Классификация патологических изменений хрусталика

l По времени возникновения: врожденные, приобретенные

l По характеру патологических изменений:

1. помутнения хрусталика (или катаракты);

2. изменения положения его (дислокации или эктопии);

3. аномалии развития хрусталика.

Катаракта – различной степени выраженности стойкие помутнения вещества или капсулы хрусталика, сопровождающиеся понижением остроты зрения.

1. Врожденные

2. Приобретенные

l Старческие (возрастные)

l Травматические (контузионные и в результате проникающих ранений)

l Осложненные (при увеитах, высокой близорукости и др.заболеваниях глаза)

l Лучевые (радиационные)

l Токсические (нафтолановая катаракта и др.)

l Вызванные общим заболеванием организма (эндокринные нарушения, расстройства обмена веществ)

7. По локализации и морфологическому признаку:

1. Передняя полярная

2. Задняя полярная

3. Веретенообразная

4. Слоистая или зонулярная

5. Ядерная

6. Кортикальная

7. Задняя субкапсулярная (чашевидная)

8. Тотальная (полная)

По степени зрелости:

l Начальная

l Незрелая

l Зрелая

l Перезрелая (морганиева катаракта)

8.

Врожденные катаракты

l По виду и локализации различают:

10. Причины развития врожденных катаракт

Наследственная патология

l Детерминированные нарушения обмена (галактоземия, сахарный диабет)

l Хромосомные аберрации (болезнь Дауна, синдром Шершевского-Тернера, Аксенфельда, Маринеску-Шегрена и др.)

l Детерминированные изменения соединительной ткани и аномалии костной системы (врожденная хондродистрофия, синдром Марфана, Марчезани, Конради, Апера и др.)

l Детерминированные поражения кожи (синдром Ротмунда, Шефера и др.)

Врожденные катаракты

Внутриутробная патология (обусловлена воздействием тератогенных факторов)

• Вирусная краснуха (синдром Грегга)

• Интоксикация организма беременной женщины (алкоголь, эфир и др.)

• Воздействие ионизирующего излучения

• Гиповитаминоз (дефицит витаминов А, Е, фолиевой и пантеноновой кислот)

• Резус-несовместимость матери и плода

• Кислородное голодание плода

12.Аномалии развития хрусталика

Аномалии развития могут быть:

l врожденные - связаны с действием неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов в первые 3 месяца беременности (таких как интоксикации, инфекции, ионизирующая радиация и др.)

l семейно-наследственные, обусловленные генными нарушениями (врожденные вывихи и подвывихи хрусталика, эктопии при врожденных синдромах(Марфана, Марчезани, Ригера и др.)

Аномалии развития хрусталика:

l передний, задний и внутренний лентиконусы,

l колобомы хрусталика,

l микро- и сферофакия,

l бифакия (или двойной хрусталик),

l эксцентричные вдавления на задней поверхности хрусталика,

l афакия (или отсутствие хрусталика),

l остатки артерии гиалоидеа (в виде белесого тяжа у заднего полюса хрусталика)

l остаточная зрачковая мембрану (в виде пигментных отложений на передней капсуле хрусталика).

13. Синдром Марфана ( арахнодактилия)

l Наследуется по доминантному типу. Характеризуется триадой:

l 1. гигантизм;

l 2. арахнодактилией (длинные и тонкие пальцы рук и ног – «лапы паука»);

l 3. эктопией хрусталиков (чаще кверху и кнаружи).

l другие глазные симптомы: близорукий астигматизм, микрокорнеа, гипоплазия радужки или аниридия, нистагм, цветослепота, колобомы хрусталиков, микро- и сферофакия, отслойка сетчатки. Зрение при этом всегда снижено и нередко - вторичная глаукома.

l часто встречаются сопутствующие аномалии развития: долихоцефалия (продолговатый череп), непропорционально длинные и тонкие кости конечностей, сколиозы, кифозы, воронкообразная грудь, крыловидные лопатки, врожденные пороки сердца, аномалии аорты, слабость связочного аппарата, недоразвитие мышечной системы и подкожно-жирового слоя, дисфункции гипофиза.