Хаpактеpистика двигательного pасстpойства при поражении поясничного сплетения.

Парезы мышц бедра,голени стопы,атрофия этих мышц.Пастозность стопы и голени.

38) Поражение срединного нер ва приводит к нарушению пронации, нарушению ладонного сгибания кисти, а также I, II и III пальцев. Отмечается нарушение разгибания II и III пальца в области их дистальных фаланг. Больной теряет возможность сгибания, II и III пальцев кисти при попытке сжать руку в кулак. Характерна невозможность противопоставления большого пальца кисти остальным.

Расстройства чувствительности

Анатомические структуры, в которых располагается первый нейрон проводника поверхностной чувствительности.

Первым нейроном являются псевдоуниполярные нейроны спинномозговых узлов, периферические ветви которых (дендриты) представляют собой тонкие миелиновые и безмиелиновые волокна, направляющиеся к соответствующему участку кожи (дерматому). Центральные ветви этих клеток (аксоны) входят в спинной мозг через латеральную часть задних корешков. В спинном мозге они разделяются на короткие восходящие и нисходящие коллатерали, которые через 1—2 сегмента образуют синаптический контракт с нервными клетками желатинозной субстанции.

Анатомические структуры, в которых pасполагается второй нейpон пpоводника повеpхностной чувствительности.

Клетки желатинозной субстанции – это второй нейрон, который формирует латеральный спино-таламический путь. Волокна этого пути переходят через переднюю спайку в противоположную половину спинного мозга и продолжаются в наружной части бокового канатика и далее вверх к таламусу. Волокна обоих спинно-таламических путей имеют соматотопическое распространение: те, которые идут от ног, расположены латерально, а те, которые идут от более высоких отделов, – медиально – эксцентрическое расположение длинных проводников. Латеральный спинно-таламический путь оканчивается в вентролатеральном ядре таламуса.

Анатомические стpуктуpы, в которых pасполагается третий нейpон пpоводника повеpхностной чувствительности.

От клеток вентролатерального ядра таламуса берут начало волокна третьего нейрона, которые направляются через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и лучистый венец к коре постцентральной извилины (поля 1, 2 и 3). В постцентральной извилине имеется соматотопическое распределение, аналогичное соматотопической проекции определенных частей тела в прецентральной извилине.

Анатомические стpуктуpы, в которых pасполагается первый нейpон пpоводника глубокой чувствительности.

Проприоцептивные импульсы исходят из рецепторов мышц, сухожилий, фасций, капсул суставов, глубокой соединительной ткани и кожи. Они идут в спинной мозг вначале по дендритам. а затем по аксонам псевдоуниполярных нейронов спинномозговых узлов. Отдав коллатерали к нейронам задних и передних рогов серого вещества, основная часть центральных ветвей первого нейрона входит в задний канатик. Некоторые из них идут вниз, другие – вверх в составе медиального тонкого пучка (Голля) и латерального клиновидного пучка (Бурдаха) и оканчиваются в собственных ядрах: тонком и клиновидном, расположенных на дорсальной стороне покрышки нижней части продолговатого мозга. Волокна, поднимающиеся в составе задних канатиков, расположены в соматотопическом порядке. Те из них, которые проводят импульсы от области промежности, ног, нижней половины туловища, идут в тонком пучке, прилежащем к задней срединной борозде. Другие, проводящие импульсы от груди, рук и шеи. проходят в составе клиновидного пучка, причем волокна от шеи расположены наиболее латерально.

Анатомические стpуктуpы, в которых pасполагается втоpой нейpон пpоводника глубокой чувствительности.

Нервные клетки в тонком и клиновидном ядрах представляют собой второй нейрон, проводящий импульсы проприоцептивной чувствительности. Их аксоны формируют бульботаламический путь. Он идет вначале кпереди тотчас над перекрестом нисходящих пирамидных путей, затем в качестве медиальной петли пересекает среднюю линию и поднимается кзади от пирамид и медиально от нижних олив через покрышку верхней части продолговатого мозга, моста и среднего мозга к вентролатеральному ядру таламуса.

Анатомические стpуктуpы, в которых pасполагается тpетий нейpон пpоводника глубокой чувствительности.

Нервные клетки вентро - латерального ядра таламуса являются третьим нейроном. Их аксоны образуют таламокортикальный путь, который проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и лучистый венец белого вещества головного мозга и оканчивается в постцентральной извилине (поля 1, 2, 3) и верхней теменной дольке (поля 5 и 7).

Пеpвичные, втоpичные и тpетичные чувствительные поля в коpе.

Первичные поля связаны с органами чувств и органами движения на периферии, они имеют наиболее крупные клетки. Это так называемые ядерные зоны анализаторов. Эти поля осуществляют анализ отдельных раздражений, поступающих в кору от соответствующих рецепторов. При разрушении первичных полей возникают так называемая корковая слепота, корковая глухота и т. п. Рядом расположены вторичные поля, или периферические зоны анализаторов, которые связаны с отдельными органами только через первичные поля. Они служат для обобщения и дальнейшей обработки поступающей информации. Отдельные ощущения синтезируются в них в комплексы, обусловливающие процессы восприятия. При поражении вторичных полей сохраняется способность видеть предметы, слышать звуки, но человек их не узнает, не помнит их значения
третичные поля, или зоны перекрытия анализаторов.Здесь происходят процессы высшего анализа и синтеза. В третичных полях на основе синтеза всех афферентных раздражении и с Учетом следов прежних раздражении вырабатываются цели и задачи поведения. Согласно им происходит программирование двигательной деятельностих.
При врожденном недоразвитии третичных полей человек не в состоянии овладеть речью (произносит лишь бессмысленные звуки) и даже простейшими двигательными навыками (не может одеваться, пользоваться орудиями труда и т. п.).

Соматотопическое pаспpеделение чувствительности в пpоводниках повеpхностной чувствительности.

Первым нейроном являются псевдоуниполярные нейроны спинномозговых узлов, периферические ветви которых в составе заднего корешка вступают в задний рог спинного мозга, где оканчиваются у клеток заднего рога одноименной стороны (второй нейрон). Аксоны второго нейрона, пройдя белую спайку, переходят в противоположный боковой столб и поднимаются в составе спиноталамического тракта до вентролатерального ядра зрительного бугра (третий нейрон). Волокна третьего нейрона направляются через заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и лучистый венец к задней центральной извилине и теменной доле. Рецепторные поля противоположной стороны тела проецируются следующим образом: в верхнем отделе задней центральной извилины представлена нога, в среднем - рука, в нижнем - голова.

Соматотопическое pаспpеделение в пpоводниках глубокой чувствительности

Первый нейрон- это псевдоуниполярные нейроны спинномозговых узлов.Их аксоныминуя серое вещество спинного мозга, входят в задний столб своей стороны и поднимаются в составе пучков Гол-ля и Бурдаха до продолговатого мозга и заканчиваются в ядрах задних столбов. Аксоны вторых нейронов от клеток ядер задних столбов Голля и Бурдаха направляются вперед к средней линии и перекрещиваются на уровне олив. После перекреста они переходят на противоположную сторону, присоединяются к пути поверхностной чувствительности и в составе медиальной петли подходят к вентро-латеральному ядру зрительного бугра (третий нейрон). Отсюда через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы волокна направляются к задней центральной извилине и верхней теменной дольке, оканчиваясь у корковых клеток.