Иммунологические факторы женского молока

 

Общеизвестно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании в 3 раза реже болеют кишечными инфекциями, в 1,5 раза - респираторными и 2,5 раза - инфекционными заболеваниями.

Защитное влияние молока и молозива основано на передаче комплекса иммунологических и неиммунологических факторов.

 

Человеческое молозиво и молоко содержит все классы иммуноглобулинов и в первую очередь секреторный иммуноглобулин А, на долю которого приходится 90% всех иммуноглобулинов. Материнское молоко является основным источником этого иммуноглобулина, поскольку свой SIgA появляется только после 3-х месяцев жизни и его синтез нарастает очень медленно. Концентрация IgА в молозиве (3г/100 мл), его содержание в молоке в первую неделю лактации - 0,1 г/100 мл. В последующем его количество в молоке снижается, но, учитывая возрастающее потребление молока ребенком, оно оказывается достаточным для защиты слизистых от инфицирования.

 

Секреторный иммуноглобулин А - один из центральных механизмов местного иммунитета. Препятствует адгезии бактерий и вирусов к поверхности слизистых, нейтрализует бактериальные токсины и вирусы, связывает пищевые аллергены.

 

Молоко и молозиво содержит небольшие количества иммуноглобулина G - (0,005г/100 мл) и IgM - (0,012г/100 мл).

 

При высоком содержании IgE в сыворотке матери, он может поступать в грудное молоко.

В настоящее время показано, что иммуноглобулины молока и молозива синтезируются преимущественно местно, В-лимфоцитами молочной железы.

В отличие от грудного - коровье молоко содержит преимущественно IgG, IgA и M находятся в нем в следовых количествах. Не содержит специфических антител, к возбудителям инфекций у человека и тем более к возбудителям инфекций, характерных для данного региона проживания.

 

2. Среди иммуноглобулинов женского молока обнаружены антитела к широкому спектру микроорганизмов. Это антитела к возбудителям кишечных инфекций (сальмонелл, эшерехий, шигелл, токсину клостридий, холерного вибриона, ротавирусов, энтеровирусов), возбудителям респираторных инфекций (вирусам гриппа, реовирусам, кишечной палочке, хламидиям, пневмококкам). А также возбудителям таких вирусных инфекций, как полиомиелит, ЦМВИ, краснуха, герпес, энтеровирусная инфекция. Присутствуют антитела и к возбудителям бактериальных инфекций (стафилококкам, стрептококкам, пневмококкам, столбнячному токсину.)

3. Материнское молоко и молозиво содержит все компоненты комплемента.

 

4. Материнское молоко и молозиво содержит высокие концентрации лизоцима (0,030 г/100 мл), обладающего способностью лизировать стенки грамположительных и грамотрицательных бактерий.

В коровьем молоке лизоцима нет.

 

5. В первые 4 недели лактации в женском молоке присутствует лактоферрин, который связывает железо и блокирует размножение бактериальной флоры. Содержание лактоферрина в коровьем молоке в 10-15 раз меньше, чем в грудном.

 

6. К числу достаточно мощных бактериостатических факторов грудного молока относится нейраминовая кислота, ингибирующая рост стафилококков, кишечной палочки, репродукцию вируса гриппа. Концентрация нейраминовой кислоты в грудном молоке в 40 раз больше, чем в коровьем.

 

7. В женском молоке содержится «бифидус фактор». Это вещество не обладает прямой антибактериальной активностью. Оно способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника, имеющей огромное значение для защиты ЖКТ. Под его влиянием образуются молочная и уксусная кислоты. Поэтому стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеет кислую реакцию, что препятствует росту стафилококков, шигелл, сальмонелл и эшерихий.

 

8. Интерферон в грудном молоке не обнаруживается, однако лимфоциты и макрофаги молока могут его продуцировать.

 

Молозиво и раннее молоко содержит большое количество лейкоцитов (до 2 млн кл/мл). В зрелом молоке их количество несколько снижается. 70-80% всех клеток составляют макрофаги и моноциты. Макрофаги молока, попадая в ЖКТ ребенка синтезируют интерферон, лизоцим, лактоферрин, компоненты комплемента. Они стимулируют рост эпителия кишечника. Выполняют защитные функции (функцию фагоцитоза) при кишечных инфекциях, некротическом энтероколите у недоношенных.

 

Лимфоциты составляют 10-15% от всех клеток молока. 70% из них - это В-лимфоциты, способные синтезировать IgA. 20% - это Т-лимфоциты, среди которых есть Т-хелперы и Т-киллеры/супрессоры. Т-хелперы вырабатывают интерлейкины, которые действуют как местно, так и системно, попадая в кровь ребенка. Т-киллеры осуществляют защитную функцию при вирусных инфекциях ЖКТ.

 

Содержание нейтрофилов в грудном молоке невелико - до 10 %. Они способны к завершенному фагоцитозу и защищают новорожденного от патогенных кишечных бактерий.

 

Таким образом, молозиво и зрелое женское молоко обладают защитными свойствами (во много раз превышающие аналогичные свойства коровьего молока), чем, надо полагать и объясняется более редкая заболеваемость детей, находящихся на грудном вскармливании. При нагревании молока активность защитных факторов снижается вплоть до полного исчезновения.