Постинъекционные осложнения и их профилактика

1. Инфильтрат (уплотнение)

2. Абсцесс (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости,

заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной

мембраной)

Профилактика: строгое соблюдение техники инъекции, соблюдение

правил асептики.

3. Поломка иглы

Профилактика: вводить иглу не до конца, а оставлять 0,5 – 0,7мм над

кожей. Не пользоваться старыми иглами. Перед инъекцией проводить

психопрофилактическую беседу. Инъекции делать в положении пациента

лежа.

4. Масляная эмболия

Профилактика: вводить препарат с проверкой попадания в сосуд.

5. Воздушная эмболия

Профилактика: Тщательно вытеснять воздух из шприца или системы

перед венепункцией.

6. Ошибочное введение лекарственного препарата

Профилактика: внимательно читать обозначения препарата, срок годности

и дозу вслух перед инъекцией.

7. Повреждение нервных стволов

Профилактика: правильно выбирать место при постановке инъекции.

8. Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)

Профилактика: чередовать различные вены для инъекций и использовать

острые иглы.

9. Некроз (омертвление тканей)

Профилактика: введение лекарственных средств должно проводиться

только в установленные для инъекции анатомические области.

10. Гематома (кровоизлияние под кожу)

Профилактика: соблюдение техники внутривенной инъекции,

использование острых игл.

11.Липодистрофия (дистрофические изменения подкожно-жировой

клетчатки в результате частых подкожныхинъекций)

Профилактика: чередовать анатомические области введения.

12. Сепсис, СПИД, вирусный гепатит

Профилактика: не допускать грубые нарушения правил асептики,

предстерилизационной очистки и стерилизации.

13.Аллергические реакции

Профилактика: спрашивать пациента о непереносимости лекарственных

препаратов, изучение титульного листа истории болезни с графой отметки

переносимости лекарственных препаратов.

 

Рассмотрим алгоритм забора крови из вены на биохимические и серологические исследования.

Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, чтобы то не завтракал, а ужинал не поздно и нетяжело. При этом следует объяснить, что кровь на анализ берется натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.

Забор крови из вены производится утром, в процедурном кабинете либо у постель больного.

Медицинская сестра соответственно одевается, моет и дезинфицирует руки, надевает защитные очки, маску и перчатки. Далее — готовит:

лотки;

резиновый жгут;

стерильные ватные шарики или салфетки;

шприц объемом 10 или 20 мл либо вакуумные пробирки для забора крови на биохимические и серологические исследования.

Непосредственно алгоритм забора крови из вены состоит из последовательных действий:

Все данные пациента регистрируются в журнале или компьютере. Емкости для взятия крови и направления маркируются.

Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.

Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.

Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.

Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.

Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала бОльшая площадь кожи, затем — меньшая, где будет производиться прокол.

Шарики сбрасываются в лоток и производится пунция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.

Вена пунктируется под острым углом к коже до ощущения попадания в пустоту. Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндр наполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгут снимается с плеча пациента. Все время забора крови медсестра следит за состоянием и самочувствием пациента.

При использовании вакуумной пробирки вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.

После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум-системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.

Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.

Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются и убираются в предназначенные для них места хранения.

 СОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕК.СРЕДСТВ НИЧЕ НОРМАЛЬНОГО НЕ НАШЛА(