Нейропсихологічні синдроми ураження коркових відділів великих півкуль.

 

Як відомо, коркові нейропсихологічні синдроми виникають при ураженні вторинних і третинних полів кори великих півкуль головного мозку. Поразка первинних полів веде лише до неврологічних симптомів - елементарним розладів сенсорних і моторних функцій.

Коркові нейропсихологічні синдроми в цілому можна поділити на дві великі категорії: синдроми, пов'язані з ураженням задніх відділів мозку, і синдроми, пов'язані з ураженням передніх відділів великих півкуль (лівого і правого).

 

Нейропсихологічні синдроми ураження задніх відділів кори великих півкуль головного мозку. Задні відділи кори великих півкуль, розташовані ззаду від Роландовой борозни, включають коркові ядерні зони трьох основних систем аналізаторів: зорової, слухової і шкірно- кінестетичний.

Мають спільні риси - їх основу складають переважно гностичні, мнестичні та інтелектуальні розлади, пов'язані з порушенням різних модально - специфічних факторів.

У сучасній нейропсихології описані наступні нейропсихологические синдроми, що виникають при ураженні задніх конвексітальних відділів кори великих півкуль.

1. Синдроми ураження потиличних і потилично - тім'яних відділів кори. В основі цих синдромів лежить порушення модально - специфічних зорового і зорово- просторового факторів, пов'язаних з ураженням вторинних коркових полів зорового аналізатора та прилеглих відділів тім'яної кори.

2. Синдроми ураження зони ТРО - скронево -тім'яно - потиличних відділів кори великих півкуль. В основі цих синдромів лежать порушення складніших - інтегративних («асоціативних») - факторів, пов'язаних з роботою теоретичних полів кори.

3. Синдроми ураження кори тім'яної області мозку. В основі цих синдромів лежать порушення модально - специфічних шкірно- кінестетичних факторів.

4. Синдроми ураження конвекситальной кори скроневої ділянки мозку. Дані фактори, пов'язані з переробкою звукової інформації (мовних і немовних звуків), відображають принцип послідовної сукцессивной обробки інформації.

Синдроми ураження кори медіобазальних відділів скроневої ділянки мозку.

 

Ураження передніх відділів кори (і «найближчої підкірки») призводить до двох типів синдромів.

1. Синдроми ураження премоторних відділів кори. Поразка вторинних коркових полів рухової системи призводить до порушення модально - специфічного чинника, що забезпечує корковую організацію рухів.

2. Синдроми ураження кори префронтальної області мозку. Ураження цих мозкових структур веде до порушення чинників «асоціативного типу», що забезпечують складні форми інтегративної та регуляторної діяльності мозку.

 

ПРОБЛЕМА ФАКТОРА В НЕЙРОПСИХОЛОГІЇ

Нейропсихологический фактор - структурно - функціональна одиниця роботи мозку, що характеризується певним принципом фізіологічної діяльності (modus operandi), порушення якого веде до появи нейропсихологічне синдрому. Поняття (запропонував О. Р. Лурія) для позначення принципом фізіологічної ДІЯЛЬНОСТІ певної мозкової структури (ділянки Мозку), Порушення Якого віявляється нейропсіхологічнім синдромом; власне Механізм ВПФ, пов'язаний безпосередно з питань комерційної торгівлі Мозкове структурами.

На підставі синдромного аналізу, або вивчення структури різних нейропсихологічних синдромів, що виникають при локальних ураженнях мозку дорослої людини, можна виділити наступні типи факторів:

1. Модально - специфічні чинники - пов'язані з роботою кіркових відділів різних аналізаторних систем: зорової, слуховий, шкірно- кінестетичний, рухової. Модально - специфічні порушення в зорової, слуховий, шкірно- кінестетичний і рухової сферах проявляються у вигляді дефектів Гнозис і праксису (різних форм зорових, слухових і тактильних агнозий, апраксія, сенсорних і моторних порушень мови) і у вигляді різних модально - специфічних мнестичних порушень (зорової, слуховий, тактильної, рухової пам'яті).

2. Модально - неспецифічні фактори - пов'язані з роботою неспецифічних серединних структур мозку.

3. Фактори, пов'язані з роботою асоціативних (теоретичних) областей кори великих півкуль головного мозку. Дані фактори відображають процеси взаємодії (інтеграції) різних систем аналізаторів, процеси переробки вже перетвореної в КБП інформації.

4. Полушарние фактори, пов'язані з роботою всього лівого або правого півкулі мозку. Дані фактори є інтегративними, характеризуючи роботу всього півкулі в цілому, а не окремих зон (регіонів) мозку, як описані вище регіональні фактори.

5. Фактори межполушарного взаємодії. Дані фактори забезпечують закономірності спільної роботи лівого і правого півкуль мозку і пов'язані зі структурами мозолистого тіла і інших серединних комиссур.

Фактори, пов'язані з роботою глибинних підкоркових полушарних структур головного мозку.

7. Загальмозкові фактори, пов'язані з дією різних загальномозкових процесів, а саме: з кровообігом, лікворообігу, гуморальними, біохімічними процесами і т. п., тобто з механізмами, що забезпечують інтегративну, цілісну роботу всього мозку.

Порушення загальномозкових чинників призводить до появи особливих нейропсихологічних синдромів, відмінних від регіональних. Загальмозкові фактори впливають на загальний функціональний стан мозку, змінюючи перебіг всіх видів психічної діяльності.

 

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ В НЕЙРОПСИХОЛОГІЇ.

 

Методичні основи нейропсихології можна розділити на дві групи. До першої слід віднести ті методи, за допомогою яких були отримані основні теоретичні знання, а до другої — методи, які використовуються нейропсихологією в практичній діяльності.

 

Теоретичні методи:

· порівняльно-анатомічний метод дослідження;

· метод подразнення;

· метод руйнування.

Порівняльно-анатомічний метод дослідження дозволяє з'ясовувати залежність способів життя, поведінки тварин від особливостей будови їхньої нервової системи. За допомогою цього методу були з'ясовані принципи роботи мозку, а також будова кори великих півкуль, але вивчити функції тих чи тих структур було складно.

Метод подразнення передбачає аналіз особливостей вищих психічних функцій (ВПФ) в результаті впливу на мозок. Оскільки цей вплив можна надавати по-різному, виділяють пряме подразнення, непряме подразнення та подразнення окремих нейронів. Перше припускає безпосередній вплив на окремі ділянки кори за допомогою електричного струму або механічно. Метод непрямого подразнення передбачає виявлення зміни електричної активності ділянок мозку в результаті впливу певних природних факторів. Найбільш поширений метод викликаних потенціалів, коли у відповідь на певний зовнішній вплив реєструють зміни ритмів у спектрі електроенцефалограми.

Подальший розвиток експериментальної нейрофізіології дозволив перейти до детальнішого аналізу — вивчення активності окремих нейронів, що стало можливим в результаті застосування мікроелектродів, які можуть бути імплантовані в окремий нейрон.

Метод руйнування передбачає руйнування певної області мозку тварини та спостереження за особливостями її поведінки. Що стосується людини, то метод полягає в спостереженні над хворим після нейрохірургічних операцій або поранень в область мозку.

 

У практичній діяльності нейропсихології використовується запропонований А.Р. Лурія метод синдромного аналізу або «батарея методів Лурії». А.Р. Лурія відібрав низку тестів, об'єднаних в «батарею», яка дозволяє оцінити стан всіх основних ВПФ (за їх параметрами). Ці методики адресовані до всіх мозкових структур, які забезпечують вказані параметри, що і дозволяє визначити зону ураження мозку. Запропонований метод заснований на системному підході до аналізу порушень функції та якісному аналізі дефекту і являє собою набір спеціальних проб, що адресуються до різних пізнавальних процесів, довільних рухів та дій.