Профилактика внутрибольничных инфекций

В современ­ных больницах во всем мире одной из важнейших задач явля­ется профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ). Воз­можны случаи, когда больной человек поступает в стационар, находясь в инкубационном периоде инфекционного заболева­ния. Инфекция может быть внесена и персоналом, являющим­ся носителем патогенных возбудителей.

Опасность ВБИ состоит в том, что они утяжеляют общее со­стояние больных, удлиняют сроки лечения, увеличивают ле­тальность, требуют дополнительных экономических затрат.

Борьба с ВБИ трудна, так как возбудители циркулируют во внутрибольничной среде, вирулентны, устойчивы ко мно­гим лекарственным препаратам, например антибиотикам.

 

Меры профилактики ВБИ

Неспецифические мероприятия:

▲ архитектурно-планировочные;

▲ санитарно-технические;

▲ санитарно-противоэпидемические;

▲ дезинфекционно-стерилизационные.

Специфическая профилактика представляет собой иммуниза­цию (плановую и экстренную). Архитектурно-планировочные мероприятия:

• зонирование территории больничного участка;

• рациональное размещение отделений по этажам и зданиям;

• изоляция секций, палат, операционных блоков и др.;

• соблюдение потоков больных и персонала.

Санитарно-технические мероприятия — это рациональная система вентиляции.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия:

• санитарно-просветительная работа среди больных и пер­сонала;

• контроль за санитарным состоянием и режимом стацио­нара;

• выявление носителей патогенной микрофлоры;

• контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды.

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:

• применение химических средств;

• механическая обработка;

• использование физических методов.

 

ОСНОВНЫЕ ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

УСЛОВИЙ ТРУДА И МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

ИХ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Специфика трудовой деятельности, условия и содержание труда МР связаны с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных про­фессиональных факторов, ставящих под угрозу их здоровье, приводя к возникновению заболеваний, к потере трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев - к непосредственной угрозе их жизни.

Основные вредные производственные факторы для МР могут быть по своей природе:

· химическими,

· физическими,

· биологическими,

· нервно-эмо­циональными,

· эргономическими.

Способствуют возникновению заболеваний повышенная чувствитель­ность организма работника, отсутствие или неэффективность средств ин­дивидуальной зашиты, контакт с инфицированными пациентами, несовер­шенство инструментария и оборудования.

Химические вещества

Химические вещества являются наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников, это аэрозоли лекарст­венных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые поступают в организм, как правило, ингаляционным путем. Действие хи­мического фактора является актуальным для всех медицинских учрежде­ний и их подразделений, но особенно значимо для аптек, лабораторий различного профиля, операционных, процедурных кабинетов.

Химические вещества широко используются в учреждениях здраво­охранения и могут вызывать острые и хронические эффекты.

Работа с химическими веществами приводит к развитию длительно текущих аллергий со склонностью к рецидивам, токсическим изменениям центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, аппарата слуха, увеличению активности грибов рода Candida.

Постоянный и непосредственный контакт МР с антибиотиками и цитостатиками приводит к аллергизации организма, развитию иммуно-дефицитов.

Медперсонал проходит предварительный и 1 раз в год периодический медицинский осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическими средствами к работе не допускаются. Все работы, связанные с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией химическими средствами, проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.

При выполнении всех манипуляций, связанных с применением био­логически высокоактивных медикаментов, медицинские работники долж­ны пользоваться спецодеждой (СО) и средствами индивидуальной защиты (СИЗ). Необходима спецодежда, закрывающая кожные покровы (халат хирургический, шапочкой, косынкой, резиновые хирургические перчатки). Для защиты органов дыхания следует использовать респираторы.

Палатные (постовые) медицинские сестры при раздаче больным ме­дикаментов должны пользоваться пинцетом при выдаче таблетированных форм и резиновыми хирургическими перчатками при дозировании рас­творов лекарственных веществ.

В целях предотвращения вызываемых лекарственными средствами профессиональных заболеваний необходимо проводить постоянную целе­направленную санитарно-просветительную работу среди среднего меди­цинского персонала силами лечащих врачей и гигиенистов.

Беременные медицинские сестры с момента установления беремен­ности должны освобождаться от работы с высокоактивными лекарствен­ными препаратами и аллергенами.

Физические факторы

Основными неблагоприятными физическими производственными факторами, которые могут не только вызывать затруднения в осуществле­нии профессиональных обязанностей медицинского персонала, но и при­водить к росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности и даже развитию профессиональной патологии, являются:

- шум;

- общая и локальная вибрация;

- инфразвук;

- воздушный и контактный ультразвук;

- наличие магнитных и электрических полей;

- статическое электричество;

- лазерное и ионизирующее излучения;

- ультрафиолетовое излучение;

- неблагоприятные параметры микроклимата;

- недостаточная освещенность.

Производственный шум

Основным источником шума в условиях больниц, поликлиник, амбу­латорий, диспансеров и санаториев является медицинское оборудование. Кроме того, шум может генерироваться транспортом и при условии на­хождения медсанчасти на территории промышленного объекта производ­ственным оборудованием.

Основное неблагоприятное воздействие тех уровней шума, которые превышают предельно допустимые уровни (ПДУ) и реально встречаются в медицинских учреждениях, заключается в мешающем, раздражающем и отвлекающем эффектах. Это может приводить к ошибкам в работе персо­нала, его повышенной утомляемости, нарушению сна.

Общая вибрация

В медицинских учреждениях общую вибрацию могут генерировать как внешние источники - городской рельсовый транспорт и автотранс­порт, мелкого залегания и открытые линии метрополитена, железнодо­рожный транспорт, так и внутренние - лифтовое оборудование, вентиля­ция, холодильники, пылесосы и т.п., а при нахождении медсанчасти на территории промышленного объекта и производственное оборудование. Наибольшему воздействию общей вибрации подвергается персонал, рабо­тающий на машинах скорой, неотложной и специализированной помощи.

Воздействие общей вибрации с уровнями, встречающимися в поме­щениях медицинских учреждений, затрудняет работу персонала и может сказываться на работе высокоточного оборудования.

Локальная вибрация

Наиболее значимым источником локальной вибрации для медицинского персонала является оборудование стоматологических кабинетов.

Локальная вибрация может приводить к быстрому утомлению рук, а при длительном воздействии уровней, превышающих ПДУ, и к развитию профессионального заболевания – вибрационной патологии.

Инфразвук

Для медицинских учреждений в основном характерны внешние источники инфразвука. К внутренним источникам можно отнести работу вентиляторов. Инфразвук обладает выраженным маскирующим эффектом и может существенно затруднить работу персонала.

Ультразвук

Ультразвук нашел широкое распространение в медицине - в диаг­ностике (аппараты УЗИ), физиотерапии, хирургии(для резки тканей, обезболивания, стерилизации инструмента) и т.п.

При работе с источниками ультразвука он может оказать неблаго­приятное влияние на работающих (в частности, на руки).