Вакцинация от пневмококковой инфекции

(13 источников)

1 (26).

Pneumococcal vaccination during pregnancy for preventing infant infection Пневмококковая вакцинация в течение беременности для предупреждения инфекции у новорождённых Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Surasith Chaithongwongwatthana, Waralak Yamasmit, Sompop Limpongsanurak, Pisake Lumbiganon, Joseph A. DeSimone, Jason K. Baxter, Jorge E. Tolosa Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Published Online: 11 JUL 2012 Assessed as up-to-date: 15 MAY 2012 DOI: 10.1002/14651858.CD004903.pub3 Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
Исследований	Беременных участников	Переносимость, местная р-ция	Снижение колонизации в 16-месячном возрасте	Снижение колонизации в 2 – 3-месячном возрасте	Снижение колонизации в 6 – 7-месячнм возрасте
Всего - 7
		Одинакова с контролем
			+
				−
					−
Заключения авторов: Нет достаточных доказательств, чтобы оценить, может ли пневмококковая вакцинация беременных уменьшить инфекцию у младенцев.

 

2 (27).

Immunological memory and nasopharyngeal carriage in 4-year-old children previously primed and boosted with 10-valent pneumococcal non-typeable Haemophilus influenzae protein D conjugate vaccine (PHiD-CV) with or without concomitant prophylactic paracetamol. Иммунологическая память и назофарингеальное носительство пневмококков у ранее вакцинированных 10-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной детей с или без профилактического назначения парацетамола Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Prymula R., Habib A., François N., Borys D., Schuerman L. Vaccine. 2013 Feb 5. Опубликовано: Среда, 03 апреля 2013 г. - 08:50 Тема: Иммунология и иммунопрофилактика
3 дозы PCV-10 + ревакцинация	1 вакцинация PCV-10	Численность	Влияние парацетамола на иммуногенность
Опытная группа	Контрольная группа	Опытной группы	Контрольной группы
Бустерная доза индуцирует иммунологическую память в течение 28 недель после введения		220 детей	223 ребенка	В раннем поствакцинаьном периоде титр антител ниже, не влияет, однако, на персистирование антител
Бустерная доза ↓ рост в носоглотке пневмококков вакцинальных типов и ↑ рост невакинальных штаммов в течение 28 недель
Заключение: Таким образом, основным для данного исследования является заключение о том, что менее выраженный иммунный ответ после первичной и бустерной вакцинации на фоне применения парацетамола является транзиторным, а использование парацетамола не влияет на иммунологическую память.

 

3 (28).

Pneumococcal vaccines for cystic fibrosis Пневмококковые вакцины при муковисцидозе Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Laura Burgess, Kevin W Southern Editorial Group: Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Published Online: 12 SEP 2012 Assessed as up-to-date: 10 JUL 2012 DOI: 10.1002/14651858.CD008865.pub2 Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
Количество исследований
Нет
Заключение авторов: Так как не было идентифицировано ни одного подходящего исследования, мы не могли сделать заключение об эффективности пневмококковой иммунизации у людей с муковисцидозом в уменьшении (снижении) болезненности и смертности. Так как многие страны сейчас включают пневмококковую иммунизацию в свой рутинный календарь профилактических прививок, мало вероятно, что в будущем рандомизированное контролируемое исследование не будет инициировано. Проведенные строгие эпидемиологические исследования могут предложить балгоприятную возможность оценить эффективность пневмококковой вакцинации в уменьшении болезненности и смертности у людей с муковисцидозом.

 

4 (29).

Pneumococcal vaccine for asthma Пневмококковая вакцина при астме Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Aziz Sheikh, Bernadette Alves, Sangeeta Dhami Editorial Group: Cochrane Airways Group Published Online: 21 JAN 2002 Assessed as up-to-date: 9 AUG 2010
Всего исслед.	Взято в обзор	Тип иссл.	Кол-во участников в группе	Частота приступов БА до вакц.	Частота приступов после вакцинации на 1 ребенка в год
		Рандомиз., не слепое, низкого качества	больных БА
Заключение авторов: Этот обзор нашел очень ограниченное число исследований для поддержки рутинного использования пневмококковой вакцины у людей с астмой. Необходимо рандомизированное исследование эффективности вакцины у детей и взрослых с астмой.

 

5 (30).

Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults Вакцины для предупреждения пневмококковой инфекции у взрослых Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Sarah Moberley^1,*, John Holden^2, David Paul Tatham^2, Ross M Andrews^3 Editorial Group: Cochrane Acute Respiratory Infections Group Published Online: 31 JAN 2013 Assessed as up-to-date: 22 JUN 2012
Время наблюдения	1966 – июнь 2012 года
Исследуемая вакцина	Пневмококковая полисахаридная
Всего исследований
Дизайн	РКИ	Не-РКИ
Кол-во исследований
Количество участников	64.852	62.294
Контингент	Взрослые
Эффективность в отношении инвазивных пневмококковых заболеваний (в мета-анализе)	OR 0,26; 95% CI 0,14 to 0,45; модель случай-эффект, I^2 statistic = 0%	OR 0,48; 95% CI 0,37 до 0,61; модель случай-эффект, I^2 statistic = 31%
Эффективность против всех случаев пневмонии	В странах с низким уровнем дохода	В странах с высоким уровнем дохода
OR 0,54; 95% CI 0,43 до 0,67, I^2 statistic = 19%	В общей популяции	С хроническими заболеваниями
OR 0,71; 95% CI 0,45 до 1,12, I^2 statistic = 93%	OR 0,93; 95% CI 0,73 до 1,19, I^2 statistic = 10%
Эффективность для всех случаев смертности	OR 0,90; 95% CI 0,74 до 1,09; модель случай-эффект, I^2 statistic = 69%
Заключения авторов: Этот мета-анализ обеспечил доказательства, поддерживающие рекомендации о предупреждении инвазивных пневмококковых заболеваний PPV. Доказательства РКИ менее ясны в отношении взрослых с хроническими заболеваниями. Это может быть связано с отсутствием эффекта или отсутствием возможностей исследования. Мета-анализ не обеспечил доказательства, чтобы поддержать использование PPV для предупреждения всех случаев пневмонии или смертности.

 

6 (31)

Pneumococcal conjugate vaccines for preventing otitis media Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики среднего отита Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Angelique G.S.C. Jansen, Eelko Hak, Reinier H. Veenhoven, Roger A.M.J. Damoiseaux ea Anne G.M. Schilder, Elisabeth A.M. Sanders Editorial Group: Cochrane Acute Respiratory Infections Group Published Online: 15 APR 2009 Assessed as up-to-date: 14 NOV 2007
Вакцина	Кол-во исследований	% снижения относительного риска эпизодов острого среднего отита на фоне применения пневмококковых вакцин
Младенцы	Ползунки	Дети до 12 лет с острым средним отитом в анамнезе
7-валентная PCV Prevenar® (Превенар) с CRM197 в качестве белка-носителя (CRM197-PCV7),		6 – 7%
7-валентная PCV с белковым комплексом наружной мембраны Neisseria meningitidis (N. meningitidis) серогруппы B		Нет эффекта
11-валентная PCV с Haemophilus influenzae (H. influenzae) протеином D		34%
9-валентная PCV (с CRM197 белком-носителем)			17%
CRM197-PCV7 с последующим введением старшим детям (до 12 лет) 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной				Нет эффекта
Всего 7 рандомизированных контролируемых исследований с наблюдением в течение, по крайней мере, 6 месяцев после вакцинации
Заключение авторов:Эффективность пневмококковой полисахаридной конъюгированной с белком вакцины для предупреждения острого среднего отита основана на современных доказательствах. Недавно лицензированная 7-валентная PCV, примененная в детском возрасте, имела исключительно благоприятный эффект. Раздельное снижение в 6–7% может означать значительное снижение заболеваемости острым средним отитом в перспективе общественного здоровья. Применённая РCV7 у старших детей с острым средним отитом в анамнезе не выявила пользы в предупреждении дальнейших эпизодов.

 

 

7 (32). ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВНИЯМИ

№	Авторы	БЛЗ	Пац. Всего	Вакц.	Невакц.	Эффект
Нет ОРЗ/ 1 год	Нет ежегодн. Обостр.	Сниж высев пневм	ЧастПримАБ	Нет бронх и пнев	↓ОРЗ и бр/г Вак/Невак
	Костинов М.П. и др.	ХОБЛ в ремиссии			−	У 5/17	15/17	100 →47,1 %
		Курс. общеж.			−			100 → 27,8 %		13/13
	Чувашия	Рец.Бронх.				4,09 →2,71/год	3,81→ 1,25/год		3,16 →1,16 % при ОРЗ С3,09 →0,66При обос*		1,5/1,2 2,9/1,2
	Рыжов А.А.	ХронЗабЛегк(ХрПневм,порокиРазв, муковисцидоз, с-м Картаген.						100 →12 %			В 1.7
		БА			−						на 40%ОРЗ, хр.очагИнф на 52%**
	Андреева Н.П.	БА				4,5 →2,5/год Против 4,3 →3,7	+		7,2 →5,21/годи 7,1 →7,0/год ***
	Всего в испытании приняло участие	243 пациента с хроническими бронхолегочными заболеваниями, пороками развития, наследственными заболеваниями и бронхиальной астмой
* Снижение приема АБ при ОРЗ в группе вакцинированных произошло 2,7 раза и при обострениях бронхита – в 4,7 раза, у невакцинированных в 1,2 и 1,4 раза соответственно. ** снижение среднего количества обострений с в течение года с 7,06 до 4,55 (Р<0,05), количества дней с БО с 57,59 до 41,13 (Р<0,001). *** средняя продолжительность обострения сократилась с 8,1 до 7,2 дня (Р<0,001) в группе сравнения до 8,4 дня против 8,0 дней.

 

8 (33).

Incomplete Recovery of Pneumococcal CD4 T Cell Immunity after Initiation of Antiretroviral Therapy in HIV-Infected Malawian Adults. Неполное восстановление пневмококкового CD4 T клеточного иммунитета после начала антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных малавийских взрослых. Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Sepako E^1, Glennie SJ^2, Jambo KC^1, Mzinza D^3, Iwajomo OH^4, Banda D^3, van Oosterhout JJ^5, A Williams N^6, Gordon SB^7, Heyderman RS^3. PLoS One. 2014 Jun 24;9(6):e100640. doi: 10.1371/journal.pone.0100640. eCollection 2014.
Колонизация S. pneumoniae была обнаружена у 27% (13/48) ВИЧ-инфицированных пациентов до начала АРВТ	Частота колонизации S. pneumoniae у ВИЧ-инфицированных осталась повышенной после 12 месяцев АРВТ – 41% (Р=0,17)	У лиц, не инфицированных ВИЧ, колонизация S. pneumoniae (у ВИЧ-негативных составила 14% (4/29); p=0,0147).
Замедленный контроль пневмококковой колонизации и неполное восстановление специфического пневмококкового иммунитета могут объяснить персистирующий высокий риск инвазивых пневмококковых заболеваний среди ВИЧ-инфицированных взрослых, получающих антиретровирусную терапию. Вопрос о том, может ли вакцинация и продолжительная антиретровирусная терапия преодолеть иммунологический дефект и уменьшить высокий уровень пневмококковой колонизации, требует дальнейшей оценки.

 

9 (34).

Injectable vaccines for preventing pneumococcal infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease Инъекционные вакцины для предупреждения пнвмококковой вакцины у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Julia A.E. Walters, Sabin Smith, Phillippa Poole, Robert H. Granger, Richard Wood-Baker Editorial Group: Cochrane Airways Group Published Online: 10 NOV 2010 Assessed as up-to-date: 12 MAY 2010
Количество исследований	Исследований 10-валентной вакцины	Участников в 6 исследованиях	Достоверность снижения частоты пневмоний	В 2-х исследовниях 216 человек
			Недостоверно: отношение шансов (ОШ) было 0,72 (95% доверительный интервал (ДИ – 0,51 до 1,01),	Недостоверно: было статистически незначимым (OР 0,58; 95% ДИ 0,30 до 1,13).
Заключения авторов: Ограниченные доказательства, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), включенных в этот обзор, подтверждают, что, в то время, как возможно, что инъекционные поливалентные пневмококковые вакцины могут обеспечить некоторую защиту от заболеваемости у лиц с ХОБЛ, никакого значимого эффекта на какие либо исходы не было показано. Дальнейшие крупные рандомизированные контролируемые исследования в этой популяции необходимы, чтобы подтвердить эффективность вакцины, предлагаемой результатами лонгитудинального исследования.

 

10 (35).

Vaccination against a bacterium called pneumococcus for preventing middle ear infection Updated Вакцинация против бактерий, называемых пневмококками, для предупреждения инфекции среднего уха Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Fortanier AC, Venekamp RP, Boonacker CWB, Hak E, Schilder AGM, Sanders EAM, Damoiseaux RAMJ Published Online: 2 April 2014
Всего 9 исследований, n=48.426
Количество исследований	5 исследований – 47.108 младенцев	4 исследования – 1.318 детей от 1 года до 7 лет
		1 исследование – 264 здоровых детей	3 исследования – 1054 ребенка с ОРЗ в анамнезе, включая средний отит
7-валентная PCV	Высокое качество исследований	Качество исследований высокое
Увеличение числа средних отитов на 5% или снижение на 6–7%	Нет влияния вакцинации на частоту среднего отита, если иммунизация произошла после младенческого возраста
11-валентная PCV	Умеренное качество исследований
Снижение числа средних отитов на 34%
Материал для обзора собран до 3 декабря 2013 года
Во всех исследованиях проводилось последующее наблюдение сроком до 6 – 40 месяцев
Ключевые результаты Когда вакцинации против семи различных сертипов пневмококка (7-валентная PCV) была проведена в течение раннего младенческого возраста, появление инфекции среднего уха или возросло на 5% или уменьшилось на 6–7%. В одном исследовании у младенцев было использовано 11 серотипов пневмококка вместе с белком носителем их другой бактерии (Haemophilus influenzae); это уменьшило развитие инфекции среднего уха на 34%. Дети с инфекциями среднего уха в анамнезе, казалось, не имели пользы от вакцинации 7-валентной PCV, когда иммунизировались в старшем возрасте (после младенчества).

 

11 (36).

Postlicensure surveillance for pre-specified adverse events following the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in children. Пострегистрационные наблюдательные исследования безопасности 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей Перевод Г.Е. Заика (2014 г.) Tseng H.F., Sy L.S., Liu I.L., Qian L., Marcy S.M., Weintraub E., Yih K., Baxter R., Glanz J.M., Donahue J., Naleway A., Nordin J., Jacobsen S.J. Vaccine. 2013 Apr 8. Опубликовано: Пятница, 07 июня 2013 г. – 08
Всего введено доз вакцины (PCV13 и PCV7	Время применения	Частота фебрильных судорог, БА, ангионевротического отека, анафилактических реакций, крапивницы, тромбоцитопении
PCV13 1 месяц – 2 года	PCV7 (контрольная группа)
599.229	2005–2007–2009	Апрель 2010 – январь 2012 года	Равная для PCV13 и PCV7	Синдром Кавасаки для PCV13 – риск 1,94 через 0–28 дней после вакцинации
Таким образом, не было отмечено значимого повышенного риска развития заранее определённых нежелательных явлений после введения PCV13, по данным когорты пациентов из исследования Vaccine Safety Datalink Project при сравнении с PCV7. Возможная связь между применением PCV13 и развитием синдрома Кавасаки требует дальнейшего детального изучения.

 

12 (37)

Pneumococcal vaccines for sickle cell disease Пневмококковые вакцины при серповидноклеточной анемии Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) E. Graham Davies, Ceri Hirst, Richard Lottenberg, Nancy Dower Editorial Group: Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Published Online: 26 JAN 2004 Assessed as up-to-date: 9 DEC 2011
Исследований	Взято в обзор	Число участников	Число исследований антительного ответа у вакцинированных	Результат по сравнению с контрольной группой
				+
Заключения авторов: Предшествующие исследования показали, что конъюгированная пневмококковая вакцина безопасна и эффективна у нормальных здоровых индивидуумов, включая тех, чей возраст менее 2-х лет. Контролируемые исследования, включенные в обзор, продемонстрировали иммуногенность (способность индуцировать иммунный антительный ответ, без которого нет защиты) этих вакцин, и обсервационные исследования у людей, страдающих серповидноклеточной анемией, поддерживают эти находки. Поэтому мы рекомендуем использование пневмококковой конъюгированной вакцины лицам с серповидноклеточной анемией. Рандомизированные исследования у людей с серповидноклеточной анемией определили оптимальный вакцинальный режим, пока дальнейшие, потенциально более перспективные вакцины станут доступными. Такие исследования должны измерить клинический эффект вакцинации. Исследования, включенные в этот обзор, были опубликованы между 1983 и 2003 годами. Мы не идентифицировали каких-либо дальнейших подходящих исследований до декабря 2011 года. Поэтому мы не планируем модернизировать этот обзор до тех пор, пока новые исследования не будут опубликованы.

 

13 (38).

Bacterial meningitis in children: epidemiological data and outcome (Статья из Франции). Бактериальный менингит у детей: эпидемиологические данные и исходы Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Sfaihi L, Kamoun F, Kamoun T, Aloulou H, Mezghani S, Hammemi A, Hachicha M. Tunis Med. 2014 Feb; 92 (2): 141‒146.
Время сбора данных	Место сбора данных	Общее число случаев бактериального менингита
2006 – 2011	Hedi Chaker госпиталь, Тунис
Возраст средний – 1 год 6 месяцев (3 месяца – 13 лет)
С наибольшей частотой выделяли штаммы Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, затем Neisseria meningitides соответственно 43%, 40%, и 6% случаев.

 

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ БЕШЕНСТВА

(3 ИСТОЧНИКА)

1 (39).

A recombinant rabies vaccine expressing the trimeric form of the glycoprotein confers enhanced immunogenicity and protection in outbred mice. Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Koraka P^1, Bosch BJ^2, Cox M^3, Chubet R^3, Amerongen GV^4, Bengtsson KL^5, Martina BE^6, Roose J^6, Rottier PJ^2, Osterhaus AD^6. Vaccine. 2014 Jun 21. pii: S0264-410X(14)00859-7. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.06.058. [Epub ahead of print]
Рекомбинантная субъединичная вакцина против бешенства, основанная на гликопротеине G прототипа вируса бешенства (RABV-G) в виде:
мономера (RABV-mG)	нативной трехмерной конфигурации (RABV-tG)
с адъювантом Matrix-M™ или без него
RABV-tG вакцина-кандидат доказала, что она является лучшей по сравнению с RABV-mG вакциной-кандидатом и в плане иммуногенности, и эффективности. Относительная низкая иммуногенность RABV-mG вакцины-кандидата была значительно улучшена добавлением адъюванта. Единичная низкая доза RABV-tG в комбинации с Matrix-M™ индуцировала высокие уровни высокой авидности нейтрализующих антител и защитила всех мышей против введения летальной дозы RABV. Последовательное использование RABV-tG в комбинации с Matrix-M™ является многообещающей вакциной-кандидатом, которая преодолевает ограничения современных вакцин.

 

2 (40).

Feasibility of sustainable provision of intradermal post exposure prophylaxis against rabies at primary care level-evidence from rural Haryana. Осуществимость обеспеченности снабжения внутрикожной постэкспозиционной профилактики против бешенства в пункте первой помощи в сельской местности Haryana. Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Salve H, Kumar S, Sa R, Rai SK, Kant S, Pandav CS. BMC Health Serv Res. 2014 Jun 25;14(1):278. [Epub ahead of print]
Исследование	Количество участников	Средний возраст	Получили первую дозу вакцины в первые 48 часов	Всего израсходовано доз
1 не РКИ		23,9 лет ДИ=18,8 лет	86%	446 доз по 1 мл
заключение: Это исследование продемонстрировало стоимость-эффективность и поддержанную модель снабжения клиник по лечению укусов животных средствами против бешенства на уровне первичного звена здравоохранения. Снабжение внутрикожными средствами постэкспозиционной профилактики на первичном медицинском уровне не только адресовано нуждам лечения укусов животных в обществе, но также уменьшению расходов из кармана пациентов.

 

3 (41).

Safety and Immunogenicity of purified chick embryo cell rabies vaccine (VaxiRab N) administered intradermally as post exposure prophylaxis. Безопасноть и иммуногенность очищенной вакцины, изготовлнной на клетках куриного эмбриона, применённой внутрикожно для постэкпозиционной профилактики Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Ravish HS^1, Vijayashankar V^2, Madhusudana SN^3, Sudarshan MK^4, Narayana DH^4, Andanaiah G^1, Ashwin BY^3, Rachana AR^1, Shamanna M^5. Hum Vaccin Immunother. 2014 Jun 19;10(8). [Epub ahead of print]
Вакцины для постэкспозиционной профилактики	Концентрация вирус-нейтрализующих антител в дни:
Вакцина традиционная для внутримышечного применения VaxiRab N (n=43)	Р>0,05
Вакцина для внутрикожного применения Rabipur, рекомендованная ВОЗ (n=43)
VaxiRab N при внутрикожном пути введения была признана как безопасное и эффективное средство постэкспозиционной профилактики бешенства и была подобна демонстрируемой эффективности вакцины Rabipur, рекомендованной ВОЗ в качестве вакцины против бешенства.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ ХНИЗ

(3 источника)

1 (42).

Vaccines for prophylaxis of viral infections in patients with hematological malignancies Вакцины для профилактики вирусных инфекций у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Daniel K.L. Cheuk, Alan K.S. Chiang, Tsz. Leung Lee, Godfrey C.F. Chan, Shau Yin Ha Editorial Group: Cochrane Haematological Malignancies Group Published Online: 16 MAR 2011 Assessed as up-to-date: 17 MAY 2010
Исследовано	Количе-ство	Улучшение клиническое	Сероконверсия	Нежелательные поствакцинальные события
Всего исследований – 8, 7 исследований имеют высокий риск ошибки, 1 – умеренный
Всего в исследовании участвовало 305 пациентов группы вмешательства, 288 - контрольной группы
Инактивированная нагреванием VZV		+ Статистически нeзначимо	+	Часто местные
		+ (Р=0,002)		Часто местные

 

Вакцина	Количество исследований	Риск инфекций верхних и нижних дыхательных путей	Риск госпита-лизации	Сероконверсия	Нежелательные последствия
Гриппозная вакцина		Снизился (Р=0,008)	Снизился (Р<0,00001)	+ Вне зависимости от типа вакцины	Нередко раздражительность и местные реакции
Полио-вакцина инактивированная – IPV				+ Одинакова через 6 и 18 месяцев после трансплантации стволовых клеток
Заключения авторов: Инактивированная вакцина VZV (varicella zoster vaccine) может уменьшить тяжесть инфекции herpes zoster у взрослых пациентов – реципиентов трансплантата стволовых клеток. Инактивированная гриппозная вакцина может уменьшить частоту респираторных инфекций и госпитализаций у взрослых с множественной миеломой или у детей с лейкемией или лимфомой. Однако, качество доказательств низкое. Местные нежелательные эффекты появляются часто. Необходимы дальнейшие РКИ высокого качества.

 

2 (43).

Vaccines for preventing infection with Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis Вакцина для предупреждения инфекции синегнойной палочкой при муковисцидозе Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Helle Krogh Johansen, Peter C Gøtzsche Editorial Group: Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Published Online: 17 JUN 2013 Assessed as up-to-date: 30 MAY 2013
Всего исследований	НеРКИ	Старое РКИ??	РКИ, число участников	Группа 2-я, 476 участников
			Гр.вакцины	Контроль
			1-е*	2-е	3-е***	Осл.	Тяж.	Осл.	Тяж.
							4**
* Производители опубликовали в пресс-релизе о неудачных результатах исследования
** 1 пациент умер в обсервационном периоде
*** высокий риск хронической инфекции
Заключение авторов: Вакцина против Pseudomonas aeruginosa не может быть рекомендована.

 

3 (44).

Эффект вакцинации против гриппа на течение сердечно-сосудистых заболеваний
Эпидемические сезоны	Количество участников	% получивших инактивированную гриппозную вакцину	Частота хронических ССЗ среди привитых и непривитых вне сезона гриппа	Во время эпидемического сезона
Частота госпитализаций у привитых	Смертность у привитых
1998 – 1999 гг.	140.050	55,5	23,29%	< на 19%	< на 48 – 50%
1999 – 2000 гг.	146.328	59,7	38,6%
1997 – 1998 гг.	В одной из европейских стран из 108 госпитализированных по поводу инфаркта миокарда 2/3 пациентов были не привитыми
Среди не госпитализированных количество лиц с обострением среди не привитых обострения ССЗ наблюдались во время сезонной вспышки гриппа на 59% чаще, чем у привитых
Франция	Во время эпидемии гриппа число инсультов у привитых – 90, у не привитых – 180. Снижение числа инсультов при вакцинации – на 50%.
Англия	Среди 39.000 пациентов с ССЗ в течение 90 дней после вакцинации не наблюдалось ни одного случая ИМ или обострения заболевания
США	У лиц моложе 65 лет не было выявлено положительного влияния вакцинации на частоту ИМ во время эпидемии гриппа
Московская область	Массовая вакцинация детей против гриппа в 2-х регионах Московской области в 2 раза снизила число ССЗ у пожилых не привитых по сравнению с регионами, где вакцинация детей не проводилась
США	Научный совет американской ассоциации по болезням сердца и Американского колледжа кардиологии полагает, что в настоящее время имеется достаточно данных в доказательство положительной роди вакцинации в предотвращении осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности от них. Ассоциация рекомендовала обязательную вакцинацию против гриппа всем лицам, независимо от возраста, с острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследователи из многих стран сообщают о низком охватом иммунизацией перечисленных категорий пациентов и вообще лиц пожилого возраста, в связи с чем они считают необходимым, чтобы, в первую очередь, кардиологи обязательно рекомендовали своим пациентам иммунизацию против гриппа. Особенное внимание иммунизации кардиологических пациентов уделяется по той причине, что среди всех хронических неинфекционных заболеваний именно обострение сердечно-сосудистых заболеваний сопровождается наиболее высокой смертностью.
Россия	В России обязательная вакцинация лиц старше 60 лет и вне зависимости от возраста – страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наряду с другими контингентами (детьми, посещающими детские дошкольные учреждения, и школьниками 1–4-х классов, медицинскими работниками, работниками образовательных учреждений, транспорта и сферы обслуживания). Это требует ежегодно 70 млн. доз гриппозной инактивированной вакцины, а также приверженности населения к иммунизации, которая в настоящее время низка и одной из причин этого является низкое качество работы врачей в этом направлении.

 

11. ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА

(1 источник)

1 (45).

Vaccines for women to prevent neonatal tetanus Вакцины для женщин для предупреждения столбняка у новорождённых Перевод Г.Е. Заики (2014 г.) Vittorio Demicheli, Antonella Barale, Alessandro Rivetti Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Published Online: 31 MAY 2013 Assessed as up-to-date: 31 JAN 2013
Исследования	Количество	Количество участников	Годы проведения исследований	Эффективность в предупреждении у новорожденных столбняка
смертей	заболеваний
Общее число		10.560	1966 – 1980
1-е		1.919
После одной дозы				43%
После 2 – 3-х доз				98%	80%
2-е		8.641
Одна – две дозы				32%
От 4 до 14 дня после рождения				62%
Заключения авторов: Доступные на двух сайтах исследований доказательства поддерживают выполнение практической иммунизации женщин детородного возраста или беременных женщин в обществе с подобным или более высоким уровнем риска столбняка новорожденных. В большем объеме информации нуждается интерференция вакцинации с малярийной химиопрофилактикой и установление роли мальнутриции и дефицита витамина А, и качества столбнячного анатоксина и условий его хранения.