Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Показания для дальнейшего лечения в амбулаторных условиях ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
- возраст детей от 6 мес до 12 мес при наличии единичного очага пневмонической инфильтрации в пределах одного сегмента; - возраст детей 1-3 года при наличии очагов пневмонической инфильтрации на рентгено граммме легких не более чем в 2-х сегментах; - возраст детей 3-5 года при наличии очагов инфильтрации по рентгенограмме легких не более чем в 3-х сегментах или одной доле; - течение пневмонии легкое и неосложненное; - отсутствие синдромов интоксикации и дыхательной недостаточности; - отсутствие отягощающих пневмонию сопутствующих заболеваний. 5. Показания для госпитализации в отделение реанимации: - острая дыхательная недостаточность 3 степени; - необходимость перевода на ИВЛ; - нарушение сознания, отек мозга, судороги; - подозрение на экссудативный плеврит, деструкцию легкого, пио-, пневмо-торакс; - развитие декомпесации витальных функций.
6. Показания для госпитализации в специализированное отделение стационара (педиатрическое, пульмонологическое): - возраст до 6 месяцев; - возраст до 3-х лет при наличии очагов пневмонической инфильтрации по рентгенограмме легких более чем в 2-х сегментах; - возраст до 5-х лет при наличии очагов пневмонической инфильтрации на рентгенограмме легких более чем в одной доле; - тяжелое состояние (втяжение нижней части грудной клетки; кряхтящее, стонущее дыхание; отказ от питья или еды; вялость или возбуждение; резкая бледность; цианоз); - анемия (гемоглобин < 100 г/л; эритроциты <4,0 х 109); - количество лейкоцитов менее 4,0 х 109/л или более 20 х 109/л; - число дыханий в 1 мин более 25 - 50% от возрастной нормы; - наличие ДН 2-3 ст и нестабильность гемодинамики (тенденция к гипотонии); - локализация пневмонической инфильтрации в средней доле; - двухсторонняя локализация пневмонического процесса; - наличие осложнений (легочных, внелегочных); - сопутствующие дефицитные состояния (рахит, гипотрофия, анемия) у ребенка раннего возраста; - хронические заболевания и аномалии развития легких, сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет и др.; - неэффективность амбулаторной терапии в течение 3-х дней; - наличие тяжелой энцефалопатии любого генеза; - нарушенный иммунный статус (лечение глюкокортикоидами, цитостатиками);
- иммунодефицитное состояние, подтвержденное иммунограммой.
Больные с эксудативным плевритом и деструкцией легкого при необходимости постоянного дренирования грудной полости госпитализируются в хирургическое отделение.
Что нельзя делать: - отказ в госпитализации ребенка в возрасте до 6 месяцев с подозрением на пневмонию; - отказ в госпитализации пациента любого возраста при наличии ДН2-3 степе ни; - транспортировка пациента без кислородотерапии при ДН 2-3 степени; - транспортировка пациента с фебрильной температурой без предварительно го введения литической смеси; - несвоевременная и непрофильная госпитализация; - неправильный выбор антибактериального препарата для стартовой терапии; - неверный путь введения антибактериального препарата; - неправильный выбор дозы и режима введения препарата; - использование одновременно четыре и более лекарственных препаратов (полипрагмазия); - отказ от рентгенографического и лабораторного исследования. Литература: 1. Баранов А.А. Клинические рекомендации, 2007г, т.1. 2. Внебольничная Пневмония у Взрослых (клинические рекомендации РРО и МАКМАХ), 2010; 2011; 5. Принципы Внутренних Болезней по Харрисону, 18-е издание, 2012; 6. Руководство Харрисона по Пульмонологии и Интенсивной Терапии, 2-е издание, 2013; 7. «Сборник стандартов оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи» том 2. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации 8. Система нормативных документов по стандартизации здравоохранения Российской Федерации. Отраслевой стандарт. Протоколы ведения больных. Общие положения. ОСТ ПВБ 91500.09.0001-1999. Утвержден Прика зом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 1999 г. N 303. 9. Современная неотложная помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. К. Макуэй-Джонс с соавт.., 2009г Приложение Сила рекомендаций (А- D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) по схеме 1 и схеме 2 приводятся при изложении текста клинических рекомендаций (протоколов).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 1)
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (схема 2)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-20; просмотров: 83; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.69.152 (0.01 с.) |