Консервативное лечение старческой катаракты в начальной стадии у больных СД 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Консервативное лечение старческой катаракты в начальной стадии у больных СД



ü рибофлавин 0,002

аскорбиновая кислота 0,02 в 10 мл дистиллированной воды

никотиновая кислота 0,003

ü Витайодурол (Франция) – смесь витаминов и неорганических солей

При ядерной и корковой катарактах.

ü Катахром (Финляндия)

ü Квинакс («Алкон», США) – антиоксидант, содержит квиноидные субстанции

36. Первые операции по поводу катаракты начали делать 2500 лет до н.э.

Это были низдавление и реклинация мутного хрусталика и они оставались единственным методом лечения вплоть до середины XYIII века.

«Теперешнему поколению врачей трудно понять, каким образом в течение 16 столетий операция, которая так глубоко влияет на счастье семьи, равно как и на благосостояние страны, могла быть предоставлена необразованным проходимцам и шарлатанам»

(A. Magnus, 1876)

37. В 1745 году французский окулист Жак Давиэль впервые произвел экстракцию катаракты - извлечение мутного хрусталика через вскрытую переднюю камеру глаза.

МЕТОДЫ ЭКТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ

1. ИНТРАКАПСУЛЯРНЫЙ

(удаление хрусталика вцелом, вместе с хрусталиковой сумкой):

а) пинцетный

б) вакуумный или эризофакия (1916, Барракер)

в) криоэкстракция (1961, Т. Крвавич)

г) сорбционный

д) ферментативный зонулолизис, 1958, Барракер)

МЕТОДЫ ЭКТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ

2. ЭКСТРАКАПСУЛЯРНЫЙ: (удаление ядра и хрусталиковых масс с сохранением задней капсулы)

а) экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

б) факоэмульсификация катаракты (ведущий метод в высокоразвитых странах).

40. ЭКСТРАКАПСУЛЯРНАЯ ЭКСТРАКЦИЯ КАТАРАКТЫ (рис.)

Основные недостатки метода ЭЭК

1) достаточно большой разрез (до 1 -1,5 см)

2) необходимость наложения от 6 до 10 швов, что создаёт дополнительную травматизацию тканей

3) работа на практически открытом глазу (опасность различных осложнений, связанных с перепадами внутриглазного и артериального давления, в том числе и не зависящих от техники хирурга)

4) длительный послеоперационный (до 10 дней) и восстановительный период (до 4 месяцев)

5) Большая вероятность развития послеоперационного астигматизма, что снижает некорригированную остроту зрения.

42. За последние десятилетия хирургия катаракты претерпела значительные изменения. Прежде всего это связано с развитием технической базы и появлением современных хирургических расходных материалов

Наряду с модификациями традиционных методик экстракапсулярной экстракции катаракты, широкое развитие получила техника малых разрезов и факоэмульсификации, основанная на ультразвуковом дроблении ядра

Внедрение технологии малых разрезов (2.8мм-4мм) позволило хирургии катаракты перейти в разряд амбу-латорной хирургии и добиться следующих преимуществ:

– Более быстрое анатомическое заживление;

– Более ранняя стабилизация рефракции;

– Обеспечение наилучшей центрации ИОЛ;

– Отсутствие или незначительный послеоперационный астигматизм

Хирургия катаракты. (Факоэмульсификация)

Основными элементами современной методики являются:

l диагностическое оборудование

l микроскоп

l прибор - факоэмульсификатор

l специальный инструментарий для туннельных разрезов

l вискоэластичные растворы (вискоэластики)

l гибкие линзы

Идеальный разрез

Во время операции

l Легко выполнить

l Стабильный (герметичный)

l Минимальное

кровотечение

l Конвертируемый (фако – ЭЭК)

После операции

l Герметичность

l Минимальную вероятность инфицирования

l Рефракционно нейтральный

l Быстрое заживление

l Комфортный для пациента

Определяющие факторы

Размер - минимальный, но достаточный для проведения манипуляций.

• Доступ: - Темпоральный

- С 12 часов

• Расположение: - Роговица - Лимб - Склера

• Построение: В одной плоскости (вкол)

В двух плоскостях (два движения)

В трех плоскостях (три движения)

46. Расположение разреза (рис.)

Размер разреза

l Хирургическая техника

– ЭЭК

– Фако

l Диаметр фако иглы

l Характеристики ИОЛ

– Жесткая

– Гибкая

l Техника имплантации

– Пинцет

– Инжектор

Размер разреза

Стабильная ПК Ирригация = Аспирация + Вытекание

Доступ

С (около) 12 часов

l Нет проблем с освоением

l Затруднен доступ

l Индуцирование астигматизма

Темпоральный

l Не индуцирует астигматизм

l Улучшен доступ

l Проблемы с освоением

50. -Использов. Каутера Сложный в освоении

- Длинный туннель затрудняет движения Ощущение инородного тела

- Сложности при узких зрачках и мелких камерах Период заживления

Ожог роговицы (фако)

Пост-оп атсигматизм

Пролапс радужки Переход к ЭЭК

Склера Лимб Роговица

Рефракционно нейтральный преимущества Косметически незаметный

Меньше риск зндофтальмита Лучшее заживление Капельная анестезия

Для комбинированных процедур Меньше кровотечение Бескровный

Универсальный Не индуцирует астигматизм

Время заживления Возможность использ. гибких ИОЛ

51. Заживление (рис.)

Построение разреза

l В одной плоскости

l В двух плоскостях

l В трех плоскостях

Потеря герметичности

l Давление извне

l Давление изнутри 4



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-22; просмотров: 223; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.212.87.137 (0.011 с.)