![]()
Заглавная страница
Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь ![]() Мы поможем в написании ваших работ! КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагностика нарушения шейного отдела позвоночника
1. Наличие безусловных рефлексов, существующих в норме - защитный рефлекс - рефлекс Моро - хватательный рефлекс - рефлекс Робинзона - шейно-тонические рефлексы (асимметричные, симметричные) 2. Наличие патологических знаков - симптом "короткой шеи" - симптом "свисающей руки" - симптом "тюленьих лапок" - симптом "падающей головы" - симптом "кукольной ручки" - периферический парез руки а. Эрба-Дюшена (проксимальный) б. Дежерин - Клюмпке (дистальный) в. Паралич Керера (тотальный) - миатонический синдром
Рис. 18 А, Б. Дисбаланс безусловных рефлексов Название: Рефлекс Робинзона. Суть: Ребёнок должен повиснуть в воздухе, удерживаясь за пальцы врача. Рефлекс должен выполняться безукоризненно. Уровень: VI, VII шейные сегменты. Сроки исчезновения: к 3-4 месяцам. Название: Шейно-тонические рефлексы. Суть: Асимметричный (Магнуса-Клейна). При повороте головы в сторону в конечностях с челюстной стороны, повышается тонус в разгибателях. Симметричный. При опрокидывании головы повышается тонус в разгибателях рук и сгибателях ног, а при опускании её наоборот. Симптом короткой шеи Уровень: C5-Th1 Клиника: шея у таких детей кажется очень короткой, голова как бы вставлена в плечи, это приводит к большому числу поперечных складок Диагностика: 1. паралич Эрба-Дюшена 2. Дежерин-Клюмпке 3. тотальный паралич
Рис. 19 Симптом короткой шеи
Симптом «свисающей руки»
Уровень:С7 – Th1 Клиника: если положить новорожденного на ладонь врача лицом вниз, то паретичная рука свисает Диагностика: 1. периферический парез 2. тотальный парез
Рис. 20 Симптом «свисающей руки» Симптом «падающей головы»
Уровень: сегменты C5-Th1 Клиника: симптом напоминает таковой при спинальной форме клещевого энцефалита Диагностика: Встречается при поражении шейного утолщения спинного мозга
Рис. 22 Симптом «падающей головы» Рис. 23 Вялый парез рук. Симптом «тюленьих лапок»
Периферический парез руки (акушерский паралич)
Уровень: поражаются преимущественно клетки передних рогов шейного утолщения. Признаки: гипотония и гипотрофия мышц, снижение проприоцептивных рефлексов Клиника: ручка лежит неподвижно рядом с туловищем, плечо приведено и ротировано внутрь, предплечье разогнуто. Кисть находится в ладонной флексии. Болевое раздражение кожи ручки обычно не вызывает в ответ никакой двигательной реакции.
Типы паралича: 1. Эрба-Дюшена (проксимальный) 2. Дежерин-Клюмпке 3. Керера (тотальный)
Рис. 24 Периферический парез руки Тип - паралич Эрба-Дюшена (прокисмальный) Уровень: поражение верхнего первичного пучка плечевого сплетения (сегменты С5-С6). Клиника: поражаются проксимальные группы мышц
Диагностические тесты: 1. Синдром «свисающей руки» 2. Синдром «кукольной ручки» 3. Рефлекс Моро 4. Ладонно-ротовой рефлекс 5. Рефлекс Робинзона 6. Декапитированный рефлекс Переза 7. Синдром «короткой шеи» Рис. паралич Эрба-Дюшена
Миатонический синдром Уровень поражения: шейный отдел спинного мозга. Патогенез: родовая травма шейных позвонков приводит к сдавлению позвоночной артерии (достаточно совсем небольшого компримирования) и вторично развивается ишемия ретикулярной формации с типичной для нее мышечной гипотонией. Клиника: ребенок очень вял, «спокоен», малоподвижен. У большинства из них в первые дни жизни отмечаются те или иные бульбарные нарушения. Характерна грубая мышечная гипотония, рекурвация в локтевых суставах, коленных. Конечностям можно придавать различные нефизиологические положения, ножки легко складываются в «позу лягушки», но в отличие от нижнего вялого парапареза, в равной степени страдают и руки. Выраженная гипотония может приводить к вторичным паралитическим, атоническим вывихам крупных суставов.
Рис. 26 А, Б Миатонический синдром
Рис. 27А Парез мышц брюшной стенки справа у ребёнка с катальной травмой грудного отдела спинного мозга. Рис. 27Б Колобкообразная форма грудной клетки (в сочетании с верхним вялым парапарезом и кривошеей) у ребёнка с катальной травмой шейного отдела спинного мозга
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.192.10.166 (0.009 с.) |