Выбор усиления электрокардиографа

При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При слишком большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно уменьшить усиление, при малой (1 mV = 15-20 мм) — увеличить.

Регистрация ЭКГ

Запись электрокардиограммы проводится при спокойном дыхании пациента. Сначала — в I, II, III стандартных отведениях, далее — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), затем — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей.

 

 

Техника сбора мочи для клинического исследования (общий анализ мочи, по Нечипоренко, по Аддис-каковскому, по Зимницкому)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ:

Цель: изучение состава мочи.

Показания: как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное

лечение

Противопоказания: нет.

Оснащение: чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением

в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой.

Алгоритм выполнения.

1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что

завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо

помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен

оставить в определенном месте.

2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в

лабораторию.

3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на

определенное место.

Примечания. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить

два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое

судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в

лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку

 

НЕЧИПОРЕНКО

Цель: определение количества форменных элементов.

П оказания: воспалительные заболевания почек.

Оснащени е: чистая сухая банка из прозрачного стекла, направление в клиническую

лабораторию.

Алгоритм выполнени я.

1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением.

2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на

исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в

унитаз, затем в банку, остатки опять в унитаз. Банку поставьте в санитарной комнате на

стеллаж.

3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.

4. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по

Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях

можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало.

 

ЗИМНИЦЙКИЙ

ля исследования выделительной и концентрационной способности почек проводится проба Зимницкого. Такая диагностическая процедура назначается больным с патологией почек, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) и эндокринной системы (сахарный диабет). Правильный сбор мочи по Зимницкому обеспечивает достоверность результата исследования. Главной задачей медицинской сестры является качественное обучение пациента подготовке и проведению сбора мочи для анализа.

Вся моча, выделенная больным за 24 часа, должна быть собрана в подготовленные емкости.

Оснащение

8 чистых и сухих стеклянных банок либо пластиковых контейнеров емкостью 200-300 мл, промаркированных этикетками с указанием номера порции:

• № 1: с 6.00 до 9.00
• № 2: с 9.00 до 12.00
• № 2: с 12.00 до 15.00
• № 4: с 15.00 до 18.00
• № 5: с 18.00 до 21.00
• № 6: с 21.00 до 24.00
• № 7: с 24.00 до 03.00
• № 8: с 03.00 до 06.00

2-4 дополнительные банки (контейнера).

Обучение пациента

Создаем доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

Объясняем цель исследования и необходимость соблюдать обычный режим питания, водно-солевого режима и двигательной активности.

Разъясняем ход подготовки и проведения сбора мочи по Зимницкому за сутки:

• В 6.00 пациент должен освободить мочевой пузырь — помочиться в унитаз.
• Далее — всю мочу собирать в 8 емкостей, которые расписаны по часам. Каждые 3 часа — новая банка (контейнер).
• Если по окончании трехчасового промежутка мочеиспускания не произошло, емкость должна остаться пустой.
• Если за 3 часа количество мочи превысили объем банки, оставшаяся моча собирается в дополнительную банку и маркируется с указанием номера и времени.
• Предупреждаем пациента, что ночью для сбора мочи по Зимницкому в ночное время его разбудит медсестра в условиях стационара; в амбулаторных условиях предупреждаем о необходимости ставить будильник на 24.00, 03.00 и 06.00.

Обязательно обучаем пациента учету принятой за сутки жидкости. Это обеспечит правильный учет водного баланса.

В амбулаторных условиях объясняем пациенту, куда и в какое время следует принести банки (контейнеры) с собранной мочой.

В условиях стационара обеспечиваем своевременную доставку материала в лабораторию.

 

 

АДДИС-КАКОВСКИЙ

При диагностике патологических процессов в почках проводится анализ мочи по Аддис-Каковскому, позволяющий определить количественное содержание форменных элементов в моче (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Данный метод исследования в настоящее время используется достаточно редко, однако медицинская сестра обязана знать цель назначения анализа и алгоритм проведения процедуры сбора.

Иначе данный анализ называют исследование мочи по методу Каковского-Аддиса, т.к. первым его предложил наш соотечественник, врач, ученый и педагог Антон Фомич Каковский в 1910 году. Исследовалась моча, собранная от больного за 8 часов в течение ночного сна. В 1925 году американский ученый и врач Томас Аддис порекомендовал усовершенствовать метод Каковского. При этом моча собиралась больным за сутки.