Вопрос о возможности лечения на дому или необходимости госпитализа-

Ции. Лечение может быть организовано в условиях стационара на дому.

Обязательной госпитализации подлежат все дети, находящиеся в

Тяжелом состоянии, дети раннего возраста с острой пневмонией, с подоз-

Рением на острую хирургическую патологию, имеющие преморбидные

Состояния и др. При отказе от госпитализации родители оформляют ин-

Формированный письменный отказ, на основании которого врачом вно-

Сится запись в «Историю развития ребенка». Педиатр решает вопрос о по-

Вторных посещениях или назначает дату явки в поликлинику на прием.

Кратность и интервалы посещения детей регулируются участковым педи-

Атром в зависимости от характера и тяжести заболевания. Удельный вес

Активных вызовов при правильном ведении больных составляет более

30% от числа посещений на дому с лечебной целью. Дети 1-го года жизни

Наблюдаются ежедневно до выздоровления.

Посещение больного на дому врач осуществляет на основании вызова,

Поступившего в поликлинику (по телефону, при непосредственном обраще-

Нии в регистратуру), актива стационара и станции скорой и неотложной ме-

Дицинской помощи. Прием вызовов фиксируется в «Книге записи вызовов

На дом» (ф. 031/у): указывается время поступления вызова, фамилия ребенка,

год и месяц рождения, номер детского учреждения, адрес ребенка, повод к

Вызову. Должна быть отметка о первоочередных вызовах. Вызовы с такими

Жалобами как «судороги, без сознания, посинел, задыхается, умирает» и т. д.

Передаются на станцию скорой и неотложной медицинской помощи.

Вызов должен быть выполнен в тот же день. В отдельных случаях

Еще до направления ребенка в стационар необходимо оказывать ему лечеб-

Ную помощь при состояниях, представляющих опасность для жизни и здо-

Ровья. Врач использует медикаменты, которыми оснащена аптечка участко-

Вого педиатра, и имеющиеся у родителей средства. Одновременно с началом

Терапии необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

При активном посещении врач оценивает динамику состояния ребен-

Ка, эффективность терапии, принимает решение о необходимости внесения

Коррективов в ведение больного. В случаях, когда ребенок не нуждается в

Активном посещении, делается запись о необходимости повторного вызова

Врача родственниками в случае ухудшения состояния больного— «вызов

Врача по состоянию». Эффект лечения на дому во многом зависит от каче-

Ства ухода за больным со стороны членов его семьи.

Члену семьи, осуществляющему уход за больным ребенком, не дос-

Тигшим 14 лет, может быть выдан листок нетрудоспособности со дня об-

Ращения за медицинской помощью. При этом, как правило, предпочтение

Отдается матери. Первоначально листок нетрудоспособности выдается

Врачом единолично на срок до 6 дней, при необходимости он может быть

Продлен до 14 календарных дней (до 10 дней— с разрешения заведующе-

Го отделением, далее — по решению ВКК.) Если ребенок продолжает бо-

Леть после окончания максимального срока, то решением врачебно-

Консультационной комиссии лицу, осуществляющему уход за ребенком,

выдается справка о временном освобождении от работы по уходу за боль-

Ным ребенком («Справка о временной нетрудоспособности»). Сведения о

Выдаче, продлении и закрытии листков нетрудоспособности фиксируются

В «Истории развития ребенка», а также в «Книге регистрации выданных

Листков нетрудоспособности».

Противоэпидемическая работа

При выявлении у больного инфекционного заболевания, кроме на-

Значения лечения (или решения вопроса о госпитализации и догоспиталь-

Ной помощи), участковый педиатр обязан собрать эпидемиологический

Анамнез и выявить эпидемическое окружение (поименно переписать всех

контактных детей с указанием детских учреждений, которые они посеща-

Ют). При подозрении на кишечные инфекции и гепатит переписываются

Также и взрослые, имеющие отношение к работе с детским контингентом

Или в пищевой промышленности, проводят мероприятия по текущей и за-

Ключительной дезинфекции.

Все случаи инфекционных заболеваний в течение 12 часов после

Выявления обязательно регистрируются в Центре гигиены и эпидемиоло-

Гии (передается «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

Ф. 058/у, информация по телефону). Делается запись в «Журнале регист-

Рации инфекционных заболеваний» ф. 60/у, заполняются соответствую-

Щие графы (дата заболевания, дата обращения, последнее посещение дет-

Ского коллектива, диагноз, номер экстренного извещения).

Участковый врач-педиатр и медицинская сестра осуществляют на-

Блюдение за контактными лицами. Консультативную помощь оказывает

Врач-инфекционист.

Основным мероприятием предупреждения инфекционных заболева-

Ний у детей является вакцинопрофилактика. Врач-педиатр вместе с меди-

Цинской сестрой осуществляет прививочную работу на педиатрическом

Участке.

Гигиеническое воспитание и обучение детей и родителей,

Формирование навыков здорового образа жизни

Гигиеническое воспитание и обучение (ГВО)— неотъемлемая часть

Лечебно-профилактической работы детской поликлиники.

ГВО направлено:

– на пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний по

Охране здоровья детей, обучение родителей правилам воспитания и зака-

ливания детей, выработку у них навыков личной гигиены;

– предупреждение инфекционных заболеваний, оздоровление ок-

ружающей среды;

– формирование готовности населения участвовать в профилакти-

Ческих осмотрах детей, своевременно обращаться за медицинской помо-

Щью, выполнять врачебные назначения.

План работы по ГВО составляется на год. При составлении плана

Работы необходимо исходить как из общих задач здравоохранения, так и

Из сведений о заболеваемости детей конкретной территории обслуживания

(поликлиники, участка).

Для эффективной реализации плана ГВО в детских поликлиниках

Организуют кабинеты здорового ребенка. Существуют следующие формы

гигиенического воспитания населения:

Индивидуальные,

Групповые,

Массовые.

Используются следующие методы и средства ГВО:

1) устные (беседы, лекции, вечера вопросов и ответов и т. д.);

2) печатные (статьи, газеты, буклеты, листовки, брошюры и т. д.);

3) изобразительные (агитационные, информационные);

Комбинированные (фильмы, аудио-, видеозаписи, выставки).

Широко используются другие формы обучения: школы здоровья,

Школы молодой матери, школы беременной, школы отцов, клуб молодых

Родителей, школы для детей с хроническими инвалидизирующими забо-

Леваниями и их родителей.

ГВО врач и медсестра должны проводить постоянно при контакте с

Больным и здоровым ребенком, его родителями, при посещении дошколь-

ных образовательных учреждений и школ. Личные беседы с родителями и

Детьми позволяют индивидуализировать санитарно-просветительную ра-

Боту с учетом семейного и индивидуального анамнеза ребенка, выявления

У него наследственной предрасположенности к некоторым заболеваниям,

Культурного уровня семьи, условий быта.

Организационная работа

Ежедневно на организационную работу участковому врачу-педиатру

отводится два часа. Это время он использует для планирования и анализа

Своей деятельности, анализа состояния здоровья детей участка. Кроме того,

Он участвует в производственных совещаниях поликлиники, семинарах,

Конференциях и других формах последипломного обучения. Значимыми в

организационной работе являются вопросы взаимодействия с участковой

Медицинской сестрой. Врач выступает как организатор работы на участке,

Координатор действий медицинской сестры. Он контролирует выполнение

Ею объема и качества лечебно-профилактических мероприятий.

Организационная работа на участке предусматривает заполнение

Учетных медицинских документов. Врач делегирует медицинской сестре

оформление справок, выписок, листков нетрудоспособности и других до-

Кументов, контролируя при этом качество и полноту заполнения всех пре-

Дусмотренных граф и разделов. В деятельности участкового врача-