Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Выявление спонтанных вестибулярных нарушений
Поза Ромберга 1. Больной стоит, носки и пятки вместе, руки вытянуты на уровне груди, пальцы рук раздвинуты, глаза закрыты (больного надо подстраховать, т.к. он может упасть). При наличии нарушения функции лабиринта больной будет падать в сторону, противоположную направлению нистагма. 2. Поверните голову больного на 90° влево. При поражении лабиринта меняется направление падения при смене положение головы. Та же закономерность наблюдается при повороте головы вправо. При заболевании мозжечка перемена положения головы не влияет на направление падения. Обследуемый падает только в больную сторону. Походка по прямой линии и фланговая 19.2.1. По прямой линии: Обследуемый с закрытыми глазами делает пять шагов по прямой линии вперед, в одну и другую сторону. При нарушении функции вестибулярного анализатора, обследуемый отклоняется от прямой линии в сторону, противоположную направлению нистагма, при нарушении мозжечка – в сторону поражения. 19.2.2. Фланговая походка. Обследуемый, стоя прямо с закрытыми глазами, отставляет вправо правую ногу, затем приставляет левую и делает таким образом пять шагов, аналогично делает пять шагов в левую сторону. При нарушении вестибулярного анализатора обследуемый фланговую походку выполняет в обе стороны. При поражении мозжечка фланговую походку обследуемый выполнить в сторону поражения не может (из-за падения). Указательная проба Барани (пальце-пальцевая) Врач садится напротив обследуемого, установив руки с вытянутыми на уровне груди указательными пальцами. Руки обследуемого на коленях, пальцы в аналогичном положении. Затем больного просят попасть кончиком своего пальца в палец исследующего. Вначале больной проделывает это с открытыми глазами, затем с закрытыми. При нормальном состоянии лабиринта больной легко попадает в пальцы врача. При нарушении лабиринта пациент промахивается обеими руками в сторону, противоположную нистагму, при поражении мозжечка - промахивание одной рукой (на стороне заболевания) в больную сторону. Пальце-носовая проба Положение пациента такое же, как при указательной пробе. Сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами просят обследуемого коснуться кончика своего носа поочередно указательными пальцами правой и левой рук. Результаты исследования трактуются так же, как при указательной пробе.
Выявление спонтанного нистагма Исследующий садится напротив обследуемого и просит смотреть на неподвижный предмет (палец врача, ручка и т.д.), расположенный вертикально на уровне глаз впереди сначала справа, а затем прямо и потом слева на расстоянии 60-70 см. от глазных яблок. При этом нужно учитывать, что отведение глаз на должно превышать 40-45°. Нистагм оценивают по следующим характеристикам: по направлению – вправо, влево, вверх, вниз; по плоскости – горизонтальный, вертикальный, ротаторный, смешанный; по амплитуде – мелко-, средне-, крупноразмашистый; по частоте или быстроте – живой, вялый, быстрый, медленный; по продолжительности; по силе – Iстепень: выявляется только при взгляде в сторону быстрого компонента;IIстепень: определяется нистагм при взгляде не только в сторону быстрого компонента, но и прямо;IIIстепень: нистагм сохраняется при взгляде в сторону медленного компонента, т.е. во всех трех положениях. В норме спонтанный нистагм отсутствует. Диадохокинез Специфичной для поражения мозжечка является эта проба. Больной производит обеими руками супинацию и пронацию. При поражении мозжечка наблюдается резкое отставание руки на больной стороне - адиадохокинез. Индуцированные, т.е. вызванные вестибулярные реакции Вращательная проба
Калорическая проба
10. Больной после калоризации левого уха фиксирует взгляд вправо; 11. Через 20 минут приступают к калорической пробе с теплой водой, нистагм направлен в сторону исследуемого уха и выраженность его параметров в норме несколько меньше. В норме при раздражении вестибулярного анализатора холодной водой нистагм направлен в противоположную от обследуемого уха сторону, а при вливании горячей воды в ту же сторону. Увеличение продолжительности калорического нистагма и одновременно сокращение латентного периода свидетельствует о повышении возбудимости лабиринта (гиперрефлексия), а уменьшение продолжительности нистагма и увеличение латентного периода – о снижении возбудимости (гипорефлексия).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-08-19; просмотров: 117; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.124.40 (0.006 с.) |