постникова

г) наглядный метод

Вставьте в предложение одно или несколько слов

1. Необратимое прекращение жизнедеятельности клеток, …. Или органов в живом организме называется ….

Ответ: тканей, некроз.

2. Омертвление части тела, органа или части органа называется….

Ответ: гангрена

3. …..- это очаг ткани или органа, подвергшийся некрозу в результате внезапного прекращения его кровообращения.

Ответ: инфаркт

4. Воспаление волосяного мешочка называется….

Ответ: фурункул

5. Воспаление потовых желез называется..

Ответ: гидраденит

6. ….- это неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве.

Ответ: флегмона

Выберите один правильный ответ ситуационной задачи

1. Больная Н., 62 года, вызвала фельдшера ФАПа на дом: с жалобами на опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту желчью, не приносящую облегчения.

Из анамнеза: считает себя больной в течение 3-х дней. Заболевание связывает с погрешностью в диете (употребление жирной и жареной пищи). Более 10 лет страдает желчнокаменной болезнью.

Об-но: Состояние тяжелое. Кожные покровы желтушные. Склеры иктеричные. ЧСС 120 в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в верхних отделах, где определяется ригидность мышц. Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Перистальтика кишечника резко ослаблена. «Шум плеска» не определяется.

Задание: определите диагноз больной

а) острый панкреатит

б) острый холецистит

в) острая непроходимость кишечника

г) острый аппендицит

2. Больной К., 25 лет вызвал фельдшера ФАП на дом с жалобами: на выраженную слабость, головокружение, двукратную рвоту черного цвета, многократный жидкий стул.

В анамнезе: длительное время страдает хроническим атрофическим гастритом, систематического лечения не получает. В течение суток, отмечает выраженную боль в эпигастральной области, на фоне которой началась рвота, рвотные массы черного цвета, после чего почувствовал резкую слабость, сердцебиение. Рвота повторялась двукратно, был многократный жидкий стул. Объективно: состояние тяжелое. В сознании, несколько заторможен. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 80/50 мм рт. ст., частота дыхательных движений 25 в минуту.

Задание: определите диагноз

а) желудочно-кишечное кровотечение

б) острый аппендицит

в) острый панкреатит

г) острый холецистит

3. Больная А., 47 лет обратилась к фельдшеру ФАП за медицинской помощью с жалобами на сильные боли по задней поверхности шеи, повышение t до 39,0⁰С, озноб, головную боль. При объективном осмотре состояние больной тяжелое, выраженные признаки интоксикации, ЧСС-120 в 1мин. АД-110/70 мм ртст, больная заторможена. На задней поверхности шеи имеется инфильтрат размером 8 на 12 см, кожа в области инфильтрата багрового цвета, напряжена и отечна. В средней части инфильтрата многочисленные участки некроза, эпидермис над которыми прорван с образованием отверстий. В результате осмотра средняя часть инфильтрата, напоминает «сито», при надавливание на инфильтрат из этих отверстий выделяется гной и некротические ткани.

Задание: определите диагноз

А) карбункул

Б) фурункул

В) флегмона

Г) гидраденит

4. Больной М., 35 лет, вызвал на дом фельдшера ФАПа за медицинской помошью с жалобами на резкие боли в промежности, повышенную температуру, озноб.

Из анамнеза: считает себя больным в течение двух суток.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. t тела 38,5С. ЧСС 100 ударов в мин. При осмотре промежности обнаружен - отек, гиперемия тканей в правой полуокружности ануса, резкая болезненность при пальпации. В зоне гиперемии участок кожи напряжен и выпирает наружу в виде овального образования. Ректальное исследование невозможно из-за резкой болезненности.

Задание: определите диагноз

а) острый гнойный подкожный парапроктит

б) геморрой

в)выпадение прямой кишки

г)трещина заднего прохода

5. Больная У., 25 лет. Обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на боли распирающего характера в правой нижней конечности.

Из анамнеза: два дня назад в Районной больнице был сделан медицинский аборт.

При осмотре обнаружен резкий отек правой нижней конечности от стопы до паховой складки. Окружность правой конечности в области бедра на 8 см. больше, чем левой. Кожа правой конечности синюшная. При пальпации вдавлений от пальцев не остается. Пульсация на артериях конечности сохранена. В области паховой складки справа имеется несколько варикозно-расширенных вен, начинающихся в области верхней трети бедра и заканчивающихся на коже живота.

Задание: определите диагноз больной

а) острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности 

б) облитерирующий тромбангит

в) облитерирующий атеросклероз

г)тромбофлебит

6.Больной, Ф. 62 года, обратилась к фельдшеру ФАПа за медицинской помощью с жалобами на боли в ногах, в икроножных мышцах, почернение двух пальцев на правой ноге, отсутствие чувствительности.

Из анамнеза: страдает перемежающей хромотой в течении 5 лет. Отмечает постепенное прогрессирование заболевание. Особенно заметно ухудшилось состояние больного в течение последних 3 месяцев. До появления болей в икроножных мышцах больной может пройти не более 30-40 метров. После остановки боли длительное время не проходят. Кроме того боли в ногах появляются и при горизонтальном положении. Он вынужден спать сидя. Две недели назад два пальца на правой стопе почернели, исчезла их чувствительность. Объективно: Состояние больного тяжелое. ЧСС - 102 в 1мин. АД - 110/70 мм рт ст. Температура тела - 37,6С. При осмотре правая стопа цианотична, отечна, на ее поверхности имеется несколько пузырей заполненных жидкостью.

Задание: определите диагноз больной

а) острый тромбоз глубоких вен нижней конечности 

б) облитерирующий тромбангит

в) облитерирующий атеросклероз нижней конечности

г)тромбофлебит